第6章 长期护理保险《健康保险学》教学课件

《健康保险学》✩精品课件合集第六章长期护理保险第一节长期护理保险概述第六章长期护理保险一、长期护理保险的概念可替换图片（一）长期护理

长期护理是由非正式提供照顾者（家庭、朋友和/或邻居）和/或专业人员（卫生、社会和其他）开展的活动系统，以确保缺乏完全自理能力的人能根据个人的优先选择保持最高可能的生活质量，并享有最大可能的独立、自主、参与、个人充实和人类尊严。一、长期护理保险的概念可替换图片（二）长期护理保险

长期护理保险于20世纪70年代起源于美国，是为那些因遭受意外伤害、先天或后天疾病而处于长期失能失智状态，因而需要提供长期护理服务的被保险人补偿或者给付护理服务费用的保险。一、长期护理保险的概念可替换图片长期护理社会保险模式

长期护理商业保险模式长期护理津贴模式长期护理保险的模式主要提供长期护理保障保险价格一般比较高123保障期限长二、长期护理保险的特征给付方式多元化4三、长期护理保险的发展可替换图片（一）国外长期护理保险的发展状况

长期护理保险是20世纪70年代产生于美国的一个新险种，由残疾收入保险发展而来。

三、长期护理保险的发展可替换图片（一）国外长期护理保险的发展状况

长期护理保险是20世纪70年代产生于美国的一个新险种，由残疾收入保险发展而来。

此后，长期护理保险进入法、德、英、爱尔兰等欧洲国家和南非地区。三、长期护理保险的发展可替换图片（二）我国长期护理保险的发展状况

2006年国务院发布《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》。

2011年国务院办公厅发布《社会养老服务体系建设规划》。

2014年在国务院发布的“新国十条”。

2015年十八届五中全会通过的《“十三五”规划建议》。

2016年人社部办公厅发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》。四、长期护理保险的给付方式可替换图片费用补偿型直接提供长期护理服务定额给付型四、长期护理保险的给付方式可替换图片（一）费用补偿型

费用补偿型长期护理保险是在被保险人满足给付条件的前提下，保险人根据长期护理引发的实际费用进行给付，给付金额以保单所约定的保险金额为限。四、长期护理保险的给付方式可替换图片（二）定额给付型

定额给付型长期护理保险是在被保险人满足给付条件的前提下，保险人按保单约定的固定津贴额进行给付，而被保险人实际发生的护理费用对给付金额不产生影响。四、长期护理保险的给付方式可替换图片（三）直接提供长期护理服务

直接提供长期护理保险服务既不补偿被保险人支出的护理费用，也不给付津贴额，它是在被保险人满足给付条件的前提下，保险人直接向被保险人提供长期护理服务作为保险的给付方式。第二节长期护理保险产品第六章长期护理保险二、我国长期护理保险产品介绍1.个人长期护理保险产品2.团体长期护理保险产品（一）按投保人划分0

40

3二、我国长期护理保险产品介绍1.单一责任护理保险产品2.寿险保单附加长期护理保险产品3.失能收入补偿保险产品的扩展4.医疗费用保险产品附约5.有投资性质的长期护理保险产品（二）按保险责任划分0

40

3二、我国长期护理保险产品介绍1.保额固定型长期护理保险产品2.保额变动型（递增）长期护理保险产品（三）按保额是否变动划分0

40

3二、我国长期护理保险产品介绍可替换图片（一）健康美好今生护理险

投保年龄：6～55周岁；

保险期限：80周岁；

缴费期间：趸交、3年/5年/10年/20年；

保险责任：残障护理保险金、老年护理保险金、疾病身故保险金、残障护理豁免保险费、健康管理；

给付方式：现金给付；

保险豁免：在交费期间内，保险公司给付首次残障护理保险金后，豁免自被保险人首次鉴定之日起以后各期保险费，合同继续有效。二、我国长期护理保险产品介绍可替换图片（二）健康美好生活个人长期护理保险

保险公司：中国人民健康保险股份有限公司；

投保年龄：年满18周岁～未满60周岁；

保险期限：终身；

缴费期间：一次交清、5年/10年/20年/30年交；

保险责任：护理关爱保险金、长期护理保险金、疾病身故保险金；

给付方式：现金给付；

给付期限：在合同有效期内且被保险人持续生存，按长期护理月度保险金额每月给付长期护理保险金，最高给付期限360个月；

保险豁免：在给付护理关爱保险金后，豁免以后各期保险费；

通胀条款：保额递增。第三节长期护理保险合同的主要内容第六章长期护理保险一、长期护理保险合同的概念与特征可替换图片（一）长期护理保险合同的概念

长期护理保险合同是指根据双方当事人约定，投保人支付规定的保险费，保险人对于保险合同约定的当被保险人由年老、患重病或慢性病、遭遇意外伤残等情况致使身体全部或部分失去某些机能，生活不能自理，达到合同规定的长期护理状态时由保险人承担给付长期护理保险金义务的协议。一、长期护理保险合同的概念与特征可替换图片（二）长期护理保险合同的一般特征1.被保险人有年龄限制和健康要求2.投保人有保费豁免和保证续保条款3.有不丧失价值条款4.具有通货膨胀保护功能二、长期护理保险合同的内容可替换图片（一）保险合同当事人、关系人的相关信息

长期护理保险合同的双方当事人是投保人和保险人。

长期护理保险合同的关系人是被保险人和受益人。二、长期护理保险合同的内容可替换图片（二）保险责任及责任免除

长期护理保险的保险责任主要是保险人应承担的长期护理保险金，但根据各保险人开发的保险产品不同而内容及表述也有所不同。

在中国保险行业协会推出《人身保险产品条款部分条目示范写法》中，有7种情形被列为保险公司的责任免除事项，除了上述情形，遗传性疾病也常被列入。二、长期护理保险合同的内容可替换图片（三）保险期间

长期护理保险的保险期间是指长期护理保险合同产生效力的起讫时间。保险期间内发生保险事故时，保险人须承担赔付责任。

长期护理保险合同中，一般设有犹豫期，通常在10天左右。二、长期护理保险合同的内容可替换图片（四）保险费以及支付办法

长期护理保险的保险费根据投保人与保险人约定的保障内容及被保险人的年龄、性别和风险状况进行确定，投保人应按合同约定向保险人支付保险费。

在长期护理保险中，投保人可以选择一次性或分期缴付保险费。合同中设置有宽限期，一般为60天。

长期护理保险一般都有保费豁免条款。二、长期护理保险合同的内容可替换图片（五）保险金额及申请与给付

保险金额由投保人与保险人共同约定，并在保险单中载明。

长期护理保险事故发生后，投保人、被保险人应及时通知保险人，由保险金申请人填写给付申请书并提交相关证明和资料向保险人申请给付。二、长期护理保险合同的内容可替换图片（五）保险金额及申请与给付

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合