小儿腹泻的护理

腹泻患儿的护理

1精选ppt

概述

定义

定义腹泻

A.性状改变

B.频率增加腹泻病

(

以腹泻为主要表现的一组疾病。

2精选ppt流行病学发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病；一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。

概述3精选ppt概述迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻＜2周2周～2月＞2月4精选ppt护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）实验室及其他检查（四）心理社会评估5精选ppt（一）健康史感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气吸收不良6精选ppt易感因素消化系统未发育成熟

缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶机体防御能力差人工喂养（一）健康史7精选ppt临床表现：腹泻病共同表现

胃肠道局部症状全身症状（二）身体评估8精选ppt（二）身体评估腹泻病共同表现

胃肠道局部症状腹泻

炎性大便：粘液脓血便非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降

腹痛里急后重

9精选ppt（二）身体评估现全身症状

水、电解质和酸碱紊乱

①脱水

等渗性

多见，低渗性

少见，高渗性

罕见

②电解质紊乱

低钾血症，低钙血症，

低镁血症，

低磷血症

③酸碱紊乱

代谢性酸中毒全身感染中毒症状10精选ppt轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型胃肠道症状为主

轻型重度脱水或有明显中毒症状重型

（二）身体评估现11精选ppt

一、胃肠道症状轻型食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液

（二）身体评估现12精选ppt

中、重型

常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样可有少量黏液可呈脓血样或血性

一、胃肠道症状（二）身体评估现13精选ppt

二、全身中毒症状偶有低热

轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷

中、重型（二）身体评估现14精选ppt

三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

1、脱水

口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克

（二）身体评估现15精选ppt

三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

1、脱水

（二）身体评估现16精选ppt

2、代谢性酸中毒

中、重度脱水均有不同程度的酸中毒轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（二）身体评估现17精选ppt

3、低钾血症腹泻患儿多有不同程度的低钾

神经、肌肉兴奋性降低腱反射减弱或消失腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹心音低钝,心律失常,心电图改变三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（二）身体评估现18精选ppt

4、低钙和低镁血症

抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震颤、抽搐或惊厥

低钙血症三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现

（二）身体评估现19精选ppt几种类型肠炎的临床特点20精选ppt（三）实验室及其检查血常规大便检查：便常规，便培养血液生化检查21精选ppt腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则22精选ppt急性腹泻的治疗饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗改变饮食结构，勿禁食

主要死因口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水控制感染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂23精选ppt迁延和慢性腹泻治疗寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持母乳喂养24精选ppt护理诊断

1.体液不足与丢失体液过多和摄入量不足有关2.腹泻与喂养不当、感染有关3.体温过高与肠道感染有关4.潜在并发症脱水、酸中毒、低钾血症5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏

25精选ppt护理目标1.患儿排便次数减少至正常。2.患儿体液不足及电解质紊乱纠正3.患儿体温逐渐恢复正常。4.患儿住院期间臀部皮肤保持正常。5.患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点。26精选ppt护理措施

调整饮食遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染严格做好消毒隔离防止交叉感染维持正常体温27精选ppt护理措施

调整饮食

坚持继续喂养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水)采取循序渐进的原则，并补充微量元素和维生素母乳喂养者继续，暂停辅食，病毒性肠炎患儿应限制糖的摄入28精选ppt护理措施

遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染病毒性肠炎、非侵袭性细菌性急性肠炎一般不需要用抗生素，以饮食管理和支持疗法为主喹诺酮类药抗菌首先，但影响关节软骨发育第三代头孢菌素，副作用少，但价格昂贵氨基糖苷类，疗效好，但因其耳毒性和肾损害，6岁以下儿童慎用红霉素空肠弯曲菌感染首选万古霉素、苯唑西林金黄色葡萄球菌感染29精选ppt护理措施

补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调维持皮肤黏膜完整性密切观察病情：生命体征，大便情况，中毒症状，水电解质酸碱平衡紊乱，酸中毒，低血钾等健康教育30精选ppt护理措施教会家长切实可行的护理方法积极向家长宣传与匛腹泻的措施指导合理喂养注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯增强体质注意气候变化

指导家长配制和使用口服补液盐溶液。

31精选ppt

Thankyouforyourlistening!32精选ppt体液不足的护理

口服ORS补液氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升

轻、中度脱水而无严重呕吐者

33精选ppt体液不足的护理1200~2200ml800~1200ml600~800ml400~600ml200~400ml＜4月5~13岁12~23月4~11月2~4岁200~400ml＜4月口服ORS补液34精选ppt口服ORS补液注意事项体液不足的护理

1正常饮水,防止高钠血症2眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水

3新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液

35精选ppt体液不足的护理

静脉补液适用于中度以上脱水36精选ppt体液不足的护理

静脉补液血清Na<130mmol/L

低渗性脱水

补2／3张液体

血清Na130–150mmol/L

等渗性脱水

补1／2张液体

血清Na>150mmol/L

高渗性脱水

补1／3张液体

等渗≠等张37精选ppt体液不足的护理静脉补液注意事项定量定性定速补液总量累计损失量继续损失量每日生理需要量当天补液量中度脱水120～150m1/kg重度脱水150～180m1/kg低