冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗海南省第三人民医院冠心病冠心病的诊断方法病史心电图血化验心超冠脉造影血管内超声其他易患因素+典型症状平板试验心肌酶学室壁活动金标准

白金标准核素正电子心肌扫描高速CT扫描药物治疗和血管重建冠心病是危害人类健康的常见疾病。冠心病治疗3种方案：1、内科药物治疗；（基础、简单、易行、费用低、效果局限）；2、PCI治疗（冠脉支架治疗）；（高端、直接、费用高、效果明显）3、CABG（冠脉血管旁路移植术，冠脉搭桥）；海南省农垦三亚医院冠心病的经皮介入治疗（PCI）冠状动脉造影诊断冠心病的“金标准”造影过程:导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，然后找到左或右冠状动脉口，并向冠状动脉内注入造影剂，在X线照射下，使冠状动脉显影。这样能较明确地反映冠状动脉狭窄病变的位置、程度、范围和数量。通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，医生可据此制定进一步治疗方案。冠状动脉造影的适应证、禁忌证适应证典型心绞痛不典型胸痛无症状心肌缺血急性心肌梗死陈旧性心肌梗死重大手术前其他无绝对禁忌症相对禁忌症

不能平卧的心力衰竭

电解质紊乱

肝肾功能受损

感染急性心肌炎冠脉造影并发症<0.2%过敏 心肾功能损害室颤 停搏机械创伤所致死亡率：造影剂：严重心律失常：血管内膜夹层：周围血管：塞出血 血肿 痉孪 血栓形成

栓动静脉瘘 假性动脉瘤局部或全身导丝或导管感染：器械断裂：心理障碍：介入治疗是冠脉动脉粥样硬化不可缺少的手段介入治疗的目的：解除冠心病症状，降低死亡率和病死率，避免外科冠脉搭桥术经皮腔内冠状动脉成形术经皮股（肱或桡）动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送至冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张狭窄病变。其治疗效果比药物可靠且较理想，又比心外科CABG简便且创伤小而成为当今冠心病的主要治疗技术之一。PTCA的作用机制1.

内膜撕裂和斑块碎裂

球囊扩张时使斑块物质撕裂、破碎，内膜撕裂至中层，造成一个通道，使血流通过，是PTCA的主要机制。PTC练CA的适膝应膝应证临床摸适应证腐①稳定药性北和不撞稳定斥性心塌绞痛②急性享心休肌梗踏塞③左室放功鹊能受损枝④高龄料⑤冠状歉动喇脉搭团桥术撑后血管览适应证正①单支蚕和跪多支桶血管速病变疏，②被保布护在的左山主干岭病变居，③大隐健静航脉桥离、内卸乳动美脉桥李，④孤立块、量一支辩多处漠、长氏病变欠，⑤向心厘性庸、偏轿心性松病变足，⑥成角焰病锈变、膊分叉遗处病液变，⑦不完喂全素和完犁全闭落塞病谢变，⑧近端疏（甘包括袜开口脂处）苗病变疲，⑨中段誓和眨远端泄病变沾，⑩钙化念病师变。PTC偏CA的禁块忌块忌证①未被网保护土的左嘴主干主病变②陈旧照（>4y崖）退烤变性繁、弥搏漫性初、易泳脆性靠病变便的大减隐静途脉桥③明显昏扩适张血阵管段芳的病播变药物简支架:慢释呈放组术前术后1年2年PTC托CA的并来发来发症冠状动搜脉骡损伤死亡（卸1-臣2%）冠脉穿坑孔扫和心饮包填傅塞（1%）血管夹井层自急性扇闭塞浊分支史闭塞无再流皱现士象含指PCI裳后在慢无夹伙层，穗痉挛游，血栓及炊明惯显残愧余狭管窄时盛血流丘明显业减慢周围血积管晕及穿惕刺点PTC旱CA在冠爷心爷心病役治役治疗盒中盒中的展地展地位PTC创A是一奇种治爸疗阻各塞性纵冠状茂动脉省病变终行之骨有效、言安全钥的方坝法，是陷应用牺最为勺广泛械的心获肌血励运重献建技逮术，也酱是砍其他程血管犹介入依治疗营技术厘的基础。其创写伤小既、恢盖复快秧、可蚂反复封进行凯。仍不从能取舱代药间物等缩慧其他绑治疗嘱方法羊。冠状动吉动吉脉刻腔刻腔内宏支宏支架边置边置入摊术摊术支架置壶入晨术引贯入的递原因PTC蛋A后冠扇脉内维可能痕内膜湖夹层载或撕木裂。银阻碍泳血流承的通艰畅，

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