护士资格证考试模拟题（附解析）

护士资格证考试模拟题（附解析）1.患者，男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应A.用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理答案：B【解析】应该先查明原因，再实施措施。应检查T管是否受压扭曲。2.关于门静脉高压症的术后护理错误的是A.定期监测生命体征B.观察腹腔引流液的性质及颜色C.分流术后应取半坐卧位D.卧床1周E.观察病人有无意识改变答案：C【解析】门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症，放应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变，术后卧床1周，早期取平卧位或低坡卧位，2～3日后改半卧位。3.患者，女性，56岁，右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是A.胰头癌B.急性传染性肝炎C.肝癌D.胆总管结石E.阿米巴肝脓肿答案：D【解析】结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。故本题最佳答案D。4.患者，女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠答案：E【解析】题干提示患者诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，不可用手抓挠，以免发生感染。5.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是A.去枕平卧B.俯卧C.屈膝侧卧D.头低脚高E.半坐卧位答案：C【解析】急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。6.急性胰腺炎患者禁用的药物是A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.吗啡E.施他宁答案：D【解析】吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重疼痛。此题选D吗啡。7.急性胰腺炎，首先升高的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血钙答案：A【解析】急性胰腺炎时，因胰液渗漏于组织间隙，故血和尿淀粉酶活性均增高，一般于发病后6～12h血清（胰）淀粉酶即开始增高，48h下降，持续3～5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶增高稍迟于血淀粉酶，一般于发病后12～14h开始升高，48h达高峰，持续5～7天，下降缓慢。8.急性胰腺炎的首发症状是A.恶心B.发热C.腹痛D.休克E.呕吐答案：C【解析】急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。9.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性感染B.MODSC.胰腺脓肿D.胰腺组织纤维化E.休克答案：E【解析】出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。由于胰腺发生大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数病人可在起病数小时突然出现，甚至发生猝死。这与胰蛋白酶激活各种血管活性物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。10.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过A.200UB.300UC.400UD.500UE.600U答案：D【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过500U，对确诊该病具有重要的意义。11.胆道蛔虫病疼痛特点为A.剑突下“钻顶样”剧痛B.持续性钝痛C.阵发性绞痛D.上腹部钝痛E.持续性胀痛答案：A【解析】胆道蛔虫病为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。12.患者，女性，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑A.胆囊炎、胆石症B.胆囊结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺炎答案：D【解析】胆道蛔虫病表现为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛。13.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘E.肠瘘答案：C【解析】瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若患者术后腹腔引流管流出“胆汁”样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。14.形成胆红素结石的主要原因是A.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常D.致石基因E.环境因素答案：B【解析】胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。15.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.细胞计数增高答案：B【解析】胆总管结石合并胆管炎若出现低血压，意识不清，提示病情恶化，可能出现重症胆管炎，应立即手术治疗。16.下列胆道T管的护理不妥的是A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质答案：C【解析】胆道T管不可冲洗，以免引起胆管破裂。17.胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察1～2天E.引流瓶不得高于引流出口答案：D【解析】一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况，拔管前一般不需要夹管，但T管较为特殊，拔管前需要夹管观察1～2天。18.胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是A.体温、血压、意识B.腹痛、血压、体温C.腹痛、呕吐、体温D.黄疸、血压、意识E.腹痛、体温、黄疸答案：E【解析】拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。19.患者，女性，41岁，既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为A.禁食B.少食多餐C.高脂饮食D.低蛋白饮食E.低纤维饮食答案：A【解析】血淀粉酶为2500U/L提示淀粉酶升高，在临床上淀粉酶升高主要见于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一个重要的治疗原则就是禁食、胃肠减压，从而减少胰酶分泌使胰腺得到休息。20.患者，男性，35岁，既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A.胃肠减压B.流食C.应用吗啡止痛D.禁用生长抑素类药物E.禁用抑肽酶答案：A【解析】根据患者目前的状况，应该先缓解症状使用胃肠减压。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。21.Charcot三联征表现是A.腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C.腹痛、寒战、高热、黄疸D.腹痛、寒战、高热、低血压E.腹痛、黄疸、休克答案：C【解析】Charcot三联征就是夏柯氏三联征，表现为腹痛、寒战高热、黄疸。记忆性知识点，记住即可。22.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作时答案：D【解析】急性胆囊炎多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。23.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是A.做好紧急手术的准备B.药物止痛C.非药物止痛D.物理降温E.药物降温答案：A【解析】对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。此题选A，做好紧急手术的准备。24.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻E.十二指肠反流答案：D【解析】量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。此题为记忆性题目。25.胆道疾病的病人首选的辅助检查是A.B超B.静脉胆道造影C.口服胆囊造影D.经皮肝穿刺胆道造影E.经内镜逆行胆胰管造影答案：A【解析】B超目前已作为常规检查，方法安全、简便、经济，在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为是首选诊断方法。26.Murphy征阳性多见于A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.胆总管结石E.胆道蛔虫病答案：A【解析】右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，称Murphy征阳性。Murphy征阳性是指胆囊点压痛，通常见于急性胆囊炎病人。27.对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该A.进一步观察其病情变化B.解痉止痛C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.及时报告医生做好术前准备E.给予抗生素预防感染答案：D【解析】病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点（Reynolds五联症），应及时手术，以挽救生命。28.患者，女性，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术答案：C【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。29.田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意A.体温、面色B.血压、神志C.腹部体征D.恶心、呕吐E.血、白细胞计数答案：B【解析】急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。故应特别注意血压、神志等变化。30.下列哪类患者常出现症状与体征不相符A.胆囊结石B.胆道结石C.胆道蛔虫病D.胆管癌E.胆囊癌答案：C【解析】胆道蛔虫病是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。31.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.弱酸性溶液B.高渗盐水C.肥皂水D.水合氯醛E.低渗盐水答案：C【解析】观察有无低血钾、低血钠及碱中毒情况。保持大便通畅，是预防肝性脑病发生的重要措施之一。严重者可用生理盐水或弱酸性液，如白醋20ml加生理盐水80ml，保留灌肠，以保持肠道酸性环境，阻止氨的吸收。禁用碱性液及肥皂水灌肠。此题选择C。32.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为A.减少氨的形成B.减少氨的吸收C.促进氨的转化D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值答案：A【解析】食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。33.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给蛋白质饮食，最适宜的选择是A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.每日蛋白质在40g以上答案：D【解析】植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。34.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是A.限制蛋白B.新霉素口服C.50％硫酸镁导泻D.肥皂水灌肠E.乳果糖口服答案：D【解析】肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。35.患者，男性，65岁，因肝硬化伴上消化道大出血入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为A.原发性肝癌B.中枢神经系统感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案：C【解析】上消化道大出血后，血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。36.患者，男性，56岁，肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.缺钾性碱中毒D.感染E.药物答案：C【解析】大量排钾利尿、放腹水，可引起低钾性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。37.患者，男性，55岁，患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为A.昏迷B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊答案：C【解析】浅昏迷：对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。38.患者，男性，60岁，肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水答案：B【解析】由题干可知患肢处于肝性脑病一期（前驱期），其症状是：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。病人摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。39.胆道手术后，T管一般留置的时间是A.5天B.7天C.14天D.20天E.30天答案：C【解析】拔管时注意事项：①拔管时间为术后14d左右；②拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸；③经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2～3d，方可拔管；④残留窦道用凡士林油纱填塞，1～2d后自行封闭。此外，应密切观察生命体征，严格记录出入量。40.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是A.无菌盐水冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2天E.检查血胆红素答案：D【解析】拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸。41.患者，男性，40岁，腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为A.200ml以上B.500ml以上C.600～800mlD.1000ml以上E.2000ml以上答案：D【解析】移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。当腹腔内游离腹水在1000毫升以上时，可查得移动性浊音。42.图中所示体征常见于下列哪种疾病A.肺炎B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.肝硬化E.肾盂肾炎答案：D【解析】肝硬化时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣和（或）血管扩张。43.患者，男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.穿孔E.肝肾综合征答案：B【解析】自发性腹膜炎多为革兰氏阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。44.患者，男性，67岁，酗酒30多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm，面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是A.骨髓移植B.病毒感染C.脾功能亢进D.消化道大量出血E.肠道吸收障碍答案：C【解析】脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。45.患者，男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm，面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是A.雄激素减少B.雌激素增多C.糖皮质激素减少D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B【解析】由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣。46.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统答案：B【解析】胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。47.细菌性肝脓肿的主要临床症状为A.恶心，呕吐B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限答案：B【解析】此题为记忆性题。48.患者，男性，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是A.胆道化脓性感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病答案：A【解析】细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝。49.患者，男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.阿米巴性肝脓肿D.肝囊肿E.细菌性肝脓肿答案：E【解析】细菌性肝脓肿临床表现：通常继发于某种感染性先驱疾病，起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39～40℃，多表现为弛张热，伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴有肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。50.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是A.西咪替丁B.安定C.谷氨酸钾D.精氨酸E.硫酸镁答案：B【解析】安定可直接抑制大脑和呼吸中枢，加重肝性脑病的症状。此题选B安定。51.患者，男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是A.该患者必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D.口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛答案：C【解析】此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。52.患者，男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是A.瘘管切开术B.切开引流C.挂线疗法D.瘘管切除术E.温水坐浴答案：C【解析】高位肛瘘以挂线术为主。53.直肠周围脓肿形成后的治疗方法是A.高锰酸钾坐浴B.应用抗生素C.局部理疗D.切开引流E.药物外敷答案：D【解析】考查直肠周围脓肿的治疗原则。若已形成脓肿，应及时切开排脓。54.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是A.肛周疼痛不明显B.是慢性化脓性感染C.常自行破溃，可形成低位肛瘘D.在直肠肛管周围脓肿中较少见E.多有高热、寒战、全身疲乏不适答案：C【解析】直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。肛门周围脓肿最常见，主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。55.在我国引起肝硬化的主要病因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.遗传和代谢性疾病E.化学毒物或药物答案：A【解析】引起肝硬化有多种病因，在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要见于乙型、丙型和丁型肝炎重叠感染。56.肝硬化最严重的并发症是A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血答案：A【解析】肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见死亡原因。57.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为A.厌油腻B.消瘦、乏力C.齿龈出血D.腹水E.黄疸答案：D【解析】腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水。58.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在A.1500mlB.1000m1C.800mlD.500mlE.300ml答案：B【解析】肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。59.肝硬化腹水患者的腹水性质是A.渗出液B.漏出液C.血性液D.脓性液E.乳糜液答案：B【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、人血白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。60.下面哪一项不是门脉高压的常见表现A.脾肿大B.肝肿大C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成答案：B【解析】门脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝肿大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。61.腹外疝的发病基础是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤答案：A【解析】腹壁薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增加是促使疝形成和产生临床症状的重要的诱因。62.腹外疝内容物最常见的是A.小肠B.盲肠C.大网膜D.阑尾E.膀胱答案：A【解析】疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，最常见的是小肠，大网膜次之。63.患者，男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是A.疝块增大，不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，肌紧张答案：E【解析】出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处理，终将成为绞窄性疝。64.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅B.早期适当活动C.温水肛门坐浴D.保持局部清洁E.避免仰卧位答案：C【解析】肛管手术后，温水坐浴可促进局部血液循环，促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛。65.成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属于A.一期内痔B.二期内痔C.三期内痔D.嵌顿性内痔E.血栓性外痔答案：B【解析】Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。66.内痔常见的早期特点是A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿答案：B【解析】早期内痔主要表现为无痛性便血，便后可有滴血。随着病情发展，痔核形成，才逐渐出现痔核脱出的表现。当痔块继发感染时局部有疼痛；若痔块脱出被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，而非炎症，因此肛门周围无红肿。67.内痔的早期症状是A.排便时出血B.痔核脱出C.排便时疼痛D.肛门瘙痒E.里急后重答案：A【解析】内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。68.混合痔是指A.同时存在内痔和外痔B.两个以上内痔C.两个以上外痔D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E.痔与肛裂同时存在答案：D【解析】混合痔：因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。69.患者，男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为A.直肠息肉脱出B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔答案：E【解析】外痔，位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。70.引起肛瘘最常见的原发病是A.痔疮B.直肠息肉C.肛裂D.直肠肛管周围脓肿E.直肠癌答案：D【解析】肛瘘常为直肠肛管周围脓肿的后果。71.如图所示，对急性阑尾炎患者行腹部触诊，最常见压痛点在A.AB.BC.CD.DE.E答案：C【解析】右下腹麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3处（即图C）固定压痛，是急性阑尾炎的重要体征。72.大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹部或脐周围E.耻骨上部答案：D【解析】急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。73.急性阑尾炎的主要临床症状是A.转移性右下腹痛B.畏寒、发热C.恶心、呕吐D.食欲下降E.腹泻或便秘答案：A【解析】急性阑尾炎的典型临床症状是转移性右下腹痛，除此之外还有胃肠道症状和全身症状，但都不典型。74.阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是A.立即手术切除B.两周后手术切除C.3个月后手术切除D.数年后手术切除E.无须手术切除答案：C【解析】阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。75.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连D.切口感染E.肠瘘答案：C【解析】阑尾手术后应嘱病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。76.李某，女，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予A.生活护理B.心理护理C.严密观察病情变化D.术前常规护理E.做好床位准备答案：B【解析】该病人是因为急性阑尾炎要接受急症手术，由于该病人出现了明显的心理反应，表现出焦虑、恐惧，因此目前应首先给予心理护理。77.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现答案：C【解析】当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能回纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。78.最常见的腹外疝是A.脐疝B.股疝C.切口疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案：D【解析】腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以腹股沟斜疝的发病率最高。79.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹部缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作答案：D【解析】腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。如一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。80.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.滑动性疝答案：C【解析】腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四种临床类型。嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际只是一个病理过程的两个阶段。81.肠梗阻的四大症状不包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.缺水征答案：E【解析】肠梗阻的症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。82.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.腹胀B.停止排气排便C.呕吐D.血便E.腹部包块答案：C【解析】高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁。83.肠套叠患儿大便性状为A.黏液血便B.脓血便C.果酱样血便D.柏油便E.白陶土色便答案：C【解析】肠套叠患儿在发病后6～12小时排出果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便。84.患儿，2岁，平素体健，因阵发性哭闹，屈膝缩腹，面色苍白、拒食、出汗，急诊入院，诊断为肠套叠，家长非常担心患儿，不断询问医护人员患儿情况。护士用病理图片（如图）向家长讲解该疾病时，不正确的是A.该病多见于2岁内婴幼儿B.患儿出现腹泻应及时治疗C.患儿粪便可呈果酱样黏液血便D.禁忌灌肠治疗E.安慰患儿，避免哭闹答案：D【解析】肠套叠时，首选空气灌肠治疗。85.绞窄性肠梗阻的表现不包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐带臭味的粪样物C.腹膜刺激征D.触及有固定压痛的包块E.肠鸣音亢进、有气过水声答案：E【解析】一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。腹胀不对称。可排除血性黏液样粪便。体征：腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块，腹腔内有渗液，可有移动性浊音。86.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A.去枕平卧位B.胃肠减压C.及早进食D.吗啡镇痛E.高压灌肠答案：B【解析】急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A；在梗阻未解除时应禁食，故C不对；D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；E选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。87.患者，女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体A.5％葡萄糖液B.右旋糖酐C.5％葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3％氯化钾答案：C【解析】急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。88.麦氏点位于A.左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B.右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处C.左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D.右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E.右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处答案：B【解析】麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。89.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的A.利于呼吸B.减轻切口张力C.预防肠粘连D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔答案：C【解析】急性阑尾炎术后给予半卧位或斜坡卧位的目的是减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。半卧位时，膈肌会下降，故利于呼吸。腹腔积液会积聚于盆腔，利于腹腔引流。但不能预防肠粘连。90.阑尾炎症时可引起A.小肠脓肿B.结肠脓肿C.胰腺脓肿D.门静脉炎和肝脓肿E.脾脓肿答案：D【解析】门静脉炎：少见。急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、轻度黄疸、肝肿大、剑突下压痛等。如病情加重会导致全身性感染，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。治疗除应用大剂量抗生素外，应及时手术处理阑尾及其他感染灶。91.患者，男性，46岁，有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选A.大便隐血试验B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检查D.胃镜检查E.胃液分析答案：D【解析】胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡有确诊价值。92.患者，女性，32岁，3年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查发现龛影，体检上腹压痛。该患者最有可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.肠梗阻E.十二指肠溃疡答案：C【解析】胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食—疼痛—缓