煤矿安全生产许可证延期申请-审查书

申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：煤矿企业安全生产许可证延期申请-审查书企业名称矿井名称经办人联系电话填写日期国家煤矿安全监察局制样

填写说明1．申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定，在许可证有效期届满时，可填写本申请书，办理延期手续。2．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。3．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。4．申请延期安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、分公司），填写企业情况，不填写矿井情况的内容。5．申请延期安全生产许可证的单位名称应与营业执照和采矿许可证一致。6、地方监管部门、煤监分局、陕西煤监局的审核人员，在延期上报资料和审查条件结论一栏中逐项填写，符合要求的签署个人姓名，不符合要求的不签名。7．各单位意见栏，应用钢笔、签字笔在相应栏目签署建议延期的意见，单位盖章，单位主要负责人签名。企业或矿井情况名称联系电话地址邮政编码企业性质经济类型隶属关系从业人数主要负责人（矿长）法人代表实际控制人安全许可证编号有效期200年月日至200年月日采矿许可证编号有效期200年月日至200年月日营业执照有效期年月日至年月日矿长安全资格证有效期年月日至年月日可采储量万吨煤种瓦斯等级矿井开拓方式开采煤层通风能力万吨/年核定生产能力万吨/年开采标高申请延期的煤矿企业应提供下列资料煤矿（井）应提交下列全部资料；集团公司（矿务局、总公司）应提交下列前9项文件、资料。煤矿企业自查地方监管核查煤监分局初审陕西煤监局审查1、《煤矿企业安全生产许可证延期申请—审查书》。2、各种安全生产责任制（复印件）。3、安全生产规章制度和操作规程目录清单。4、设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件（复印件）。5、主要负责人、安全生产管理人员安全知识考核合格证明材料。6、特种作业人员培训计划，从业人员安全生产教育培训计划。7、为从业人员缴纳工伤保险费的有关证明材料。8、重大危险源检测、评估、监控措施和应急预案。9、事故应急救援预案和设立矿山救护队的文件或与专业救护队签订的救护协议。10、采矿许可证、营业执照、矿长安全资格证的正付本及复印件；安全生产管理人员安全资格证、生产许可证、矿长资格证的复印件(复印件标注：“与原件一致”，加盖煤矿企业公章)。11、特种作业人员操作资格证书（复印件）。12、具备资质的中介机构出具的安全评价报告。13、当年瓦斯等级鉴定批复文件，具有资质的检测检验机构对矿井现开采煤层的煤尘爆炸性、煤层自燃倾向性鉴定报告。14、矿井灾害预防和处理计划。15、煤矿采掘工程平面图、通风系统图；井上下对照图各五份(标注：“图实相符”，加盖煤矿企业公章)。16、在申请安全生产许可证延期时，未发现《特别规定》规定的十五种重大安全生产隐患和行为的说明材料。17、符合《关于加强安全生产工作规范企业劳动定员管理的若干指导意见》（安监总煤矿〔2006〕216号）要求的劳动定员管理规定。18、持有安全生产许可证的改扩建煤矿，需出具改扩建工程进展情况报告，列出预计竣工时间，并附安全设施设计批复复印件延期的颁证条件煤矿（井）应符合下列全部条件；集团公司（矿务局、总公司）应符合下列前8项条件煤矿企业自查地方监管核查煤监分局初审陕西煤监局审查1、建立、健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制。制定安全目标管理制度、安全奖惩制度、安全技术审批制度、事故隐患排查制度、安全检查制度、安全办公会议制度、井工煤矿入井检身制度与出入井人员清点制度等安全生产规章制度，制定各工种操作规程。2、安全投入符合安全生产要求，按规定提取安全技术措施专项经费。3、设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。4、主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力考核合格。5、依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。6、制定重大危险源检测、评估、监控措施和应急预案。7、制定事故应急救援预案，按规定设立救护队，配备救护装备，不具备单独设立救护队条件的，与临近的专业救护队签订救护协议。8、制定特种作业人员培训计划、从业人员培训计划、职业危害防治计划。9、特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得操作资格证书。10、从业人员依法进行安全生产教育和培训，并经考试合格。11、制定职业危害防治措施、综合防尘措施，建立粉尘检测制度，为从业人员人员配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品。12、依法进行安全评价，有具备资质的中介机构提供的安全评价报告。13、制定符合实际的《矿井灾害预防和处理计划》。14、矿井至少有两个独立的能够行人并直达地面的安全出口，安全出口之间的距离不得小于30米；井下每一个水平、每一个采区至少有两个便于行人的安全出口，并与直达地面的安全出口相连接；采煤工作面有两个畅通的安全出口，一个通到回风巷，另一个通到进风巷。15、在用巷道净断面必须满足行人、运输、通风和设置安全生产设施的需要，其中：矿井主要运输巷、主要风巷的净高自轨面起不得低于2米，采区上、下山和平巷的净高不得低于1.8米，回采工作面出口20米内巷道的净高不得低于1.6米。16、每年进行瓦斯等级鉴定，有各煤层的自燃倾向性和煤尘爆炸性鉴定结果。17、矿井具备完整的独立通风系统，矿井、采区和采掘工作面的供风能力满足安全生产要求。矿井使用安装在地面的矿用主要通风机进行通风，并有同等能力的备用主要通风机。生产水平和采区实行分区通风。掘进面使用专用局部通风机进行通风。有反风设施。18、高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井按规定装备瓦斯抽放系统。各类矿井必须装备安全监控系统，且传感器（探头）数量符合规定要求或满足现场安全生产需要、整套系统能够正常使用，并与县级煤矿安全监管部门联网；开采煤与瓦斯突出危险煤层的有预测预报、防治措施、效果检验和安全防护的综合防突措施。实行瓦斯检查制度和矿长、技术负责人瓦斯日报审查签字制度。配备足够的瓦斯检查员和瓦斯检测仪器。瓦斯检测仪器定期校验并由有资质的检测机构鉴定。19、有防尘供水系统，地面和井下有排水系统。开采容易自燃和自燃煤层的矿井有防灭火系统，采取综合预防自燃发火措施。井上下配备必要的消防器材。有水害威胁的矿井有探放水设备。20、矿井由双回路电源线路供电，严禁由中性点直接接地的变压器或发电机向井下直接供电，年产6万吨以下的矿井采用单回路供电时有备用电源且其容量满足通风、排水和提升的要求。井下电气设备的选型符合防爆要求，有接地、过流、漏电保护装置。高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井掘进工作面的局部通风机采用专用变压器、专用电缆、专用开关，实现风电、瓦斯电闭锁。21、矿井提升使用矿用提升绞车，且保险装置和深度指示器装设齐全。立井升降人员使用罐笼或带乘人间的箕斗，并装设防坠装置。斜井机械升降人员使用专用人车或架空乘人装置，专用人车装设防跑车装置。使用检测合格的钢丝绳。带式输送机使用矿用阻燃胶带，设置安全保护装置。22、有通达矿内外、井上下和重要场所、主要作业地点通信系统。23、按矿井瓦斯等级选用相应的煤矿许用炸药和雷管，爆破工作由专职爆破工担任。24、使用安全标志管理目录内的矿用产品应有安全标志。25、矿井配备足够数量的自救器。26、有反映实际情况的各种图纸。采掘工作面有符合实际情况的作业规程。27、在申请安全生产许可证延期时，未发现《特别规定》规定的十五种重大安全生产隐患和行为.28、符合《关于加强安全生产工作规范企业劳动定员管理的若干指导意见》（安监总煤矿〔2006〕216号）的要求。矿井自查意见主要负责人（签名）单位盖章年月日分公司意见主要负责人（签名）单位盖章年月日集团公司（总公司）意见主要负责人（签名）单位盖章年月日县（区、市）煤矿安全监管部门意见(市直属煤矿市煤矿安全监管部门意见)核查组意见：负责人（签名）年月日监管部门意见：主要负责人（签名）单位盖章年月日煤矿安全监察分局意见初审组意见：负责人（签名）年月日分局意见：主要负责人（签名）单位盖章年月日陕西煤矿安全监察局承办处室复核意见主要负责人（签名）年月日陕西煤矿安全监察局核准意见负