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文档简介

角膜病病人的护理教学要求：1.掌握护理评估及护理措施；

2.熟悉治疗要点、护理诊断及合作性问题；

3.难点：不同类型角膜溃疡特点的观察和区别。正常角膜角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平。角膜厚度各部分不同，中央部最厚。角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层,前弹力层,基质层、后弹力层、内皮细胞层角膜之所以透明，其重要因素之一是角膜组织内没有血管，血管终止于角膜缘，形成血管网，营养成分由此扩散入角膜。角膜位于眼球的最前方，弯曲如同球面，有聚光作用角膜呈透明的圆盘状，略向前方突出边缘与巩膜相连。正常角膜图像一、细菌性角膜炎1、多因角膜上皮损伤（最常见的相关因素有外伤、角膜接触镜配戴、眼表疾病、角膜手术、局部或全身性疾病等）后继发细菌感染；类风湿性巩膜坏死，色素膜膨出类风湿性关节炎角膜边缘溃疡2、发病急，进展快；3、是当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病；4、临床上常见的是匐行性角膜溃疡和铜绿假单胞菌（绿脓杆菌性）角膜溃疡；（一）护理评估：1、健康史：（1）角膜外伤继发细菌感染为主要原因。（2）干眼症、慢性泪囊炎、倒睫、配戴角膜接触镜、免疫缺陷等是本病的诱因。2、身体状况：

（1）、症状：发病较急，自觉症状重，眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。

（2）、体征：睫状充血、眼睑肿胀、结膜充血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)。角膜浸润、角膜溃疡、角膜水肿、后弹力膜膨出，角膜后沉着物，前房积脓及角膜穿孔。

不同的致病菌角膜溃疡表现不同：A、革兰阳性球菌感染：角膜出现圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白色基质侵润。肺炎球菌引起的角膜炎（匍行性角膜溃疡）表现为椭圆形、带匍行性边缘、较深的中央基质溃疡，常伴前房积脓。葡萄球菌无论是凝血酶阴性、还是阳性的菌属，均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。B、革兰阴性细菌感染：表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单孢菌引起的感染具有特征。患者眼痛明显，有严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单孢菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的侵润及粘

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