输血自查汇报

输血自查汇报XX区XX医院临床用血工作自查工作汇报根据区卫生局的工作部署，我院对照卫生部85号令《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关要求，进行了自查。现将自查情况汇报如下：一、主要成绩：（一）建立健全了医院临床输血管理机构为保证临床用血安全，我院成立了临床用血管理委员会，由主管院长任主任，医务科、输血检验科科长及有关临床科室主任为成员。委员会依据相关文件，对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导合理使用血液、血液成分和血液制品，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临床输血安全。（二）完善了医院相关输血管理制度规范我院根据新版《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部85号令）和《临床输血技术规范》的相关要求，完善和更新了《XX医院临床输血管理制度》，并下发各相关科室，进一步规范医院的临床用血管理工作，加强监督管理。（三）加强了医务人员输血法规知识的学习培训为确保医务人员依法、科学、合理、安全地进行输血，我院加强了医务人员输血相关法律法规和技术规范的学习培训。特别是新上岗人员，更是重点培训。基本每年都进行相关业务学习1-2次。2012年上半年，我院组织了2次的输血业务培训，不断提高医务人员合理用血、规范操作的安全意识。（四）加强了临床用血的监督管理我院采取不定期的质控检查，检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范。检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出。检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况。抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。今年，我院加大了对临床用血的监督管理，由医务科牵头，每季度都对医院输血工作进行一次质控监督检查，重点在合理用血、规范用血工作上。使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。（五）规范输血科工作，促进输血新技术的推广和运用我院按照区卫生局、中心血站的要求，建立了输血科，配套了储血相关设备，按要求规范了输血科的各项规章制度。同时，我院积极推广和运用输血新技术，提高临床用血水平。近年来，我院输血科不断引进新技术，开通了与中心血站的信息网络，提升了输血工作水平。为了规范输血科的工作，院领导和医务科定期检查各类登记记录本的完备性和存档情况，并要求随时备查。成份输血的观念已深入人心，新技术的应用也有效减少了患者输血不良反应的发生率。目前，我院使用成份输血率100%，全部血液均来自XX区中心血站。截至2012年8月，用血165人次，其中红细胞悬液总计101人次，278单位；血浆58人次，22389毫升；血小板6人次，7个治疗量。全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。然而，仍存在一些问题。一些医务人员对输血知识及相关法律法规的掌握不到位，特别是输血指证和成份输血等知识欠缺，导致不合理用血情况时有发生。此外，部分临床科室主任在输血管理上不到位，未认真履行审核、签名制度，对需要输血的患者未认真查看病人和病历，把关不严。在输血反应和评价方面工作也不到位，未进行输血后的效果评价，存在一定的安全隐患，也不能反映输血的合理性。为了解决这些问题，我们应该进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加强临床科室主任和输血科的审核职能，严把合理用血质量关。同时，加强医务人员的输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，掌握输血适应症和指证，做到合理用血、规范输血。医务科等职能科室应该加强监督检查力度，