新型农村合作医疗申请书_第1页
新型农村合作医疗申请书_第2页
新型农村合作医疗申请书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

新型农村合作医疗申请书尊敬的有关部门：我是某某村的村民，因为疾病需要经常到医院看病，但是由于家庭经济条件有限，我希望申请加入新型农村合作医疗，以便获得更好的医疗保障。个人基本情况姓名：XXXX性别：XXXX出生日期：XXXX年XX月XX日家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX家庭情况家庭成员情况如下：姓名年龄与本人关系是否就业是否参加医保父亲XX父子退休是母亲XX母子无是妻子/丈夫XX配偶无否子女XX子女学生/无业是家庭人均年收入为XXXX元，无固定财产和存款。医疗保障情况本人和家庭成员都没有参加过任何医疗保险，也没有其他医疗保障措施。在过去的一年里，本人患有感冒、胃炎等疾病多次就医，在医疗费用方面面临了一定的困难。同时，由于家庭经济困难，无法承担较高的医疗费用。现在希望能够加入新型农村合作医疗，获得更好的医疗保障。申请理由我所居住的村庄属于农村地区，基础医疗条件相对薄弱，参加农合可以在一定程度上改善我就医的条件。经济困难的情况下，无法承担高额的医疗费用，无法获得充分的治疗，而新型农村合作医疗可以在一定程度上减轻我的医疗负担。我的家庭成员都没有参加过任何医疗保险，希望通过申请加入农合，为家庭成员提供更好的医疗保障。申请材料身份证原件及复印件。户口簿原件及复印件。家庭成员身份证、户口簿原件及复印件。一寸照片2张。申请表（请按要求填写）。敬告本人保证所填写、提供的资料真实、准确、完整，如有不实、不准、不完整的情况，本人应当承担相应的法律责任；本人同意各相关部门（单位）根据新型农村合作医疗管理的相关规定对本人提供的资料进行调查核实；本人同意并确认，本人及家庭成员在参加新型农村合作医疗期间，应当遵守各项规定。联系方式联系人：XXXXXXXX联系电话：

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论