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文档简介

护理查房

——边缘性前置胎盘产房谢玲查房目标一

【什么是前置胎盘】定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的严重并发症。查房目标一

【什么是前置胎盘？】

边缘性前置胎盘

部分性前置胎盘完全性前置胎盘边缘到达宫颈内口部分覆盖宫颈内口完全覆盖宫颈内但未覆盖查房目标二

【前置胎盘临床表现？】一、症状1、特点：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道出血2、阴道流血发生时间、反复次数、出血量与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘：出血时间早，多在妊娠28周左右。边缘性前置胎盘：妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘：介于以上两者之间查房目标二

【前置胎盘临床表现？】二、体征1、反复出血可致患者贫血，有时一次大量出血可致孕妇休克，胎儿发生窘迫，甚至胎死宫内。2、前置胎盘常合并胎位异常，胎先露下降受阻等情况。3、子宫肌肉组织菲薄，收缩差，分娩时易撕裂，长发生产后出血。4、产妇抵抗力低，胎盘剥离面靠近宫颈口，易发生产褥感染。查房目标二

【前置胎盘临床表现？】

三、高危人群多次刮宫、分娩史，子宫手术史、吸烟或滥用麻药、高龄产妇、双胎四、辅助检查

B超检查：胎盘定位准确率95%。产科检查：前置胎盘位于子宫下段前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。阴道检查及肛检：禁止产后检查胎盘胎膜：胎盘前壁可见陈旧性血块（黑紫色或暗红色），胎膜破口处距胎盘边缘<7cm，则为部分性前置胎盘。讨论查房目标

【边缘性前置胎盘处理原则？】

抑制宫缩，制止出血、纠正贫血、预防感染、促胎肺成熟。期待疗法药物抑制宫缩，制止出血

硫酸镁用药要点：①膝反射是否存在；②

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