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文档简介

宿迁市人民医院眼科沈磊结膜炎的临床表现及治疗细菌性结膜炎感染性病毒性

衣原体性、真菌性非感染性变态反应性结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。细菌性结膜炎结膜充血并有脓性分泌物

提示？细菌性结膜炎分泌物耳前淋巴结结膜反应结膜下出血：脓性，量多：无肿大：乳头：或有细菌性结膜炎分类超急性

24小时之内急性或亚急性

几小时至几天慢性

一般大于3周按发病快慢细菌性结膜炎分类病情严重起病急、发展迅速、结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约15%-40%的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔。超急性细菌性结膜炎多为产道感染双眼常同时发病结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物耳前淋巴结肿大、压痛可能并发：关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症新生儿淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼）急性细菌性结膜炎又称‘急性卡他性结膜炎’，俗称‘红眼病’，传染性强多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。

有自限性，发病3-4天时达到高潮，以后逐渐减轻。急性细菌性结膜炎双眼同时或先后出现眼红但视力正常患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感眼睑红肿不易睁开分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。睑结膜面偶有假膜形成常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能

异常等症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等慢性细菌性结膜炎慢性细菌性结膜炎轻度的睑结膜和球结膜充血分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。

细菌性结膜炎的治疗革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。慢性葡萄球菌所致者：红霉素眼膏、妥布霉素眼水或眼膏。局部抗生素治疗（1）超急性细菌性结膜炎①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d。此外，还可联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4

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