医院职能部门监管及持续改进记录表

医院职能部门监管及持续改进记录表长春安宁精神康复医院的三疗区医疗管理督导科室医生小组的监管及持续改进记录表如下：督查内容：首诊负责制度、规范与流程及执行情况反馈：1.个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；2.个别医务人员对首诊负责制度不够了解；改进措施：1.加强《首诊负责制度》的学习和总结；2.加强医德医风学习，加强工作责任心；3.随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。督查时间：2017年1月11日评价：存在问题持续性改进成效明显，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。督查内容：三级查房制度、规范与流程及执行情况反馈：1.主任查房记录过简；2.主任查房为医生参加不及时。改进措施：1.主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。督查时间：2017年1月18日评价：存在问题持明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室续性改进成效即时整改。长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理督导科督查内容：三查七对制度、规范与流程及执行情况存在问题：1、部分人员对三查七对不熟悉；2、辅助检查申请单自然信息填写错误；改进措施：1、加强学习《查对制度》与总结；2、严格按照规章、制度执行；3、做好三查七对。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年3月20日评价：对存在问题持明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室续性改进成效即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：门诊，男疗区，女疗区督查内容：危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况存在问题：1、抢救实施维护不到位：心电机出现故障；2、对危重患者抢救制度不熟悉；改进措施：1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结；2、做好交接班工作，不得延误治疗；3、如需其他科室会诊，做好会诊记录，并积极治疗。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年3月27日评价：对存在问题持明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室续性改进成效即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：门诊，男疗区，女疗区督查内容：危重患者抢救制度、规范与流程及执行情况存在问题：1、抢救工作准备不足，心电机出现故障；2、抢救记录不全或延误；改进措施：1、加强学习《危重患者抢救制度》与总结；2、做好抢救前准备并认真记录抢救过程；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日评价：持续性改进成效明显。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档存在1、部分护士对分级护理制度不够熟悉；2、病人病历记录不规范；3、护理操作不规范。馈改进1、加强学习，提高对分级护理制度的理解和掌握；2、加强病历记录规范化培训，确保记录准确、完整；3、加强护理操作规范化培训，确保操作规范、安全。措施1、组织护士进行分级护理制度培训；2、强调病历记录规范化的重要性，并进行培训；3、强调护理操作规范化的重要性，并进行培训。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价持续改进成效明显，但仍有改进空间，职能科室将持续督查。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。1、未按要求定期组织死亡病例讨论；馈改进2、强调加强工作责任心，提高讨论记录的详细程度。措施3、加强业务学习，提高业务水平，增加参加讨论的人员。1、加强学习《死亡病例讨论制度》与总结。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效明显！评价评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：男疗区，女疗区本次督查发现部分医务人员存在治疗前没有进行三查七对、病历夹有别人化验单等问题，同时也有部分医务人员对查对制度及流程不了解。针对这些问题，我们将加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理，并严格执行三查七对。同时，我们也将加强学习《死亡病例讨论制度》与总结，认真、详细记录死亡病例讨论，以降低医疗事故的发生。经过持续性改进，本次督查成效明显，职能科室也将持续督查，以确保医疗质量的稳步提升。长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表，科室为医务科督导，督查的对象是男疗区、女疗区和各疗区护理站。督查的内容主要包括查对制度、规范与流程及执行情况。在督查过程中，发现了一些问题，包括部分医务人员不清楚哪三查七对，护士执行医嘱时未及时签名，有部分药品已过期，病历里夹有他人检查单等等。针对这些问题，采取了相应的措施，比如加强业务学习，提高业务能力，强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理，严格执行三查七对等等。这些措施的实施效果明显，职能科室将持续督查，以确保医院的各项制度和规范得到有效执行。内容：病历书写质量、规范与流程及执行情况督查反存在问题：1、部分病历书写不规范，缺少必要信息；2、病历签名不规范，无法辨认；3、部分病历存在修改痕迹，缺乏合理解释。问题馈改进措施：1、加强病历书写规范培训，提高医护人员书写质量；2、强调病历签名规范，确保病历真实可靠；3、加强病历修改管理，严格控制修改范围和次数。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价：经过持续性改进，病历书写质量和规范性得到了明显提高。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日3、部分病历未签名或签名不清晰；馈改进1、加强学习《病历书写规范》与总结，提高书写质量；2、建立病历书写规范化流程，确保书写规范；3、加强病历签名管理，确保病历签名清晰；措施4、定期考核，有不合格者，给予处罚。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价持续性改进成效明显！评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导科室：门诊再次学习和理解《病历书写规范》，并参加《住院病历质量检查评分表》的讲解和学习。同时，强调加强业务学习，提高业务水平，并加强工作责任心，管理医疗质量关键环节。督查人员随时进行调查，定期考核，并对存在问题持续改进成效明显的科室进行肯定和督促持续改进。在督查中发现住院病历书写不规范、签名不全、缺少检查报告单、病程记录不及时等问题，需要持续督查并加强职责心，开展批评与自我批评。最终，评价人员对持续改进成效明显的科室进行评价，并将监管及持续改进记录表存档。长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：医务科督导督查科室：门诊，男疗区，女疗区内容：药品不良反应报告存在问题：1.报告的意识不强。2.报告程序不熟悉。3.报告表填写不完整。改进措施：1.加强相关制度的学习，提高意识。2.加强工作责任心。3.加强相关知识的培训。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效明显，职能科室将持续督查。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门：医务科督导督查科室：男疗区，女疗区，感染科内容：传染病报告及执行情况存在问题：1.个别传染病漏报。2.个别传染病迟报。3.报告意识有待提高。改进措施：1.加强相关法律法规的学习，提高意识。2.加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。3.建章立制，明确责任，与奖金挂钩。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效明显，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门：医务科督导督查科室：男疗区，女疗区，感染科内容：医院感染暴发的应急处理及执行情况存在问题：1.医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十