2023年医学类A全国护士执业资格考试初级护士外科护理学历年真题荟萃带答案难题附详解荟萃

2023年医学类A全国护士执业资格考试初级护士外科护理学历年真题荟萃带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共60题)1.男性病人，51岁，刺激性干咳3个月，诊断为右肺癌，行右肺上叶切除术。术后3小时，T36.1℃，P94次/分，R30次/分，Bp145/80mmHg，病人胸腔闭式引流量分别为100ml、120ml和170ml，此时护理措施不包括A.密切观察引流量、颜色B.应用止血药C.立即通知医生D.密切监测生命体征E.减慢输液速度2.肾挫伤的主要临床表现为A.不易纠正的严重休克B.大量肉眼血尿C.显微镜下血尿或肉眼血尿D.腰部肿块E.腰部肿块和肉眼血尿3.女性，70岁，被车撞伤后右髋痛，但仍能行走，此日疼痛加重。查体：右足外旋。最大可能的诊断是A.大粗隆骨折B.关节扭伤C.组织损伤D.股骨颈骨折E.髋骨骨折4.主动脉瓣关闭不全病生理变化描述错误的是A.左心室扩大、肥厚B.失代偿时左心排血量增加C.舒张压降低D.冠状动脉灌注减少E.左心衰竭5.甲状腺术治疗出现声音嘶哑可能是损伤A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.以上都不是6.拔除闭式引流管时哪一项不正确A.24～48小时内水柱不波动B.引流管内无气体液体排出C.X线证实肺膨胀良好D.深呼气后屏气拔管E.用凡士林纱布覆盖引流口7.女性，38岁，因左胫骨粉碎性骨折手术，术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为A.应激性溃疡B.急性胃炎C.十二指肠溃疡出血D.胃穿孔E.食管胃底静脉曲张破裂出血8.男性，32岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸30次/分，伤后前8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。针对无尿首先应A.用利尿剂B.加快补液C.输血D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.检查膀胱区及导尿管9.伤口清创的最佳时机A.伤口12小时内B.伤后12～24小时内C.伤口6～8小时内D.伤后10小时内E.伤后18小时内10.李某，女性，36岁。因左肾结石行ESWL治疗，1周后排出2枚米粒大小结石，结石成分分析证实为草酸钙及磷酸钙结石，下列预防结石再发的措施错误的是

A.鼓励病人多饮水B.控制尿路感染C.口服氧化镁D.碱化尿液E.酸化尿液11.男，18岁，确诊为早期腰椎结核，下列哪项治疗最合适

A.抗生素治疗B.卧软床休息C.使用2～3种抗结核药D.立即手术治疗E.使用抗结核药2周后手术治疗12.急性阑尾炎最常见的病因是

A.细菌入侵B.病毒入侵C.阑尾管腔阻塞D.急性肠炎E.慢性肠炎13.女性，26岁，产后3周，右侧乳腺胀痛，伴寒战，高热。查体：右侧乳腺肿大，内下象限可扪及一直径约4cm肿块，局部红肿，压痛(+)。若穿刺后抽出脓液，则应A.继续哺乳B.局部药物外敷C.物理疗法D.乳器吸净乳液E.脓肿切开引流术14.成人大量血胸，出血量多A.＞200mlB.＞500mlC.＞1000mlD.＞1500mlE.＞2000ml15.冻僵病人复温最好的方法是A.大量饮热茶、热酒B.肌内注射兴奋剂C.置于38～42℃温水浸泡D.迅速移置暖室E.多穿衣服16.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎间隙是否狭窄或消失D.椎体有无压缩变形E.椎旁软组织阴影17.门脉高压症放置三腔二囊管时间不宜超过

A.1～2天B.3～5天C.6～8天D.9～10天E.11～13天18.食管癌术后护理下列哪项是错误的A.病情平稳给半卧位B.鼓励病人咳嗽排痰C.保持各引流管通畅D.术后1周即可进食E.术后2～3日肠功能恢复可拔胃管19.颅内压增高的三主征是A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、血压增高D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿E.偏瘫、呕吐、血压增高20.Murphy征阳性见于

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性十二指肠溃疡穿孔E.急性肾盂肾炎21.电凝止血的优点A.止血迅速B.减少切口内线结C.适用于较大血管出血D.常用于浅部较广泛的小出血点E.用于不易结扎的渗血22.Whipple三联征可见于A.急性胆囊炎B.胰岛细胞瘤C.急性胰腺炎D.急性化脓性胆管炎E.胰头癌23.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因A.肿胀疼痛B.腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神负担E.卧床排尿不习惯24.急性乳腺炎形成脓肿后主要的治疗措施是

A.早期、足量应用抗生素B.终止哺乳C.维持水电解质平衡D.切开引流，及时排脓E.中医中药治疗25.患者出现黑便不应该用下列哪一种药物A.甘露醇B.甲氰咪胍C.白药D.洛赛克E.糖皮质激素26.男性，50岁，阑尾切除术后5天，伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理是A.用雷夫奴尔纱布换药B.局部理疗C.全身应用抗生素D.拆去缝线，伤口敞开引流E.以上都不是27.腹部损伤后有少部分肠管脱出，急救时应如何处理A.将脱出肠管还纳回腹腔B.用酒精纱布覆盖C.用生理盐水纱布覆盖D.用冰水纱布覆盖E.无需处理28.心跳复苏后，最容易出现的并发症是A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心性坏死E.肾小管坏死29.下列属于实质性器官移植的是

A.库存骨移植B.肾移植C.皮肤移植D.足趾移植E.神经移植30.男，39岁，痰中带血1月余，近1周出现左上肢、面部水肿。胸片检查示：肺门块状阴影，边缘不清。考虑诊断为

A.肺癌，压迫膈神经B.肺癌，压迫上腔静脉C.肺癌，压迫喉返神经D.上叶顶部肺癌E.肺癌，压迫臂丛神经31.膀胱癌患者可能会出现的护理问题有

A.营养失调：低于机体需要量B.焦虑C.自我形象紊乱D.有感染的危险E.潜在并发症：出血32.引起“肾前性肾衰竭”的病因A.挤压综合征B.感染性休克C.广泛烧伤D.盆腔手术误扎双侧输尿管E.缺水，血容量减少33.下列哪项不属于闭合性损伤A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震伤34.骨关节结核的局部表现A.轻微疼痛B.压痛C.肌肉麻痹D.关节僵硬畸形E.冷脓肿、窦道35.男性，30岁，有神志淡漠、乏力、心律不齐表现，查血清钾浓度为7.2mmol/L，应首先给予A.速尿B.腹膜透析C.25%葡萄糖+胰岛素D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙36.胃十二指肠溃疡患者可能出现的护理诊断有

A.焦虑B.疼痛C.有体液不足的危险D.知识缺乏E.潜在的并发症：出血37.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的

A.能量代谢增高B.能量代谢降低C.蛋白质丢失增加D.糖代谢紊乱E.脂肪利用增加38.下列属于限期手术的是

A.腹股沟疝修补术B.胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术C.脾破裂脾切除术D.胃癌根治术E.急腹症行开腹探查术39.下列属于ICU收治范围的是

A.急性传染病病人B.严重水电解质紊乱病人C.严重创伤病人D.救治无望病人E.器官移植病人40.肛裂直接主要检查方法是

A.分开肛门望诊B.肛门指诊C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.直肠指诊41.功能锻炼的目的

A.改善全身功能B.促进全身和局部血液循环C.矫正挛缩畸形的肢体D.调整运动的协调性E.维持和恢复关节功能，预防关节僵硬、疼痛42.男性，14岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧后消失。查体：右腹股沟内侧肿物2×3cm，无触痛，腹壁无明显缺损。此病人最可能的诊断为A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.隐睾E.睾丸鞘膜积液43.浅Ⅱ度创面临床表现A.轻度发红，轻痛，无水疱B.痛觉消失，创面灰黄，无弹性，无水疱C.痛觉过敏，创面苍白，有水疱D.痛觉迟钝，创面苍白，无水疱E.剧痛，创面均匀发红，有水疱44.Charcot三联征对下列哪种疾病有诊断意义A.急性胆管炎B.急性出血性胰腺炎C.胃溃疡D.急性憩室炎E.十二指肠憩室45.乳房自我检查，以下哪项方法不妥A.最好选在月经后3～7天B.切忌重或抓捏C.检查从乳房内上象限开始D.如发现肿块，应做进一步检查E.用手指掌面轻柔平按46.直肠癌简单而重要的检查方法是

A.肛门视诊B.直肠指诊C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.纤维结肠镜检查47.与肿瘤发生有关的外源性因素是

A.内分泌失调B.免疫功能缺陷C.微量元素缺乏D.长期物理刺激E.遗传因素48.心腔内注射的正确位置A.心尖部B.心尖部右侧C.相当于左心室位置D.胸骨左缘第4肋间E.以上都不是49.某病人手术需行全身麻醉，为减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，保持呼吸道通畅和口腔内干燥，麻醉前可应用的药物是A.吗啡B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.阿托品E.哌替啶50.后尿道损伤后，预防尿道狭窄的主要措施为A.留置导尿管B.定期做尿道扩张C.预防感染D.注射组织液E.受伤部位做理疗51.肾移植术后病人应取的体位是

A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头高脚低位E.头低脚高位52.闭合性气胸无临床症状时，肺萎陷常在

A.10%以下B.20%以下C.30%以下D.40%以下E.50%以下53.引起原发性醛固酮增多症的原因中，最常见的是A.特发性双侧肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质球状带腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.原发性肾上腺皮质增生E.异位分泌醛固酮的肿瘤54.男性，32岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸30次/分，伤后前8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。还应选择下列哪项措施以利诊断和治疗A.血气分析B.检查肝肾功能C.补充询问患者伤前和受伤时病史D.测定氧合血红蛋白E.调整补液量及速度55.在腹部平片上不显影的尿结石是

A.草酸盐结石B.尿酸结石C.碳酸盐结石D.磷酸盐结石E.混合结石56.术后采取的卧位中哪项不妥A.术后全麻病人去枕平卧，头偏向一侧B.颈部手术后取仰卧位C.脊柱术后一般平卧于硬板床D.颅脑术后可取头高斜坡卧位E.腹部术后低坡半卧位57.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，Ⅱ度烧伤面积为50%，伤后第1天应补液最为A.6500mlB.5500mlC.2500mlD.5000mlE.3000ml58.盆腔脓肿的临床表现不包括

A.里急后重B.腹肌紧张C.黏液便D.排便量减少E.排便次数增多59.前尿道裂伤常见的症状是A.终末血尿B.全程血尿C.无出血D.尿道口流血E.盆腔腹膜外血肿60.循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素A.血容量、心功能、输液速度B.心功能、脉压差、血容量C.周围血管张力、血容量、心功能D.心功能、周围血管张力、血压E.血容量、脉压差、周围血管张力第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E[解析]肺癌术后，胸腔闭式引流量大(每小时100～200ml)，且超过3小时，应考虑有活动性出血。护士应立即通知医师；遵医嘱应用止血药；密切观察引流液的量、颜色和性质；密切监测生命体征；加快输液速度，补充血容量。2.参考答案：C[解析]肾挫伤主要是肾实质轻微受伤，形成肾淤斑和(或)包块下血肿，血尿轻微，表现为镜下血尿或肉眼血尿。3.参考答案：D[解析]股骨颈骨折，有的伤后不立即出现活动障碍，数天后髋部疼痛加重，逐渐不能站立和行走，此说明受伤时为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折。4.参考答案：B[解析]主动脉瓣关闭不全左心室在舒张期接受左心房和主动脉反流血液，左心室肥厚、扩张。失代偿期时，左心排血量减少，肺动脉高压导致右心衰竭。舒张压降低，冠状动脉灌注减少和左心室肥厚，导致心肌供血不足。5.参考答案：C[解析]甲状腺术后单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为失音和严重呼吸困难，而喉上神经内外支损伤分别表现为误咽、呛咳。6.参考答案：D[解析]拔除闭式引流管时应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔管。7.参考答案：A[解析]患者无结核与乙肝病史，因此不能认为是静脉曲张，应激性溃疡常发生于手术后。8.参考答案：E[解析]烧伤休克期无尿原因首为液体量不够，其次检查膀胱区及导尿管，再考虑是否合并肾衰。该患者输液量已够。9.参考答案：C[解析]开放性损伤形成的污染伤口，在伤后6～8小时内，细菌仅存在于创口表面，尚未形成伤口感染，此时是清创术最佳时机。10.参考答案：D[解析]草酸钙及磷酸钙结石容易在碱性尿液中形成，故为了预防其发生应酸化尿液。11.参考答案：C12.参考答案：C13.参考答案：E[解析]乳腺炎早期可采取理疗、外敷药物等治疗，一旦形成脓肿，应进行脓肿切开引流术。14.参考答案：C[解析]成人大量血胸，出血量多在1000ml以上。15.参考答案：C[解析]冻伤病人治疗护理时要注意，需将病人置于温暖的环境中，脱去湿衣湿袜，把冻伤部位浸泡于38～42℃温水中，时间不宜超过20分钟，并注意观察局部血液循环恢复情况，观察皮肤颜色和感觉改变。16.参考答案：C[解析]椎体结核在X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，椎体肿瘤x线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。17.参考答案：B18.参考答案：D[解析]食管癌术后10天左右方可进流食，若进食过早可发生吻合口瘘。19.参考答案：D[解析]头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。此时病人典型的生命体征变化是“二慢一高”，即脉缓有力，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大。20.参考答案：B21.参考答案：ABDE[解析]电凝止血是利用高频感应电流，通过接触棒接触出血点，使组织蛋白凝同而止血。此法虽止血迅速，但止血效果不完全可靠，可因凝固组织脱落而再次出血，较大血管出血应以结扎止血为宜，防止继发性出血。大血管附近及皮肤等处出血也不宜采用电凝止血。22.参考答案：B[解析]Whippk三联征即“低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解”，对于胰岛细胞瘤有诊断意义。23.参考答案：D[解析]手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及患者不习惯在床上排尿等，都是常见原因。24.参考答案：D[解析]切开引流、及时排脓可促进炎症早期消散，血液循环通畅，疾病早日康复。25.参考答案：E[解析]黑便的出现，说明有应激性溃疡发生的可能，而糖皮质激素可使溃疡加重。26.参考答案：D[解析]阑尾切除术后，如伤口有感染且发现有脓液形成，必须敞开引流，才有利于伤口愈合。27.参考答案：C[解析]原则上不允许将内脏还纳，以免加重腹腔污染。应用生理盐水纱布覆盖，初步包扎伤口后，迅速转送医院。28.参考答案：C[解析]脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。脑循环终止3～4分钟，脑组织便可有缺氧性损伤。复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。29.参考答案：B[解析]上述属于实质性器官移植的只有肾移植。30.参考答案：B[解析]痰中带血为肺癌典型症状：X线检查示肺内出现块状阴影，边缘不清或分叶，周边呈毛刺样放射考虑为肺癌；病人出现左侧面部和上肢水肿为癌肿压迫上腔静脉所致。31.参考答案：ABCDE[解析]由于患者长期血尿、肿瘤消耗、手术创伤、尿道改流等，上述护理问题病人均有可能发生。32.参考答案：E[解析]缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。挤压综合征、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾衰竭。而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾衰竭。33.参考答案：C[解析]裂伤为钝器打击造成的软组织裂开，属开放性损伤，故不在闭合性损伤范围。34.参考答案：ABDE[解析]骨关节结核是一种慢性继发性疾病，好发于青少年和儿童，约90%继发于肺结核，近年来有发病率有所回升，其局部症状主要有：初期局部疼痛不明显，病变发展刺激邻近神经出现放射痛；病变关节功能障碍比局部疼痛出现早，晚期甚至发生关节功能畸形、强直；伴有关节肿胀、压痛，以及寒性脓肿(一般无红、热反应)，脓肿破溃形成窦道，此时全身中毒表现加重。35.参考答案：E[解析]根据血钾浓度可判断此病人为高钾血症，应首先用10%葡萄糖酸钙20ml静脉慢推，促进钾进入细胞内，对抗心律失常，如症状不缓解可考虑透析。36.参考答案：ABCDE[解析]由于病人缺乏对该病的了解，胃十二指肠黏膜受到侵蚀，机体摄入不足，消耗增加，溃疡加重发生穿孔、出血以及幽门梗阻等，以上护理问题均可能发生，故选择ABCDE。37.参考答案：B38.参考答案：D[解析]限期手术是手术时间虽然可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应在限定的时间内完成术前准备，例如各种恶性肿瘤的根治术。选项A、B为择期手术，C、E为急症手术。39.参考答案：BCE[解析]ICU主要收治经过严密监测和积极治疗后有可能康复的危重病人。急性传染病病人应及时转入传染病医院治疗。40.参考答案：A41.参考答案：ABDE[解析]C是牵引的主要作用，除外C均为功能锻炼的目的。42.参考答案：C[解析]根据该患者的表现以及肿块的特征和发生的位置，最可能的诊断应为腹股沟斜疝，故选择C。43.参考答案：E[解析]烧伤损害真皮浅层，部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水疱，疱皮剥脱后可见创面均匀发红潮湿、水肿明显，约2周痊愈，不遗留瘢痕，可有色素沉着。44.参考答案：A[解析]Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸是急性胆管炎的典型表现。45.参考答案：A[解析]乳房自我检查，最好选在两次月经之间进行，此时乳房最松弛，病变容易被检出。46.参考答案：B47.参考答案：D48.参考答案：D[解析]穿刺点宜在第4肋间紧靠胸骨左缘做垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.5～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较大。49.参考答案：D[解析]阿托品为抗胆碱药，能抑制多种腺体分泌，便于保持呼吸道通畅。50.参考答案：B[解析]为了预防尿道狭窄的发生，应定期行尿道扩张术。51.参考答案：A[解