2023年中级职称考试中西医结合内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解卷

2023年中级职称考试中西医结合内科主治医师基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.降压目标下列不正确的说法是A.高血压病的有效治疗必须使血压降至正常范围B.将血压降到140/90mmHg以下C.老年人可以高于140/90mmHgD.对于＜60岁中青年患者，应使血压降至130/85mmHgE.对于高血压合并糖尿病者，应使血压降至130/85mmHg2.气厥实证治疗方法为A.开窍B.化痰C.顺气D.解郁E.补气3.肝硬化代偿期的临床表现不包括A.乏力、食欲减退B.症状多呈间歇性C.肝轻度肿大D.脾不肿大E.肝功能多正常4.肺结核诊断最可靠的依据是A.结核菌素试验阳性B.血沉增块C.X线胸片呈浸润型改变D.痰中找到结核杆菌E.低热、盗汗5.补中益气汤中配伍黄芪的用意是A.补气固表B.补气升阳C.补气生血D.补气行水E.补气活血6.王某，男，30岁。突发寒战高热，咯吐铁锈色痰，伴胸痛，心悸。查体：心率125次/分，呼吸急促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。实验室检查：血常规：白细胞总数11.6×109/L，治疗应首选的措施是A.针对病原菌选用有效抗生素B.畅通气道，吸氧C.应用糖皮质激素D.纠正水、电解质和酸碱紊乱E.应用血管活性药物7.高血压性脑出血的临床特点A.多发在50～70岁B.活动和情绪激动时发生C.确诊脑出血，首选CT检查D.出血好发部位为基底节区E.有高血压病史8.有关病毒性肺炎正确的是A.临床症状常较轻B.青年易发生重症病毒性肺炎C.白细胞计数正常或稍高或偏低D.病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节E.成人多见9.肺结核的主要传播途径是______A.呼吸道传染B.粪-口传染C.血行传染D.皮肤侵入E.泌尿生殖系统侵入10.患者，女，30岁，浮肿2年，血压110/70mmHg，PRO(++++)，尿多次镜检RB(+)，诊断为A.肾病综合征B.肾小球肾病C.普通型肾炎D.慢性肾炎肾病型E.慢性肾功能不全11.脘腹痞满，闷塞不舒，头重如裹，恶心呕吐，纳呆，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔厚腻，脉沉滑，治疗宜选A.二陈汤B.小半夏汤C.平胃散D.旋覆代赭石汤E.温胆汤12.患者，55岁。其患溶血性贫血3年。近日身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡边有齿痕，脉细弱。其中医治法是A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄E.清热利湿，补益气血13.甲状腺功能亢进症中最为常见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.滤泡状甲状腺癌E.碘致甲状腺功能亢进症14.白血病细胞增殖周期大致为A.5天左右B.7天左右C.10天左右D.15天左右E.17天左右15.“大实有赢状”的病机是A.由实转虚B.实中夹虚C.真实假虚D.真虚假实E.虚实错杂16.噎膈的治疗原则为A.理气开郁B.滋养胃阴C.化痰消瘀D.滋阴养血润燥E.温补脾肾17.失代偿性呼吸性酸中毒表现是A.PaCO2升高，pH＜7.35B.PaCO2升高，pH＞7.35C.PaO2降低，pH＜7.35D.PaO2降低，pH＞7.35E.PaCO2降低，pH＜7.3518.右旋糖酐铁深部肌肉注射指征为A.口服铁剂有严重消化道反应无法耐受B.消化道吸收障碍C.严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情D.妊娠晚期，手术前失血量较多，急待提高血红蛋白者E.小儿生长发育期及哺乳妇女19.血小板一过性增多见于A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.脾功能亢进D.急性白血病E.弥漫性血管内凝血20.以上哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动A.频发性室早(＞5次/分)B.多形性室早C.RonT型室早D.成对出现的室早E.室早二联律21.目前估计我国约有糖尿病人A.0.2千万B.0.3千万C.0.6千万D.0.8千万E.1千万22.右侧大肠癌的临床表现应除外的是A.肠功能紊乱B.贫血C.粪隐血阳性D.腹部肿块E.肠梗阻23.具有生津益肺、补肾固涩功效的药物是______A.太子参B.西洋参C.黄精D.山药E.五味子24.胃癌的伴癌综合征有A.血栓性静脉炎B.左锁骨上淋巴结肿大C.黄疸D.腹水E.发热25.SLE的诊断如符合诊断标准中的几项就可诊断A.二项以上B.三项以上C.四项以上D.五项以上E.六项26.胃镜示：胃黏膜轻度水肿，充血，伴有小出血点及小片状糜烂，部分胃黏膜边呈红白相间，但以红色为主，表面有红色渗出物，其胃部病变可能是A.慢性浅表性胃炎B.慢性浅表萎缩性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌前病变E.胃癌早期27.针灸推拿治疗的道德要求是______A.安神定志B.耐心体贴C.知情同意D.认真负责E.审慎保密28.系统性红斑狼疮患者，症见手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥苔薄，脉涩数。中医治法为A.疏肝清热，凉血活血B.理气消积，凉血活血C.化痰除痞，理气消积D.清热凉血，活血散瘀E.疏肝理气，健脾燥湿29.下列各项，属于“十九畏”的药物是A.大戟与甘草B.贝母与乌头C.乌头与瓜蒌D.官桂与赤石脂E.芍药与藜芦30.下列哪一组症状不属于湿温湿遏卫气证的表现A.身热不扬，午后较显B.头重如裹，身重肢倦C.寒热往来，身痛有汗D.胸闷脘痞，口不渴饮E.苔白腻，脉濡缓31.可翻转肾上腺素升压效应的是A.酚妥拉明B.阿托品C.利血平D.阿替洛尔E.普萘洛尔32.院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷白杆菌33.慢性胃炎患者，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎34.感冒之主因为A.风邪B.寒邪C.热邪D.暑热之邪E.湿邪35.“重阴必阳，重阳必阴”说明阴阳之间的关系是______A.对立B.互根C.消长D.平衡E.转化36.中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，应首选的方剂是A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤37.女性，20岁，服敌敌畏30ml后半小时，发生肺水肿，首要的抢救措施为A.彻底洗胃B.速尿静注C.阿托品静注D.吗啡皮下注射E.解磷定静注38.痴呆的诊断依据有A.记忆力减退B.性格改变C.智能改变D.情感障碍E.行为障碍39.痹证患者，现症见：头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，其治疗宜与独活寄生汤合用的方剂是A.右归丸B.左归丸C.清骨散D.泻白散E.天麻钩藤饮40.下列选项，不属椿皮功效的是A.清热燥湿B.收敛止带C.止血止泻D.固精缩尿E.杀虫41.噎膈的后期治疗重在A.润燥降气B.理气开郁C.化痰消瘀D.滋阴养血润燥E.益气温阳42.患者，男，30岁。无规律上腹隐痛3个月，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。胃镜下可见黏膜呈灰白色，血管暴露。其病证结合诊断为A.慢性萎缩性胃炎-脾胃虚弱证B.慢性萎缩性胃炎-胃阴不足证C.胃溃疡-胃阴不足证D.胃溃疡-脾胃虚弱证E.慢性浅表性胃炎-脾胃虚弱证43.患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为A.急性下壁心肌梗死并低血压状态B.急性下壁、正后壁心肌梗死C.急性下壁、右室心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性肺栓塞44.作用于中枢部位的抗高血压药是A.利血平B.可乐定C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.硝普钠45.中医认为肺结核的主要外因是A.外感风寒B.风热外袭C.风邪犯肺D.风热犯肺E.感染痨虫46.医师在执业活动中必须履行下列义务，除了A.遵守技术操作规范B.尊重患者，保护患者的隐私C.参加所在单位的民主管理D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育47.湿阻肠道，传导失司证，其治法是A.导滞通便B.通腑泻热C.宣清导浊D.通瘀破结E.理气通脉48.含铁量最低的食物为A.瘦肉B.蛋类C.动物肝D.奶类E.豆类49.下列不属于“诊法”的内容是A.望舌B.辨证C.切脉D.闻声E.问诊50.瘿病的基本病理是A.气痰凝壅结颈前B.血脉瘀阻壅结颈前C.痰气郁结颈前D.气郁血阻壅结颈前E.肝火炽盛壅结颈前第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：ACD3.参考答案：D4.参考答案：D5.参考答案：B6.参考答案：A[解析]对于细菌性肺炎治疗，包括一般治疗，如注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染等。重症患者要积极治疗，监测神志、体温、呼吸、心率、血压及尿量等，防止可能发生的休克。尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。葡萄球菌肺炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类联合用药，如头孢噻肟钠或头孢他啶联合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、肾毒性。军团菌肺炎：首选红霉素，但要注意消化系统的副作用。亦可与利福平联合应用，以减少细菌耐药。最后为支持疗法，对咳嗽、咯痰，咳嗽剧烈时，可适当用止咳化痰药物，必要时可酌情给予小剂量可待因镇咳。对于发热患者尽量少用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰热型观察。高热不退者可用物理降温，或服用阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等解热镇痛药。鼓励患者多饮水。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因。中等或重症患者(PaO2＜60mmHg或有发绀)应给氧。腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。故答案为A。其余选项均不是首选治疗方法。7.参考答案：ABCDE8.参考答案：ACD9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：AC12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：C[解析]真实假虚主要指“实”是病机本质，而“虚”则是表面之假象。当邪热瘀结肠胃，或痰食壅滞，或湿热内蕴及大积大聚等实邪结聚，阻滞经络，致使气血不能畅达于外，反而可见不足之象。16.参考答案：ABC17.参考答案：A[解析]二氧化碳分压(PaCO2)：当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒；若PaCO2升高，pH＜7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。故答案为A。18.参考答案：ABCD19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：E22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：A[解析]胃癌的伴癌综合征包括血栓性静脉炎、黑棘病和皮炎等。25.参考答案：C26.参考答案：A27.参考答案：B28.参考答案：D29.参考答案：D30.参考答案：C31.参考答案：A32.参考答案：A33.参考答案：D34.参考答案：A35.参考答案：E[解析]阴阳的转化，必须具备一定的条件方能发生。《灵枢·论疾诊尺》说：“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。”所谓的“重”，即是指发展到了极限或顶点，具备了促进转化的条件，或达到了一定的阶段。36.参考答案：A37.参考答案：C38.参考答案：ABCDE39.参考答案：B[解析]根据题干描述，患者伴见头晕耳鸣