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文档简介

医院感染相关(不良)事件报告与处理制度医院感染相关事件是医院管理中的重要问题，为了及时评估事件发生后的影响并采取挽救和抢救措施，需要建立相关的报告与处理制度。一、发生医院感染相关不良事件后，要及时评估事件的影响，并如实上报，采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。二、上报流程：（一）上报基本原则：1.主动性、非处罚性、保密性。2.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告，要求在事件发生后进行紧急处置并及时上报。（二）上报渠道：1.网络直报为首选上报渠道，无论初始上报渠道为书面或口头上报，最终都要履行网络上报。2.书面或QQ上报仅限于在网络直报无法使用的情况下使用，待网络直报系统恢复后进行网络补报。3.紧急电话仅限于医院感染相关事件可能迅速引发严重后果时使用，并随后履行网络补报。（三）上报流程：1.医院感染相关事件的上报可选择逐级或非逐级上报。2.发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件，立即采取有效措施防止损害扩大，同时立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时（2小时内）向院感处报告，24小时内通过院内网络填报《医院感染不良事件报告表》。3.发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，并在1-2个工作日内网报《医院感染不良事件报告表》和《综合不良事件报告表》。三、各科室要建立不良事件登记本，及时据实登记。四、当事科室负责对每起不良事件报告的调查/核实，并对事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节进行分析、讨论。五、医院感染控制处对发生的不良事件，视情况报告分管院领导、医院感染管理委员会、医疗质量管理委员会。并分析不良事件发生的原因，提出处理意见，造成不良影响的，应做好善后工作，制定防范措施，减少或杜绝类似不良事件的发生。六、奖惩制度：鼓励自愿主动报告医院感染相关不良事件，对主动报告并积极整改的科室与个人，视情节给予相应奖励。1.对主动报告不良事件的当事人给予20

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