重症急性胰腺炎26例临床护理体会

重症急性胰腺炎26例临床护理体会

2009年1月至2011年10月，该部门共有26例重症急性胰腺患者。护理体验如下。1数据和方法1.126名患者中，18名男性和8名女性，年龄从25岁到78岁不等1.2规治疗的给药与治疗所有患者入科后均按重症急性胰腺炎常规治疗给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、吸氧、抗休克、抗感染、解痉止痛等对症治疗,必要时及早予手术治疗。2结果死亡3例,死亡率为11.5%。3护理3.1血氧饱和度变化严密监测患者血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、心率、心律、神志等变化,注意每小时尿量,准确记录24h出入量,以防休克的发生,监测血氧饱和度变化,观察腹痛性质、部位、范围、程度和放射部位,监测腹围、肠鸣音等变化。3.2护理重症预防胃管不良反应告知患者留置胃管的重要性和必要性,以取得患者配合,保证胃管的通畅,准确记录引流量,观察引流液的颜色、性质;同时要看护好病人,防止病人自行拔除胃管,待病情稳定后遵医嘱拔除胃管。3.3引流管的护理重症胰腺炎穿刺引流或手术后会放置一根或多根引流管,应在各管上贴胶布标签,标明引流管名称及部位,防止引流管折叠、扭曲、受压及被坏死组织堵塞等情况发生;密切观察引流液的颜色,发现异常及时报告医生,遵医嘱逐渐拔管。3.4适时进入治疗期重症胰腺炎早期血流动力学及体液内环境不稳定,需禁食,此后需根据病情的恢复情况决定进食时机,通常需在第4周或第5周进入恢复期后方可经口进食,从流质、半流质过渡至普食,期间须进食高热量、高蛋白、低糖、低脂肪、无刺激、易消化食物,少食多餐,食物多样化,切不可暴饮暴食及酗酒,防止再诱发此病。同时帮助病人及家属了解本病的主要诱发因素,指导病人及家属掌握饮食卫生知识及科学的饮食结构。3.5放松技巧,训练患者观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。教会患者放松技巧,分散注意力,协助患者变换体位以减轻疼痛。必要时遵照医嘱应用止痛、解痉药物;若病情判断尚未明确,则不轻易使用止痛剂,以免掩盖病情,不利于诊断。3.6病人主观情绪由于疾病本身及所处病区环境的原因,患者易出现急躁、焦虑、恐惧等心理。此外,由于病程长,病人易产生悲观消极情绪。护士要了解并尽力满足患者的需要,安慰患者,减轻其身心负担,创造舒适安静的治疗环境,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其能积极地配合治疗与护理。3.7同时护理3.7.1其他感染信息密切观察患者的排泄物、呕吐物的颜色,腹部伤口和引流情况,注意引流液的颜色和性质,一旦发现患者有消化道或腹腔出血可能,应立即报告医生,根据医嘱给予止血治疗,并做好配血、输血的准备。3.7.2术后观察和吸痰保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,协助患者翻身、叩背,对痰液黏稠的患者给予雾化吸入,必要时予以吸痰。严重时需机械辅助通气,并根据病情调节氧气流量。3.7.3肾功能衰竭应详细记录尿量，正确识别少量尿和无尿，并应及时向医生报告并必要时进行血液透析治疗3.7.4抗伤口协助患者每2小时翻身1次,擦背、骨突部按摩,大小便后用清水清洁皮肤,保持床单平整,必要时药物辅助治疗。3.7.5其他并发症应尽可能避免，如心力衰竭、细菌感染、胰性脑病和其他并发症的发生4重症急性胰腺病感染量高重症急性胰腺炎(SAP)是内外科常见的急腹症,可由多种因素诱发,临床表现为起病急,病情凶险,发展迅速,并发症多,可发生休克和多器官功能衰竭,病死率可高达20%~30%。由于重症急性胰腺炎的病死率较高