pdca+情景模拟教学法在提高新护士应急能力中的应用

pdca+情景模拟教学法在提高新护士应急能力中的应用

场景模拟是通过创建真实的工作场景或系统，使受过教育的人能够通过角色体验完成一些或多个任务，并通过特定方面的技能和水平来练习和探索。它具有直观、清晰、生动的特点。PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法,能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用。针对神经内外科患者易突发脑疝、昏迷等病情变化的特点,为提高新入科护士在脑疝发作时的急救能力,减少护患纠纷的发生,我院对2011年神经内外科新入科护士应用PDCA+情景模拟的教学方法,有针对性对脑疝发作的急救流程进行培训,取得较好效果,现报道如下。1对象和方法1.1新护士的年龄情况将我院2010年进入神经内科和神经外科的22名新护士作为对照组,其中男2名,女20名。年龄19~22岁。2011年进入2个科室的25名新护士作为观察组,其中男3名,女22名。年龄20~22岁。两组新护士均进行1年的新职工培训,由同1名专职临床培训老师负责教学。两组护士一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.3评估方法1.3.1理论考试考试内容摒弃单一的问答式,以病例分析题为主,侧重检查新护士分析问题、解决问题的能力,满分为100分。1.3.2检查项目及操作情况专职培训老师检查新职工在急救完成后对执行医嘱时间模糊、医嘱忘记签字、护理记录不全面、清理急救车不及时4个方面的缺陷进行记录,两组各检查操作20次,共检查项目80个。1.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件包对所得数据进行统计学处理,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组新护士的理论考试结果的比较表12.2两组新护士实际操作中的不足数的比较表23讨论3.1提高了护士理论的掌握程度此方法摒弃了传统的死记硬背的模式,而是将培训老师在临床中遇到的脑疝情况写入演练剧本,促使新护士在反复的演练中对相关知识进行理解和记忆,理论知识掌握程度大幅提升,且能有效将理论知识运用于临床,急救能力大大提高。3.2单独脑信事故时,既是单独反应时,也是单次受脑手术时容易造成一些术后困难在以往的临床急救中,新护士主要是听从高年资护士指挥,而单独遇到脑疝发生时,往往束手无策。而在PDCA模式下反复演练和分析问题、解决问题的过程中,新护士逐渐做到忙而不乱,条理清晰,单独解决问题的能力有了明显提高。3.3急救前准备工作在患者急救的过程中,需要多人配合,才能在最短时间内将吸氧、吸痰、静脉输液、急救药物等准备到位,争分夺秒对患者进行抢救。通过反复的模拟训练,新护士能够反应迅速,相互配合。3.4色讲演过程中的帮助模拟临床情景演练教学方法具有人文关怀。在轮流角色扮演的过程中,分别体验到作为患者和家属最需要护士提供什么样的帮助;作为护士应该给患者提供什么样的护理,自觉将人文关怀融入到护理活动中。3.5pdca和场景模拟课程可以提高新护士使用品管工具的能力通过PDCA循环,新护士对品管工具有了一个基本的认识,有助于提高其在科室品管圈活动中的积极性。3.6急救前演练dv新护士在PDCA模式下反复演练的过程中对自己的优缺点有了清晰的认识,能够促使其在日常工作中不断自我提高,自我完善,增加自信心。护理是一个经验传承的专业,新护士需要在日常的工作中不断经历和学习来积累经验,但在实际临床工作中生命的挽救容不得一丝缺陷,也不能重来。情景模拟培训方式让护士提前感悟到抢救氛围,经过反复训练而获取抢救的实践经验。这是一种较理想的低年资护士在职培训方法,在护理管理实践中可得到事半功倍的成效,值得在各个护理教学领域中推广。1.2.1对照组对科室常见专科疾病知识及脑疝急救程序采用每月1次PPT授课,新护士做好笔记,业余时间自己学习。1.2.2观察组采用PDCA+情景模拟演练的方式PDCA步骤如下:(1)主题选定。由所有新护士头脑风暴法选定他们自己最迫切想学习的专科急救内容,用评价法进行打分,最终选定培训内容:脑疝的急救。(2)拟定活动计划。新护士入科3个月,对本科室专科疾病有一定的了解,能熟悉常规药物的使用方法,有一定的急救意识后开始进行演练,每个月1次,每人轮流扮演患者、医师、护士,每次演练针对上次的问题进行改进。(3)现状把握。培训老师轮流跟随新护士上责任护士班,观察新护士在实际临床工作中的表现,发现新护士在脑疝急救时存在的最大问题为慌乱、不知道如何有条不紊进行处理、时间模糊、记录不完善等,容易引发护患纠纷。(4)目标设定。提高新护士遇到脑疝发生时的急救能力。(5)分析原因。新护士专科理论知识不熟悉,不能把理论知识运用于临床,不知道如何协作、如何总结经验,遇到紧急情况时不知道如何与家属沟通。(6)拟定对策。用情景模拟方法进行教学、演练,每月1次,用DV拍摄每次演练场景。(7)实施。①演练前培训老师先进行理论授课,讲解相关疾病知识、急救时的观察要点和处理流程,让新护士有一个初步的印象。②培训老师写好演练流程。情景模拟训练主要利用上班空闲或业余时间在科室练习,设置ABCD制护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程,即将25名新护士分成4组,分别扮演患者、医师、责任护士A,B,C,D。患者突然意识昏迷,瞳孔散大,出现鼾声呼吸,呼吸有痰鸣音,伴有尿失禁,A护士负责各种管道的建立,如输液、导尿、各种注射等;B护士负责仪器的快速安装使用,如心电监护仪、吸氧装置、吸痰装置的准备、生命体征的监测;C护士负责各种药物的配置,及时补充药品、物品,对外联系;D护士负责记录、巡视。在抢救过程中大家分工合作,在最短时间内完成整个处理流程,然后整理抢救器械,记录。培训老师用DV录下演练的场景,尽量不要打断演练。(8)效果评价。观看DV中演练的效果,大家共同讨论,