改进带教老师遴选方法的效果评价

改进带教老师遴选方法的效果评价

为了将新员工尽可能融入护理工作，许多医院已经讨论了新员工的培训内容和方法，并在实践过程中取得了良好的效果。我院参照相关报道结合医院实际工作情况,并根据新时期新护士的心理、性格特点,在遴选带教老师的方法上进行改进,收到良好效果,报告如下。1对象和方法1.1实验组和对照组2005~2007年毕业分配来我院的新护士205人(2005年62人、2006年74人、2007年69人),其中三年制护理大专护士168人,四年制本科护士37人。男16人、女189人,年龄18~24岁。分配到外科、内科等20个临床科室。将其随机分为实验组(102人)和对照组(103人),两组性别、年龄、学制比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。带教老师205人,均由工作5年以上的护师及以上人员承担。均为女性,年龄28~45岁;护师148人,主管护师57人;中专学历26人,大专78人,本科101人。1.2方法1.2.1带教教师的任命两组先集中进行1个月的岗前培训,培训内容为基本理论、基本知识、基本技能、医院各项规章制度、医疗法规等,在此基础上采用相同的教学计划进行为期2年的新护士培训。对照组采用传统的带教方法,即由护士长指定1名带教老师按照教学计划对新护士进行全方位培训。实验组采用带教老师遴选革新的方法带教,即将新护士培训过程分成3个阶段,①熟悉阶段(入科1~6个月)。由护士长指定1名老师带教,培训主要内容为熟悉科室环境、工作流程、各班职责、专科护理常规、病情观察、护理文书书写、护士礼仪规范等。②掌握阶段(入科7~12个月)。由新护士在科内自选1名带教老师。带教老师主要针对新护士前一阶段培训中存在的问题进行针对性强化培训,同时重点培训专科技术、疑难危重患者的护理等内容。③提高阶段(入科13~24个月)。采取新护士自选老师和护士长指定带教老师相结合的方法,即由护士长向带教老师了解新护士前阶段的培训效果,结合平时的考核观察,在此基础上根据新护士的薄弱环节指定该方面优势的老师进行针对性的辅导。第二、三阶段新护士自选、护士长指定时,1名带教老师最多同时带新护士2人,未被选上或指定的带教老师本轮空缺,连续2年空缺则取消带教资格。1.2.2护理考核指标培训前后分别采用我院护理部制定的考核标准进行护理基础理论和操作、危重症患者护理、护理文件书写考核,各项总分均为100分。比较两组培训期间新护士护理缺陷和差错发生率。1.2.3统计方法采用t检验及χ2检验,检验水准α=0.052结果2.1表1显示了两组新护士培训前后的各种测试结果2.2两组新护士培训期间护理缺陷和错误发生率的比较对照组培训期间发生护理缺陷、差错66人次,实验组发生28人次,两组比较,χ2=27.691,P<0.01,差异有统计学意义。3实验组培训方法的实施效果我院每年引进新护士70人左右,刚毕业的新护士对医院环境适应性较差,容易产生焦虑、自卑等不良情绪;加上80年代后大部分是独生子女,求知欲强但缺乏吃苦耐劳、无私奉献精神;缺乏临床经验,技术操作不熟练,病情观察能力差,容易出现差错事故;人际交往能力较差,对患者和家属提出的问题不知如何回答;对医院的工作性质、环境、工作流程、护理文件书写等均不熟练。因此,新护士的培训应针对上述特点有侧重地进行。传统的新护士培训方法千篇一律采取由护士长指定1名带教老师按照教学计划全方位对新护士进行培训,一般指定的带教老师,护士长从管理的角度考虑较多,会选拔理论和操作技能比较优秀的老师,但很少考虑他们的个性、性格是否适合被带教人员。通常学历较高、性格外向型或中间型的带教老师人际沟通能力较强,被选拔的机会较多,而性格内向的新护士不一定能完全适应性格外向型或中间型的老师带教,存在学生害怕老师,在学习过程中遇到不懂的问题不敢问,以致于蓄积问题,容易发生护理缺陷、差错事故等隐患。实验组培训的方法是根据新护士不同阶段遴选带教老师,特别在掌握阶段,由自己选择带教老师,选择自己喜欢的老师,平时的护理工作中不害怕老师,遇到不懂的问题能及时向老师请教解决,并在此过程中不断积累经验,掌握各种疑难问题的处理方法。表1显示,培训后实验组新护士的理论及操作考试成绩显著高于对照组;同时,危重患者的护理能力不断增强、护理文件的书写逐步规范,使护理缺陷、差错发生率显著下降(均P<0.01),进而提升了护理质量。实验组新护士培训后,其综合素质得到提高。对不同层次的护士实行不一样的培训重点和培训周期,有针对性地进行培训,合理地利用资源,能够调动她们学习的兴趣和积极性,更好地提高培训的效果,另一方面,有利于提高护士综合素质满意度。采用此方法培训新护士,充分调动了带教老师和新护士的学习兴趣,使新护士能够积极主动参与培训的全过程中,对每一个阶段的培训内容都能全面掌握,护士的综合素质也得到了明显提高。实验组采用新方法遴选带教老师,使优秀带教老师得到新护士认可,可以激发带教老师的热情,更好地提高带教水平。而新护士的培训可以通过有计划、有组织的实施,每个阶段都针对性遴选带教老师可以提高学习效率。在此过程中可以成就一批优秀的带教老师,使科室整体护理水平循序渐进地提高。优秀的新护士也可以早期涌现出来,以利于科室早期进行重点培养优秀的操作能手、业务骨干,使科室阶梯式的人才培养得到具体实现,对多名新护士同时选定的带教老师在年度评先及“5·12”评选优秀护士时,相同的水平上给予一定的优先待遇,能更进一步提高老师带教热情。实践中发现,在实施实验组培训方法时亦存在一定的问题,一是如果掌握阶段由新护士自己遴选带教老师,有时新护士在熟悉阶段由于性格内向,对周围老师的带教能力评估不到位,观察不仔细,未选出真正的优秀带教老师;二是自己感觉优秀的老师又不敢选定,怕影响了和护士长指定的带教老师的关系;