2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师血液学2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.患者，男性，20岁，无症状，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，红细胞总数3.2×1012／L，红细胞渗透脆性实验减低，家中其母有贫血病，根据上述情况，下列哪项检查最为重要A.网织红细胞计数B.抗人球蛋白实验C.血红蛋白电泳实验D.酸性溶血实验E.高铁血红蛋白还原实验2.关于慢性淋巴细胞性白血病错误的是A.多发于50～60岁B.全身淋巴结肿大C.白细胞计数升高D.常死于感染E.多数是T淋巴细胞来源3.临床上以贫血为主的骨髓增生异常综合征的类型是A.RAB.RASC.RAEBD.CMMLE.RAEB～t4.下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性的是A.小无裂细胞型B.弥漫性小裂细胞型C.原始免疫细胞型D.弥漫性大细胞型E.滤泡性大细胞型5.有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是A.白细胞总数升高B.骨髓活检C.骨穿时常“干抽”D.脾脏肿大E.NAP阳性6.缺铁性贫血注射铁剂的指征是A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者7.下列那种疾病外周血涂片上不会出现幼稚细胞A.急性粒细胞白血病B.急性失血后贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓纤维化8.大量输血后病人可出现A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温E.酸中毒9.再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少，有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂叶酸治疗无效10.原发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的A.了解骨髓增生情况B.证明有巨核细胞增多C.证明有血小板减少D.排除引起血小板减少的其它疾病E.证明有血小板抗体11.患者，男性，26岁，乏力，酱油色尿，贫血，尿液联苯胺实验阳性。在初步诊断时，下述哪项资料最不重要A.用药史B.外周血涂片C.Cooms实验D.骨髓检查E.尿沉渣12.患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符A.外周血有幼稚细胞出现B.血小板计数正常或略增多C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D.NAP活性增高E.骨髓增生极度活跃13.下列各项中与霍奇金病预后有关的是A.组织类型B.临床分期C.有无全身症状D.年龄和性别E.以上都是14.下列各项中不属于凝血障碍性疾病典型症状的是A.皮肤点状出血B.关节腔出血C.内脏出血D.轻度损伤时出血量增多E.深部血肿15.患者，男性，33岁，左上腹包块一年，迅速增大伴发热一月。血红蛋白8g／dl，白细胞86×109／L，血小板24×109／L，骨髓原(幼)淋巴细胞占40%，第22对染色体长臂缺失。诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性急性变(粒细胞变)E.慢性粒细胞性急性变(淋巴细胞变)16.脾切除最有效的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.海洋性贫血E.失血性贫血17.根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为A.自体骨髓移植B.同种同基因骨髓移植C.同种异基因骨髓移植D.异种骨髓移植E.以上均是18.患者，男孩，10岁，食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是A.酸化血清溶血实验B.高铁血红蛋白还原实验C.抗人球蛋白实验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验19.以下临床表现和维生素B12缺乏有关的是A.吞咽困难B.感觉异常C.运动感丧失D.妄想意念E.异食症20.患者，女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×1012／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多的靶形红细胞，最可能的诊断是A.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿21.脾肿大最显著的疾病是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病22.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么A.血红蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.网织红细胞增高E.骨髓血细胞形态恢复23.中枢神经系统白血病最多见于A.儿童急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病24.患者，女性，18岁，双下肢对称性出血点1周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数，出凝血时间及血块退缩实验均正常，凝血酶原消耗实验正常，尿蛋白(++)。最可能应诊断A.免疫性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血管性血友病D.单纯性紫癜E.血小板功能异常25.关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是A.用多种细胞毒性药物联合治疗比单一用药更有效B.干扰素治疗有效C.骨髓移植是最有效的治疗方法之一D.放疗有效E.激素治疗无效26.单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞A.(3.5～5.0)×109／LB.(5.5～10.0)×109／LC.(15.5～20.0)×109／LD.(22.5～25.0)×109／LE.(22.5～30.0)×109／L27.慢性淋巴细胞白血病可并发A.低γ球蛋白血症B.自身免疫性溶血性贫血C.Evan综合症D.上腔静脉压迫综合症E.免疫性血小板减少性紫癜28.关于真性红细胞增多症患者放血治疗不正确的是A.现多用血细胞分离单采红细胞B.静脉切开放血足以治疗大多数血小板计数升高的病人C.反复放血治疗可以造成缺铁D.老年人及心血管病患者禁忌E.放血后易引起血小板和红细胞反跳性升高29.对诊断缺铁性贫血最有意义的是A.小细胞、低色素B.红细胞平均血红蛋白(MCH)降低C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低D.血清铁降低E.骨髓铁缺乏30.以下哪些实验室检查异常为海洋性贫血的特征性变化A.血红蛋白A2或血红蛋白F增多B.网织红细胞计数减少C.平均红细胞体积下降D.血小板减少E.Bart胎儿水肿综合征31.患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法A.COPP方案B.VP方案C.全反式维甲酸D.羟基脲E.瘤可宁32.下列疾病可以进行切脾治疗的是A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.丙酮酸激酶缺乏所致贫血D.海洋性贫血E.慢性粒细胞白血病33.患者，女性，32岁，发热1周，右颈包块半月，活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。其它部位无肿大淋巴结，肝脏不大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片检查有12%的淋巴肉瘤细胞。疾病分类属何期A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB34.患者，男性，33岁，咳嗽发热1周，体温38.5℃，皮肤有大片瘀斑，血红蛋白85g／L，白细胞总数3×109／L，中性粒0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.3×109/L，凝血酶原时间15秒(对照12秒)3P实验弱阳性。最可能的诊断A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.肺炎并发DICD.原发性血小板减少性紫癜E.维生素K缺乏35.下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗A.ⅠA期B.ⅡA期C.ⅢA期D.ⅠB期E.ⅢB期36.患者，女性，24岁，贫血貌，查腹股沟可及淋巴结，肝脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞总数2×1012／L，白细胞总数3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未见幼红细胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核细胞全片可见一个，中性粒细胞碱磷酸酶积分增高，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.急性白血病37.患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板110×109／L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是A.急性白血病B.急性黄疸性肝炎C.肝痛骨髓转移D.溶血性贫血E.风湿性关节炎38.患者，女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬，红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病39.血清和尿溶菌酶活性增高见于A.M2型白血病B.M3型白血病C.M4型白血病D.M5型白血病E.M6型白血病40.下列哪项符合M3特点A.过氧化物酶阴性B.无Auer小体C.非特异酯酶阴性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状41.红细胞渗透脆性增高的疾病是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.地中海贫血42.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符A.外周血嗜碱粒细胞>20%B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中原始细胞＞20%D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常E.原因不明的血小板进行性减少或增高43.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的A.好发于青春期女性B.常见皮下血肿C.血小板寿命一般是8～12天D.大多数病人PAIg及PAC3E.多数病人生存3～4年44.急性白血病的血象可有A.白细胞数升高B.白细胞数下降C.有白血病细胞D.无白血病细胞E.白细胞数正常45.急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏46.慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是A.脾大B.胸骨压痛C.出血D.肝大E.淋巴结肿大47.缺铁性贫血的发病过程正确的是A.血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少B.骨髓铁减少—血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素C.血清铁降低—骨髓铁减少—小细胞低色素—红细胞减少D.骨髓铁减少—血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少E.红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少48.应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显E.血小板正常后应立即停药49.患者，女性。32岁，头晕，乏力，低热，腰痛，恶心1周。查体：体温37.5℃，巩膜黄染，脾肋下3cm，尿胆原(+)，血总胆红素3mg／dl，以间接胆红素为主，有肝炎病史，尿色深，镜下未见红细胞，可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.胆道感染C.慢性肝炎急性发作D.溶血性贫血E.以上都是50.霍奇金病常见的首发症状是A.持续性或周期性发热B.全身瘙痒C.肝脾肿大D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E.全身瘙痒51.患者，男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型52.与贫血临床表现有关的因素是A.贫血病因B.贫血速度C.贫血程度D.患者的代偿能力E.患者的年龄53.淋巴瘤的确诊依靠A.淋巴结活检及印片B.骨髓穿刺C.淋巴结穿刺D.放射线检查E.血液生化54.下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主A.低度恶性组临床分期ⅠB.中度恶性组临床分期ⅠC.高度恶性组临床分期ⅠD.低度恶性组临床分期ⅡE.高度恶性组临床分期Ⅱ55.霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确A.骨髓检查发现Reed-Stemberg细胞B.异常的淋巴管造影C.胸腔积液D.脾大E.有全身症状56.患者，男性，36岁，进行性贫血，皮下血点及发烧半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞总数1.6×1012／L白细胞总数1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断A.肝病性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.急性白血病57.保存式自身输血适应症A.血红蛋白＞100g／L，血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者C.在B选项基础上，有严重输血反应史者D.骨髓移植供者E.以上均是58.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确的是A.患病的孕妇常常生下血小板减少的婴儿B.将ITP患者的血清输注给正常人会导致ITPC.ITF患者肝脏中会产生抗血小板抗体D.ITP患者的血小板存活期减少E.ITP患者的巨核细胞减少59.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.α干扰素E.环磷酰胺60.患者，女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数，出凝血时间及血块收缩实验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血管性假血友病D.单纯性紫癜E.血小板功能异常61.患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是A.贫血B.白细胞碱性磷酸酶升高C.骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D.脾大E.抗感染治疗，血象无改变62.关于费城染色体(PH染色体)正确的是A.仅见于慢性粒细胞性白血病B.化疗缓解时可以转阴C.阴性病人要好于阳性病人D.是由22号染色体缺失引起E.慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常63.患者，男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板100×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阴性。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病伴DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血64.对于M1正确的是A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细雕＞90%B.最易发生DIC及CNS白血病C.Ph1多阳性D.NAP升高E.CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)65.造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为A.骨髓移植B.外周血造血干细胞移植C.脐血造血干细胞移植D.胚胎造血干细胞移植E.以上均是66.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤67.提示慢性粒细胞白血病急变的是A.脾大B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现C.外周血细胞在正常范围D.Ph染色体阳性E.慢性期诊断明确后多年68.急性白血病发生贫血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病细胞干扰B.睥大，破坏红细胞过多C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D.严重皮肤黏膜及内脏出血E.产生抗红细胞抗体69.原发性血小板减少性紫癜出血时的首选治疗是A.输新鲜血液B.皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂E.脾切除70.患者，男性，24岁，头晕乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2cm，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞总数3.5×109／L，中性粒0.45，淋巴0.5，血小板50×109／L，酸性溶血实验阴性，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿71.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括A.症状和体征消失B.外周血粒细胞≥1.5×109／LC.外周血小板≥100×109／LD.骨髓中无原粒细胞E.血红蛋白恢复正常72.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案A.VPB.AT-RC.DAD.CHOPE.MTX73.贫血患者化验结果为：红细胞自溶血试验阳性，加葡萄糖不能纠正，加ATP能纠正，红细胞渗透脆性实验正常，在37℃孵育24小时后，脆性增加，诊断A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.自身免疫性溶血性贫血E.地中海性贫血74.激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是A.减少生成B.减轻抗原抗体反应C.改善毛细血管通透性D.刺激骨髓造