三甲医院护理管理制度汇编

三甲医院护理管理制度汇编病房安全制度1.物品固定放置，便于清点，确保患者行动安全。2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。3.加强对陪护和探视人员管理。4.宝贵物品不要放在病房内，做好宝贵物品保管宣传教育工作。5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。6.加强巡视，如发觉可疑人员，及时通知保卫部门。7.空病房要及时上锁。8.按要求通畅防火通道，不堆、堵杂物。9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材正确使用方法。10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。治疗室工作制度1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，天天消毒一次。每七天彻底扫除一次。除工作人员外，其余人员不许在室内逗留。2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。3.各种内、外用药品分类放置，标签显著，字迹清楚。4.毒、麻、限剧及宝贵药应加锁保管，严格交接班。5.高。6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸无菌持物钳，每4小时更换。8.已用过一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。9.使用后完整无药液玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入要求处处理，损伤玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后次序摆放，须在使用期内使用。11.定时进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记署名。12.打开后无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。13.定时对全部药品和一次性用物进行使用期清理，确保治疗室无过期药品。抢救车管理制度1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定基数，定位放置，专员管理，班班清点、检验有统计。3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，全部药品使用期标示；抢救物品按无菌物品、通常物品等分层放置。药品、物品有显著标识，不准任意挪用。高危药品、易混同药品有警示标识。5、抢救车必备惯用抢救药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、2%利多卡因、阿托品、可拉明、洛贝林、多巴胺、西地兰、地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖、生理盐水、5%糖盐、5%碳酸氢钠。专科抢救药品各科室依照科室情况自备。6、抢救车必需物品：简易呼吸器、口咽通气管、开口器、压舌板、舌钳、吸氧管、吸痰装置、血压计、听诊器、输液器、棉签、注射器（不一样型号）、多功效电插座、手电筒。其余物品各科室依照专科需要准备。7、抢救药品、物品使用后，抢救结束后立刻补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，在交班登记本上注明并汇报护士长协调处理，以确保抢救患者时能及时使用。注：抢救车检验内容：药品：贮存条件是否适宜，数量、规格等是否与抢救药品登记本上所列相符，是否过期、变质、标签脱落或含糊不清；物品：名称、数量、规格、使用期，是否属于完好备用状态。应急灯、除颤仪是否处于充电状态，并进行测试检验性能完好状态物资、器材管理制度1.科室对设备、家俱、器材、被服须建立账目，并定点清点，预防霉烂、遗失、过期、差错等。要求账物相符，确保物资安全。2.设专员负责物资、被服请领、保管及报废工作；需精打细算，做到物尽其用。3.科室领取正常消耗性器材、物品时应有科室责任人签字或科室盖章及专管人员签字，方可请领。如听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门技术判定、签字，证实不能修理时才能以旧换新。4.科室建立设备维修登记本，及时统计设备维修情况，对大型设备要有使用统计。5.各种物资、被服报废，需经科主任审核后，方可办理报废手续。6.任何人不得将医院任何物资私自带出院外。7.库房物资应定时盘存，二级库房信息化管理时，应每个月盘存。8.应建立物资、设备赔偿制度，对损坏或遗失物资、设备责任人按医院赔偿制度处罚。患者入院、出院、转院/转科工作制度1、入院：（1）在患者入院之前准备好床单位。（2）热情接待患者并向其介绍自己和其余医务人员。（3）陪同患者至指定床位并确保其舒适。（4）解释并告之住院规则/须知及病房关于制度（病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等）。（5）完成护理评定。（6）依照患者需要制订护理计划。2、出院：（1）接到患者出院医嘱后，查对全部录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐。（2）患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，并认真向患者及其亲属通知出院后注意事项。包含：现在病情；药品剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。带管出院病员交待出院后导管维护方法及注意事项。（3）准确通知患者和家眷办理出院手续方法。（4）主动征求对医疗、护理等各方面意见及提议。（5）清点患者床单位公用物品：包含被服类，家俱等。（6）收到患者出院证实条后，方可允许患者离院；嘱咐患者带齐个人用物，将患者送出病房。（7）出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用具。3、转院转科：（1）接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关单位沟通。（2）患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属通知相关注意事项，如现在病情，途中可能碰到情况等。（3）转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师病历摘要及其它必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。（4）转院、转科途中可能碰到情况处理有预案和详细准备方法。（5）转科时填写好交接清单，交接时经现场查对后签字确认。关于优化住院病员入院和出院流程管理要求1、病员入院时，由办公护士通知病员或家眷在三日内凭病员医确保（卡）、入院证、有效身份证件，由主管护士陪同到医保科办理审核、确认、登记手续。2、办公护士天天查对病员费用，药疗护士天天查对病员药品，确保住院病员费用和药品日日清。3、病员出院时先由主管医生开出院医嘱，并核查各种检验完成情况，对因故未做检验单应及时收回签字方便退费；在医院内网上对各类限制药品进行逐项审签，凡符合医保限用范围要求选“可报销”，不符合医保限用范围要求选“不报销”，同时通知病员自费；打血液制品报销单并签字；开具出院证并签字。待上述工作完成后，将全部资料交护士工作站办公护士处理。4、只有职员医保、居民医保和地师级干部病员需逐项审签限制药品清单。5、假如病员住院期间做了手术或检验，产生了大型材料费，需提供材料发票按相关要求报账者，请财务结账人员先给病员结账，并登记病员科别、姓名、手术记费日期及材料发票名称，天天下班前统一送交手术室分管人员，次日由手术室工作人员按要求将所需发票及时送交财务结账处。6、药房设置出院带药领取专用窗口，优先满足药疗护士为病员领取出院带药。7、办公护士取得病员出院信息后：①通知责任护士→通知病员或家眷→帮助办理出院手续→进行健康教育及出院指导→听取病员或家眷意见和提议；②通知药疗护士→到药房专用窗口领取出院带药→发放出院带药→进行用药指导；③停顿一切医嘱→完善各种统计→整理各种结账单→交病员或家眷→护士全程陪同到财务大厅办理结账手续→指导病员就近复印出院证→完清结账手续。最终护送病员出院。病房小药柜管理制度1.病房小药柜全部药品，只能供给住院患者按医嘱使用，其余人员不得私自取用。2.病房小药柜，应指定专员管理，负责领药和保管工作。3.定时清点、检验药品，预防积压、变质，如发觉有沉淀变色、过期、标签含糊等药品时，停顿使用并报药剂科处理。4.毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。5.药剂科对病房小药柜，要定时检验查对药品种类、数量是否相符，有没有过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合要求。病房药品管理制度1.病房内全部基数药品，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2.病房内基数药品，应指定专员管理，负责领药、退药和保管工作。3.定时清点并统计，检验药品，预防积压、变质，如发觉有沉淀、变色、过期、标签含糊时，立刻停顿使用并报药房处理。4.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检验，确保随时急用。5.特殊及宝贵药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。6.需要冷藏药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。7.患者专用药品，停药后及时退药。8.病房毒麻药管理要求：（1）病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其余人员不得私自取用、借用。（2）设专柜存放，专员管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。（3）医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。（4）建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷署名。（5）如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开医嘱、专用处方，并保留空安瓿。9.高危药品等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目标标志，并有使用剂量限制。10.对夜间、节假日暂时紧急用药应能及时从药剂部门取得。护理查对制度1.医嘱查对制度（1）处理长久医嘱或暂时医嘱时要统计处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每日定时大查对一次，并依照需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人查对后方可执行，并暂保留用过空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当初时间。（4）护士长每七天总查对医嘱二次。2.服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。①三查：操作前查、操作中查、操作后查。②七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间使用方法和使用期。（2）清点药品时和使用药品前要检验药品外观、标签、使用期和批号，如不符合要求不得使用。（3）静脉给药要注意有没有变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多个药品时，要注意配伍禁忌。（4）摆药后必须经第二人查对方可执行。（5）对易致过敏药，给药前需问询患者有没有过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过重复查对，用后保留安瓿。（6）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联络。（7）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时汇报医生，依照医嘱做好处理，并在护理统计中有记载。3.输血查对制度（1）依照医嘱，输血及血液制品申请单，需经二人查对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子），并与患者核实后方可抽血配型。（2）查采血日期、血液有没有凝血块或溶血，并查血袋有没有破裂。（3）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血汇报有没有凝集。（4）输血前需两人查对患者①床号、②姓名、③性别、④年纪、⑤住院号、⑥门急诊、病室、⑦血型（含Rh因子）、⑧配血汇报、⑨标准输血器，无误后方可输入。（5）输血完成应保留血袋二十四小时，以备必要时送检。（6）输血单应该保留在病历中。患者身份识别制度1、医护人员操作（包含穿刺、采血、给药等）时，必须严格执行患者身份识别查对制度，应最少使用两种方法进行身份识别。2、对能有效沟通患者，实施双向查对法，即除了查对床头卡腕带以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。3、全部患者，在各诊疗操作及交接前必须查对腕带，识别患者身份。4、转送、接收患者，必须认真识别患者身份查对腕带信息，患者转床或转科时床头牌信息随时更换，确保信息准确性。6、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。患者腕带使用制度1、住院及留观患者必须使用腕带，责任护士负责给患者系上腕带，并向患者及家眷讲解腕带使用注意事项及主要性。2、腕带信息清楚规范，准确无误。项目包含：病区、床号、姓名、性别、年纪、住院号等信息，填入腕带识别信息必须经两名医务人员查对后方可使用，若需更新时，需要经两人重新查对。3、患者使用腕带应舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。患者佩戴腕带标识应准确无误，一条腕带只限一位患者住院期间佩戴，常规佩戴在左手，作为病人个人信息主要标识，确保其处于能够随时辨识状态，不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。出院时由护士为患者剪除腕带并销毁。健康教育制度1、责任护士针对不一样病人做好对应入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预：（1）入院须知宣传教育（2）传授相关疾病知识（3）手术前及手术后护理知识（4）出院时康复知识2、对门诊患者：（1）门诊诊疗环境（引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人各种疑问，向病人或其家眷发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏）（2）传授相关疾病知识（3）合理用药知识3、个别指导：内容包含通常卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病防治知识，及简单抢救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在入院介绍和护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件作详细针对性指导。4、集体讲解：门诊利用患者候诊时间，病房则按工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。5、文字宣传：利用宣传栏编写短文、专科性宣传图示或诗词等，标题要醒目，内容要通俗，要表现大多数病人保健需求。6、卫生展览：如图片或实物展览，内容应定时更换。7、卫生影视：利用门诊候诊及住院患者活动时间、出院后宣传教育会进行宣传教育。8、定时召开病友会，利用座谈会、问卷调查、个人访谈、日常健康教育信息资料汇总分析等方法，针对性对病人做好对应健康教育评价。探视、陪同管理制度1.为促进患者早日康复，使医疗护理工作有秩序进行，要尽可能降低陪同。2.陪同适用标准：（1）病情有可能突然发生严重并发症者。（2）疾病诊疗不清或病情重复、发展等情况而造成生活不能自理者。（3）各种原因造成精神异常、意识障碍者。（4）语言沟通障碍、失明及失聪者。（8）年纪过大(超出75岁以上)，年纪过小(10岁以下)者。（9）医师认为诊疗需要陪同其它患者。3.陪同者须恪守以下要求：（1）与医护人员亲密配合，在医护人员指导下照料患者。（2）自觉恪守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带食物，不得自带行军床、躺椅等。不吃患者饮食，保持病房平静和清洁卫生。（3）节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。（4）有事离开患者，必须通知医护人员。（5）不得私自将患者带离至院外。病人外出检验制度1.遵照医嘱确认患者身份，查对拟施项目标准备事宜完成情况，对重症患者要请主管医师实施可行评定后，方可离开病区外出检验。2.护士应全程陪同准确、及时地将病人护送到检验科室，检验完成后及时将病人送回病房。耐心向病人讲解相关检验注意事项。3.对待病人及其家眷，尤其是动作迟缓及年老体弱病人，要礼貌、热情，有爱心。4.护运输病人过程中，应随时观察病人反应，确保病人检验途中安全。6.护送病人检验途中，负责保管好病历等文件资料，不能私自将病历交给病人或其家眷，确保病历等文件资料保密性。7.离院外出检验应遵照医院相关制度。护理文书书写基本规范与质量监管制度1.护理文件书写应该客观、真实、准确、及时、完整。2.护理文件书写应该使用黑色签字笔。3.护理文件书写应该文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。4.护士长经常检验护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在问题。5.护士长定时对护士进行护理文件书写及法律要求培训，并定时对运行中护理文件进行检验，确保护理文件书写规范、完整。附：病室交班汇报书写要求：1.楣栏填写：楣栏填写清楚，详细填写病室名称，日期（年、月、日），总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病危、病重、死亡等人数。2.病室交班汇报书写次序及写法：（1）出院、转出患者姓名、床号、诊疗及出院或转出时间。（2）空一行，新入院、转入患者姓名、床号，患者性别、年纪、入院原因（诊疗）及时间。（3）空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊疗，病重注明“重”；病危注明“危”或做红色标识“※”。（4）生命体征不平稳者或病情加重者应书写交班汇报。（4）患者行特殊辅助检验如钡餐、胃肠道造影等，要写在病室交班汇报中。（5）交班汇报由主管（或主班）护士填写，签全名。（6）书写汇报内容时，第一行前面空两格。（7）汇报中注意措词恰当，无错别字，使用医学术语。汇报不允许涂改或伪造，字迹清楚、整齐。护理人员违反护理规范处罚制度护理人员在工作中违反护理规范，视情节轻重给予处罚：1、护理人员着装不规范，如未戴头花、护士帽；无工作表；衣服露在工作服外；未穿白色工作鞋；戴耳环首饰等，护理部主任、护士长扣200元/次，护士扣100元/次。2、护士在上班期间玩手机、电脑等做与工作无关事情扣200元/次。3、病人或家眷投诉到护理部视情节轻重扣200-500元/次。4、违反医院关键制度，发生严重不良事件扣500元/件。如造成病人伤害，依摄影关要求，负担对应后果。观察和处置患者用药与治疗反应制度1、护士应熟练掌握惯用药品作用和不良反应，对易发生过敏药品和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功效不全患者）应亲密观察。2、加强重点药品观察：如心血管系统药品、细胞毒化药品、抗菌药品、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。应用微量泵或特殊用药时应亲密观察，如甘露醇、化疗药品等应加强巡视，亲密观察用药效果和不良反应，发觉问题及时停顿用药，并主动处理并发症，必须逐层汇报护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。3、定时巡视病房，加强药品与治疗反应观察，除按分级护理要求巡视外还应依照患者实际情况，如使用特殊药品、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功效不全等情况要增加巡视次数并加强沟通。依照病情和药品性质调整输液滴速，观察有没有发烧、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，重视了解患者感受，一旦发生药品与治疗反应时按应急预案处理。4、做好患者用药指导，使其了解药品通常作用和不良反应，指导正确用药。5、发觉给药错误时按应急预案处理。6、护士长要随时检验患者药品使用及不良反应发生情况。护理不良事件汇报及管理制度1.在护理活动中必须严格恪守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守护理服务职业道德。2.病房应有防范处理护理不良事件预案，并预防其发生。3.病房应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。4.发生护理不良事件后，要及时评定事件发生后影响，如实上报，并主动采取挽救或抢救方法，尽可能降低或消除不良后果。5.发生护理不良事件后，关于统计、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得私自涂改、销毁。6.发生护理不良事件后汇报时间：当事人应立刻汇报值班医师和护士长。科主任和护士长对造成不良影响时，应做好关于善后工作。7.科室应认真填写“护理不良事件汇报表”，由本人登记发生不良事件经过、分析原因、后果及本人对不良事件认识和提议。护士长应负责组织对缺点、事件发生过程及时调查研究，组织科内讨论。对发生缺点进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在问题，确定事件真实原因并提出改进意见或方案。8.发生不良事件后，护士长对发生原因、影响原因及管理等各个步骤应作认真分析，确定根本原因，及时制订改进方法，而且跟踪改进方法落实情况，定时对病区护理安全管理情况进行分析研讨，对工作中微弱步骤制订相关防范方法。9.发生护理不良事件个人，如不按要求汇报，有意隐瞒，事后经领导或他人发觉，须按情节严重程度给予处理。护理不良事件分级标准及责任评定一、护理不良事件分级标准：0级：事件在执行前被阻止；=1\*ROMANI级：事件发生并已执行，但未造成伤害；=2\*ROMANII级：轻微伤害，生命体征无改变需进行临床观察及输液处理；=3\*ROMANIII级：中度伤害，部分生命体征有改变，需深入临床观察及简单处理；=4\*ROMANIV级：重度伤害，生命体征显著改变，需提升护理级别及紧急处理；=5\*ROMANV级：永久性功效丧失；=6\*ROMANVI级：死亡。二、护理不良事件责任评定：1、无责任2、有责任：分为通常责任、严重责任1）、通常责任：①、各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护理）违反操作规程，质量未达成标准要求，还未造成后果。②、各种护理统计不准确，医学术语不妥，项目填写不全，不签全名，尚无不良影响。③、标本留置不及时，还未影响诊疗治疗。④、执行查对制度不认真，打错针、发错药（通常药品），按给药时间延迟或提前2h,未发生任何反应，无不良后果。⑤、各种检验前准备未达要求，还未影响诊疗。=6\*GB3⑥、监护失误，静脉注射外渗，面积达3cm*3cm以下者。⑦、做过敏试验后，未及时观察结果，造成重做。⑧供给室发错器械包，但未影响检验、治疗、手术。2）严重责任：=1\*GB3①、凡按要求应作皮试药品因未作皮试或误注入他人，但未造成不良后果。=2\*GB3②、因查对不严输错血未造成不良后果者。=3\*GB3③、因护理不妥发生占体表面积0.25%下=2\*ROMANII度烫（烧）伤或=2\*ROMANII度以下褥疮以及婴儿发生=2\*ROMANII度臀红（皮肤破溃）。④、昏迷病人因为采取方法不妥而发生坠床者。⑤、抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。⑥、静脉输液中因药品渗漏面积达3cm*3cm者或造成局部坏死，经治疗后症状消失，神经功效恢复者。⑦、分娩时婴儿标识挂错或性别写错者，出院时抱错婴儿，但被纠正者。⑧、因护理不妥发生主要引流管脱落，影响预后者。⑨、注射时未按操作标准进行，引发断针给病人造成痛苦者。⑩、未进行术前准备或术前准备不合格，而至推迟手术，还未造成严重后果。eq\o\ac(○,11)、执行查对制度不认真，发错药，打错针，给病人增加痛苦者。eq\o\ac(○,12)、监护失误，引流不畅，未及时发觉，影响治疗；或各种护理统计不准确，影响诊疗治疗。eq\o\ac(○,13)、供给室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检验、治疗、手术；发放灭菌已过期器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果。3、医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾；二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍；三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤造成通常功效障碍；四级医疗事故：造成病人显著人身损害其余后果。护理不良事件主动汇报激励机制1、自愿汇报制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理标准,激励从业人员主动汇报。2、汇报者能够汇报自己发生问题,也能够汇报所见他人发生问题。3、自愿汇报者应遵照真实、本人亲身经历标准陈说事件,不得有意编造虚假情况,不得诽谤他人,不然将依照其造成后果和影响,负担相关行政和法律责任。4、汇报中违反相关要求和制度行为,属于非主观有意,未造成后果免于处罚。5、自愿汇报人员为消除护理安全隐患提出合理化提议,对保障护理安全有贡献,经护理部讨论决定将给予适当奖励。6、对不按要求汇报、有意隐瞒、事后经领导或他人发觉者，须按情节轻重给予处罚。7、发生严重不良事件各种关于统计、检验汇报及造成事故药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保留。不得私自采取涂改、销毁、藏匿、转移、转换等方式来改变其原貌，有意违反要求者要追究行政责任。跌倒（坠床）汇报制度与防范方法1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评定及预防策略意识。2、加强患者和家眷教育，包含跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面教育。指导高危患者改变体位时动作要迟缓。3、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房设置，指导怎样得到援助，经过示范确定患者及家眷能正确使用呼叫系统。指导家眷将床周围用具整理好，保持走道通畅无障碍。4、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标识。督查保洁工人清洁卫生，确保地面干燥，防止滑到诱因。5、将惯用物品置放于患者视野内且易于拿取范围内。便器应倒空并置于适当位置。6、责任护士、对高危情况，如：疼痛患者、14岁以下儿童、行动不便患者、有残疾患者、70岁以上患者等进行评定，并填写《患者跌倒/坠床危险评定与预防统计单》，评定大于等于45分为跌倒/坠床高危患者，需进行有效跌倒/坠床预防。7、将评定情况通知家眷，留陪护监管，做好相关指导。护士职责1.在护士长领导下和上级护士指导下进行工作。2.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，正确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，预防差错、事故发生。3.做好基础护理和专科护理工作，经常巡视病房，亲密观察与统计病人病情改变，如发觉异常情况须及时汇报。4.认真做好危重病人抢救工作及各种抢救物品和药品准备和保管工作。5.帮助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。6.参加护理教学和科研，指导护理员、卫生员工作。7.定时组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，做好说服解释工作和采取改进方法。在出院前做好卫生保健宣传工作。8.维持病房秩序，办理入院、出院、转科、转院手续，以及关于登记工作。整班护士岗位职责提前30分钟接班，接好病员护理物品及药品，完成晨间护理工作。负责所分管病人综合治疗、护理工作。按诊疗计划，及时、准确、有效地落实各项检验、治疗和护理方法。落实分管床位入院介绍、健康教育及出院指导。在各项护理操作中，严格恪守各项查对、交接班、无菌操作技术、消毒隔离规程。帮助护士长，参加病房管理，重视病房安全。如遇抢救病人，应立刻参加危重患者抢救，并及时清理、补充抢救药品、物品并做好统计。保持办公室清洁、卫生、整齐，随时清扫，下班前必须彻底清扫卫生。交班护士岗位职责提前30分钟接班，接好病员护理物品及药品，巡视病房，清点用物。按分级护理要求，定时巡视病房，严密观察病情改变，必要时通知医生，做好应急抢救及详细统计。按时测量体温、脉搏。呼吸。血压，按常规做好注射、治疗、给药工作。做好采集标本准备工作。负责办公室、治疗室与通常治疗室清洁卫生工作。负责指导下级护理人员及卫生员工作。门诊护士职责在门诊部主任、护士长领导下进行工作。严格执行首问负责制。对病人态度热情、服务周到，耐心解答病人问题。维持就诊秩序，帮助医师检诊，按医嘱给病员进行处置。主动为病人服务，经常巡视观察候诊病员病情改变，对较重病员应提前就诊或立刻联络总院送急诊科诊治。做好开诊前准备工作，负责诊疗区清洁、整齐及安全管理工作。督促检验卫生员保洁工作，做好消毒隔离及健康知识宣传教育工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，预防差错事故发生。导医、分诊护士职责1、在门诊部主任，护士长领导下进行工作。2、熟悉医院环境，设备，各科开展检验项目，教授门诊时间及专长。3、耐心解答病员问题，依照病员病情，合理分诊分科，正确指导病员挂号。4、恪守医院各项规章制度，主动、热情、主动为病员服务。5、做好开诊前准备工作，经常巡视大厅病员，维持就诊秩序，帮助老、弱、病残和行动不便患者就诊。6、负责门诊大厅清洁，整齐及安全管理工作。7、努力学习业务知识，不停提升专业技术水平和与病员沟通能力。8、做好消毒隔离及健康知识宣传教育工作。护理应急管理预案1.患者紧急状态时护理应急程序（1）患者突然发生病情改变时应急程序。①应立刻通知值班医生。②立刻准备好抢救物品及药品。③主动配合医生进行抢救，做好病情统计及抢救统计。④⑤如需要转院，应立刻联络总院，开启绿色抢救通道全程护送患者至总院。（2）患者坠床/摔倒时应急程序①患者不慎坠床/摔倒，立刻奔赴现场同时马上通知医生。②初步判断患者情况，如测量血压、判断患者意识、查看有没有外伤等。③医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。④病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。⑤遵医嘱开始必要检验及治疗。⑥必要时应向上级领导汇报。⑦帮助医生通知患者家眷。⑧认真统计患者坠床/摔倒经过及抢救过程。（3）患者外出（或不归）时应急程序①发觉患者私自外出应立刻通知病室主管医生及病房护士长。②查找患者联络电话，或通知住院处帮助查找家眷联络电话③尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处帮助寻找患者。④认真统计患者外出过程。⑤患者返回后立刻通知主管医生及护士长。（4）患者发生输血反应时应急程序①患者发生输血反应时，应立刻停顿输血换输生理盐水。②汇报医生及病房护士长，并保留未输完血袋，以备检验。③对病情紧急患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧抢救治，遵医嘱给药。④应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。⑤按要求填写输血反应汇报卡，上报输血科。⑥怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。（5）患者发生输液反应时应急程序①患者发生输液反应时，应立刻撤除所输液体，重新更换液体和输液器。②同时汇报医生并遵医嘱给药。③情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。④做好护理统计，统计患者生命体征、通常情况和抢救过程。⑤发生输液反应应及时汇报药剂科和护理部。⑥保留输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。（6）患者发生静脉空气栓塞时应急程序①发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立刻阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。②通知主管医生及病房护士长。③将患者置左侧卧位和头低脚高位。④亲密观察患者病情改变，遵医嘱给予氧气吸入及药品治疗。⑤病情危重时，配合医生主动抢救。⑥认真统计病情改变及抢救经过。（7）输液过程中出现肺水肿时应急程序①发觉患者出现肺水肿症状时，立刻停顿输液或将输液速度降至最低。②及时与医生联络进行紧急处理。③将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量，减轻心脏负担。④高流量给氧，降低肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%～30%酒精，改进肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。⑤遵医嘱给予镇静