针刺结合穴位注射治疗神经根型颈椎病20例

精品文档-下载后可编辑针刺结合穴位注射治疗神经根型颈椎病20例【摘要】目的：探讨针刺结合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将符合纳入标准的40例神经根型颈椎病患者按就诊顺序分为对照组和治疗组，对照组采用单一针刺疗法，治疗组在其基础上加予野木瓜注射液穴位注射，治疗1疗程后评定疗效。结果：两组总有效率及McGill量表评分均有统计学意义（P

【关键词】针刺疗法；穴位注射；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病亦称痹痛型颈椎病，是各型颈椎病中发病率最高、临床最为多见的一种，其主要临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化，其症状的产生是由于颈部韧带肥厚钙化、颈椎间盘退化、骨质增生等病变，导致椎间孔变窄、脊神经根受到压迫或刺激后逐渐出现各种症状。目前对于神经根型颈椎病的治疗多采取保守疗法，诸如颈椎牵引、手法按摩等，而针灸对改善其临床症状疗效满意，笔者自2022年5月至2022年5月应用针刺结合穴位注射治疗神经根型颈椎病20例，并于单一针刺疗法进行对照观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究40例患者均来自我科门诊，按就诊顺序分为治疗组和对照组，每组20例，对照组男12例，女8例，年龄30～65岁，病程最短15天，最长3年；治疗组男11例，女9例，年龄28～62岁，病程最短10天，最长3年。两组患者性别、年龄及病程相比较无统计学意义（P>0.05），提示两组比例基线一致。

1.2诊断标准

参照1994年召开的“第二届颈椎病专题座谈会”有关神经根型颈椎病的诊断标准拟定[1]：临床疼痛、麻木等根性症状与神经所支配的区域一致；压头试验或上肢牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现相符合。

1.3纳入标准

符合诊断标准的患者；年龄在28岁至65岁之间；知情同意者。

1.4排除标准

不符合神经根型颈椎病的颈椎病患者；局部有结核或肿瘤者；曾进行手术治疗者；有出血性疾病者；颈椎外病变（如胸廓出口综合征、网球肘等）。

1.5治疗方法

1.5.1对照组

组穴方案：颈夹脊穴，肩井穴、曲池穴、手三里穴及阿是穴

操作方法：针刺颈夹脊穴时患者采取俯坐位，采用0.3×40mm规格毫针，常规皮肤消毒后进针，针尖斜刺向脊柱，以达到椎间韧带为度，平补平泻，得气后加予电针，选用疏密波，强度以患者耐受为度。余穴位采用常规针刺方法，每次留针30min，隔日1次，10次为1疗程。

1.5.2治疗组

针刺组穴方案及针刺方法同对照组。

穴位注射穴位选择：①C4夹脊穴：患者以拇指、食指、中指及前臂桡侧麻木为主诉症状；②C5和C7：患者以环指、小指及前臂尺侧麻木为主诉症状。药物选择野木瓜注射液，进针后调整针尖方向，以针感向患侧肩、肘、手指传导后再注射药液，每穴1ml。隔日1次，10次为1疗程。

两组均治疗2疗程后对结果进行统计分析。

1.6观察指标

1.6.1临床疗效评定标准

具体参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[2]：

显效：临床疼痛、麻木等症状及体征基本消失，肢体功能基本康复；好转：临床疼痛、麻木等症状及体征较治疗前减轻，肢体功能大部分康复；无效：临床疼痛、麻木等症状及体征无明显变化，肢体功能无改善。

1.6.2所有患者于治疗后运用简化McGill量表计分评定疼痛程度。

1.7统计方法

实验结果用SPSS13.0统计软件进行分析处理。所有数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验。

2结果

表1结果表明，治疗组和对照组总有效率分别为100%和90.0%，两组比较有显著统计学意义（P

表2结果表明，治疗组患者治疗后McGill量表的疼痛分级指数（PRI）感觉分、情绪分、PRI总分及视觉模拟量表（VAS）和现有疼痛强度（PPI）评分与对照组比较，均有统计学意义（P

3讨论

神经根型颈椎病多是由于颈部肌肉劳损、颈椎间盘退变、突出、骨质增生、节段稳定性破坏等原因引发局灶的无菌性肿胀、粘连，导致神经根首次刺激或压迫而产生疼痛、麻木等临床症状。随着我国人口老龄化的加快，其发病率呈逐年上升趋势，并且由于不良生活及工作习惯，其发病年龄也呈逐年下降趋势。因此，越来越多的学者关注其发病机制及治疗的研究。目前，其发病原因尚不明确，比较公认有三种学说，即化学性神经根炎学说、机械压迫学说及自身免疫学说。治疗方面，多以保守疗法为主，如保守治疗无效，活着疼痛剧烈、伴有肌肉萎缩，严重影响患者的日常生活等，可考虑选择手术治疗[3]。

神经根型颈椎病多隶属于中医学“痹症”范畴，其病机多为正气亏虚、气血失调而引起的“不荣则痛”，或是由于风寒湿等邪气侵袭致气血运行不畅引起的“不通则痛”。有研究表明[4]，针刺能反射性的降低交感神经兴奋性，缓解局部血管痉挛，改善血液循环，从而消除局部神经根水肿，减轻组织粘连，起到对受压迫的神经根的解压作用，缓解临床症状；此外，针刺对人体的免疫功能有一定的调节作用，从而减少多种神经多肽的释放，减轻炎症反应。野木瓜注射液具有祛风通络止痛的功效，穴位注射将药物及针刺有机结合起来，达到药效与针刺效应的有效叠加。

本研究结果提示，针刺结合穴位注射临床总体疗效