ICU病房安全管理制度2

ICU病房安全管理制度2ICU护理安全管理制度ICU护士配置：依照工作量与工作性质、监护项目、医疗技能不一样，合理确定病人与护士百分比，综合ICU床位与人员之比1：2.5－3，固定重症医学护士，不应低于80％，护师以上人员不低于50％。应由在ICU从事重症医学五年及以上资历主管护师及其以上职称人员领导护理工作，护师以下人员可定时轮换。但轮换期不应少于12个月。制订与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考评后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。对ICU在岗护理人员继续教育与技能培训实施分级管理。为病人提供非医疗技术方面服务制度收住ICU患者符合入住ICU收住指征。病人诊疗知情同意权得到保障。出ICU病人能够优先得到连贯医疗服务。ICU患者转科过程中能够得到合格医疗护理人员监护。病人病历资料能随患者转科而同时转移。为清醒病人提供心理方面护理服务。非清醒患者隐私得到尊重。主动通知患者及其家眷诊疗计划，实施高危操作应取得患者及其家眷签字同意。通知患者及其家眷拒绝复苏和放弃或停顿维持生命诊疗权利和应负担责任。及时向患者家眷通知患者确切病情，并给予他们支持和抚慰，适时提供靠近患者机会。手术病人转入ICU后交接制度ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全方面了解病人情况，包含：通常情况：病人姓名、年纪、及其余关于资料。麻醉前状态:简单现病史和主要既往病史、过敏史。心脏功效检验异常情况、肺功效检验异常情况。药品治疗情况、试验室检验结果、及其余关于资料。病人对术前药品反应及监护导管置入情况。麻醉情况：麻醉方法、麻醉药品和药品剂量。麻醉手术中碰到问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药品使用、正性肌力药品使用、低体温等。麻醉期间液体平衡情况，包含晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。现在输注药品和剂量、术中最终试验室检验结果等。预测可能碰到问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。手术情况：术后应尤其注意观察问题，如：引流管、手术切口护理，及体位要求。预测可能碰到问题，如：止血问题、血液制品补充等。四、ICU护理管理工作制度（一）ICU护理质量与安全管理组织护理部应加强对ICU护理质量控制及管理，成立ICU护理质量管理组织。期其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。主要职责与权限是：对ICU护理质量管理工作给予咨询及评议，对本院ICU护理问题负责提出判定和处理意见。职责：研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理规章制度。设置ICU护理责任组长，有重大事项和遇有紧急问题随时召集会议。组织ICU护理会诊及病例讨论。权限：实施ICU护理质量监控，对存在问题提出意见及改进方法，以促进全院ICU护理水平不停提升。对各ICU制订护士培养计划进行审定，对其计划落实情况进行考评。（二）ICU病房护理管理制度ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给予帮助。ICU护理人员严格恪守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。ICU护士对他人实施二十四小时连续动态监测并详细统计生命体征及病情改变。抢救护理方法准确及时。护理文件书写规范，统计完整、整齐、危重症病人护理方法到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。做好病房消毒隔离及清洁卫生工作，预防院内交叉感染。ICU仪器、设备应指定专员负责管理、定时保养，使之处于完好备用状态。ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借获移出ICU.ICU护理人员衣统一规范，严格控制非本科人员出入。及时向家眷提供确切病情，并给予他们支持和抚慰，创造条件激励他们亲近病人。（三）ICU护理工作制度1.ICU护理工作基本要求严密观察病情改变，随时监测生命体征﹑保持呼吸道及各种管道通畅，准确统计二十四小时出入量。有完整特护统计，详细统计患者病情改变。重症患者生活护理均由护理人员完成。随时做好各种应急准备工作。2.仪器设备管理制度全部仪器应分类妥善放置，专员管理，正确使用。确保各种仪器能正确使用，定时检验﹑清点﹑保养，发觉问题及时修理。保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。仪器设备标准上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。科内应定时对员工进行仪器应用培训，包含消毒操作与流程﹑常见故障排除方法等，做到熟练掌握。医疗设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修﹑定时检测并有相关统计。3.ICU护士紧急代替制度科内备好护理人联络网，每位护士休息期间做好随时备班准备。科内护理人员应疾病等原因需休假时，应提前与护士长联络，方便进行班次调整。如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立刻上报护理部并请求人员支援。护理部及科内应有紧急人员代替预案。4.患者意外拔除气管插管应急预案压额抬颌开发气道，保持呼吸道通畅，面罩呼吸球囊给氧。立刻通知医生。做好再插管等抢救准备。亲密观察病情改变，主动处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。做好护理统计。填写意外拔管统计。5.呼吸机突然断电应急预案快速判断确认，立刻断开呼吸机管路与患者气管插管连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。通知医生，护士与医生合作进行必要处置。观察患者病情改变。重新检验呼吸机电源是否连接好，必要时通知设备维护科室进行维修。重新开启或更换呼吸机。做好护理统计。四．ICU医院感染控制（一）医院感染管理制度因为ICU病房病人起源广，病情重，是感染高发区，因而ICU病房感染管理与控制程度是临床医疗质量主要表现，也是直接关系到患者安全。工作区域划分规范:明确清洁区﹑隔离区。工作人员进入病房后按要求着装，离开病区时更换外出衣和外出鞋。人员要求：ICU医护人员具备较强预防感染理念，了解和掌握感染监测各种知识和技能，而且能自觉执行各种消毒隔离制度。医护人员进入监护病房时，应穿ICU工作服或参观衣，并衣帽整齐。在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手。在保障有效治疗护理前提下，尽可能控制人员流动，降低多人参加大查房活动。空气净化及环境消毒ICU监护病房符合洁净护理单元Ⅱ级标准。擦拭消毒：病房内物体表面应用0.05%含氯消毒液进行擦拭消毒，病床﹑吊塔﹑医疗设备及门窗表面每日擦拭1-2次，地面每日擦拭2次。设备用物消毒感染病人使用器具与非感染病人使用器具分开处理。呼吸机管路﹑吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。一次性医疗物品，如输液器﹑输血器﹑胃管﹑气管插管﹑尿管﹑套管枕头﹑三通管﹑注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专员统一回收处理。用过治疗包﹑换药包及一切无菌治疗用具应及时送到供给室进行灭菌处理。止血带﹑袖带﹑约束带应一人﹑一用﹑一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。体温表一人一用后流动水冲净，再浸泡于75%酒精内，每日更换酒精一次，每七天监测体温表一次。5．床上用具终末消毒病人死亡、转科、出院后。床单位用消毒液擦拭，床上用具用紫外线照射或臭氧消毒。ICU病房使用清洁用具，如拖把、擦布等，天天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不一样用途分开放置于使用，不得混用。6．微生物监测空气微生物监测每个月一次，使用空气培养皿进行监测。ICU病房由专员负责感染控制管理制度监管。各项监测结果用认真统计、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发觉问题及时分析原因并进行整改。定时或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不一样细菌培养结果，调整抗菌药品使用和消毒隔离方法提供依据。（二）预防重点部位医院感染制度1．呼吸机相关性肺炎严格执行人工机械通气适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽可能采取无创通气方法。有些人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵照。对建立人工气道患者，有严格无菌操作流程。重复使用呼吸回路管道、雾化器，达成灭菌或高水平消毒要求，每七天更换1～2次，回路管道如有显著分泌物污染则及时更换。连接呼吸机管道上冷凝水应及时引流、倾去，并有制度确保。定时进行重点部位病原学检验，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊疗标按时，应在4小时内取得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检验。有完整操作与观察处置统计。有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）监测、分析与反馈。2．血管内导管所致血行感染严格执行留置血管内导管适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）操作指南、护理规范及相关感染控制方法。并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵照。应用透明辅料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。三通锁闭保持清洁，发觉污垢或残留血迹时，能及时更换。有完整操作与观察处置统计。有导管相关血流感染（发病率、病原菌及耐药性）监测、分析与反馈。3．留置导尿管所致尿路感染严格执行留置导尿管适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。有留置导尿管操作常规、护理规范及相关感染控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵照。插管时应注意无菌操作，动作轻柔，防止损失，正确固定导尿管，并采取连续密闭尿液引流系统。导尿管与集尿袋接口不要轻易脱开，每日更换尿袋