口腔大出血抢救要点_第1页
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文档简介

1精选课件2口腔大出血抢救要点空军军医大学附属口腔医院麻醉科荀泽敏2017.12.15精选课件3口腔颌面部解剖特点口腔颌面部损伤特点口腔大出血急救处理要点口腔大出血特点口腔大出血危险因素精选课件4口腔颌面部解剖特点1.口腔颌面部界限发际线舌骨颞骨乳突连接线精选课件5三庭五眼2.口腔颌面部分区双眼瞳孔连线口裂水平连线三分法精选课件6器官功能分区精选课件73.解剖结构复杂，功能位多精选课件84.血运丰富精选课件9口腔颌面部损伤特点1.水肿反应快5.易窒息2.易合并颅脑损伤和颈部损伤3.易感染4.影响进食精选课件10口腔颌面部大出血特点1.出血迅猛、易休克2.易窒息、误吸致呼吸心跳骤停3.患者恐惧感强烈，常难以配合4.致残、死亡风险高精选课件11口腔大出血危险因素外伤后出血手术牙床出血精选课件12口腔大出血处理要点精选课件13精选课件14priority精选课件15时间出血速度决定患者死亡率时间一旦失去气道4-6分钟丧失抢救机会精选课件16气道建立是关键精选课件17精选课件18精选课件19颌面部外伤合并严重口鼻腔出血的处理：多中心前瞻性性研究气道：气管插管72%

环甲膜切开8%

气管切开6%9个中心，历时7年，共90名患者颌面部外伤引起的死亡：7%结论：大多数患者需要早期气管内插管精选课件201.气管插管:普通喉镜2.环甲膜切开3.气管切开精选课件21面中部骨折出血来源：鼻腔及其相关结构处理：鼻腔填塞临时止血精选课件221.保持呼吸道通畅2.维持有效血压3.镇静4.止血5.使用抗生素6.治疗脑外伤7.治疗多发伤精选课件23damagecontrol指极端情况下需要紧急复苏和手术。这个过程的关键在于恢复生理功能。近年来,“damagecontrol”已大大改进多发伤患者的管理,特别是在战争手术。对于颌面部紧急情况来说“呼吸窘迫”或“出血性休克”是致命的。作者提出对严重颌面创伤的患者实施“specificitiesdamagecontrol”。现有的一些证据表明对威胁生命的颌面部出血首要的任务包括：1.气道--经口腔气管插管；环甲膜切开；气管切开。2.控制出血:口鼻填塞；血管造影栓塞；选择性结扎颈外动脉。接下处理死亡三联症:低体温、凝血异常、酸中毒“damagecontrol”可以充分应用于严重颌面创伤患者的管理精选课件24建立气道是口腔大出血

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