眼科学初级基础(哈尔滨医科大学)讲义课件

眼科学哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科9/12/20231眼科学哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科8/7/20231第一章绪论眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。眼科学与其他临床学科有着密切的关系。9/12/20232第一章绪论眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防第二章眼科学基础一、眼球解剖二、眼附属器三、视路四、眼部的血管和神经9/12/20233第二章眼科学基础一、眼球解剖8/7/20233一、眼球（eyeball）

正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体9/12/20234一、眼球（eyeball）眼球眼球壁内容物中层（血管色9/12/202358/7/20235（一）

眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm

9/12/20236（一）

眼球壁1.外层（纤维膜）8/7/20236前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm

角膜横径11.5~12mm角膜垂直径10.5~11mm（1）角膜9/12/20237前表面曲率半径7.8mm（1）角膜8/7/2023组织学分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层9/12/20238组织学分层①上皮细胞层8/7/20238角膜的供养及神经支配①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。9/12/20239角膜的供养及神经支配①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网(2)巩膜

①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。9/12/202310(2)巩膜①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。角巩膜缘角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm.前房角前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。9/12/202311角巩膜缘角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界

中层为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。9/12/202312中层为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、色素（1）虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。9/12/202313（1）虹膜位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶(2)睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。9/12/202314(2)睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。9/12/202315睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际(3)脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成：外侧的大血管层中间的中血管层

内侧的毛细血管层9/12/202316(3)脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血3．内层

视网膜（retina）

位于脉络膜内侧的透明膜。黄斑中心小凹——黄斑中心凹视盘（视乳头

）视杯、杯凹9/12/2023173．内层视网膜（retina）

位于脉络膜内侧的透明膜视网膜分层外层

视网膜色素上皮层RPE9/12/202318视网膜分层外层8/7/202318内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）②

外界膜③

外核层

④

外丛状层

⑤

内核层

⑥

内丛状层⑦

神经节细胞层

⑧

神经纤维层⑨

内界膜9/12/202319内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器（二）

眼球内容

1.

房水由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压排除途径睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s管-集合管-房水静脉9/12/202320（二）

眼球内容

1.

房水8/7/2023202.晶状体

9/12/2023212.晶状体8/7/2023213.玻璃体9/12/2023223.玻璃体8/7/2023221.

视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质9/12/2023231.

视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视二、眼眶及附属器

(一)眼眶

1.视神经孔和视神经管

2.眶上裂

3.眶下裂4.眶上切迹（或孔）

9/12/202324二、眼眶及附属器(一)眼眶8/7/2睑裂（palpebralfissure）正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。睑缘（palpebralmargin）内眦与外眦9/12/202325睑裂（palpebralfissure）8/7/20232眼睑的组织学分层1.皮肤层

2皮下组织层

3肌层

4睑板层5结膜层9/12/202326眼睑的组织学分层8/7/202326(三)结膜1睑结膜2球结膜

3穹窿结膜9/12/202327(三)结膜1睑结膜8/7/202327(四)泪器

1泪腺

2泪道(1)泪小点

(2)泪小管(3)泪囊

(4)鼻泪管9/12/202328(四)泪器1泪腺8/7/202328(五)眼外肌4条直肌

上直肌下直肌

内直肌外直肌2条斜肌上斜肌

下斜肌9/12/202329(五)眼外肌8/7/202329三、视路（一）视神经

(1)眼内段

(2)眶内段

(3)管内段

(4)颅内段

（二）视交叉

（三）视束

（四）外侧膝状体（五）视放射

（六）视皮质9/12/202330三、视路8/7/202330四、眼球的血液循环和神经分布（一）血液循环

动脉Artery视网膜中央血管系统睫状血管系统

9/12/202331四、眼球的血液循环和神经分布8/7/202331视网膜中央血管系统9/12/202332视网膜中央血管系统8/7/2023322.睫状血管系统

(1)睫状后短动脉

(2)睫状后长动脉

(3)睫状前动脉

9/12/2023332.睫状血管系统

(1)睫状后短动脉8/7/202333静脉1.视网膜中央静脉