病理妊娠与异常分娩课件整理-002

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病理妊娠与异常分娩病理妊娠与异常分娩时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病理妊娠与异常分娩病理妊娠与异常分娩重医附二院妇产科欧文君病理妊娠包括:流产、异位妊娠早产、过期妊娠妊娠期高血压疾病妊娠剧吐产前出血多胎妊娠羊水过多、羊水过少胎膜早破死胎母儿血型不合胎儿生长受限、巨大儿、胎儿先天畸形等为了确保农村地区儿童也能受到高质量的教育，我认为，在教育经费问题基本解决之后，农村中小学教师队伍问题是关键，也是难点。我们调查发现，很多地区农村教师队伍问题主要表现为两个方面：第一，教师数量呈现出结构性短缺；第二，教师队伍整体质量不高。农村教师数量结构性短缺包括（年龄、性别、学科等）不合理，代课教师较多等。农村教师队伍整体质量与城市相比不高，主要表现是农村教师队伍中，高层次学历和高职称比例偏低，一些地方农村教师职业道德问题突出等。现仅就其中主要问题谈谈个人认识。1.农村教师结构性短缺问题从总量看，似乎农村教师还不缺少，但是，只要进行调查就会发现农村教师存在明显的结构性短缺问题，而导致问题的根源在于现行城乡教师编制标准对农村学校很不利。教师编制标准主要是根据中央和省级政府颁布的文件确定的，其特点是仅仅考虑了生师比一个维度，缺乏教育质量理念，缺乏城乡均衡发展导向。致使农村中小学教师总量从生师比角度看，多于城市教师，但是由于农村学校布局分散，班额较小等原因，农村教师工作压力过大，教师队伍结构性短缺问题比较突出。我认为，要从两方面入手解决问题。其一，以农村学校为单位核定教师编制，适当增加教师数量。目前，教师编制核定是以县为单位计算的，这是不合理的。因为，学校是教育的直接实践机构。每一个学校教师队伍的实际需要数量取决于年级、班级数量、课程门类和课时数量等因素。按照县域行政区域计算不能保障该区域内每一所学校教师队伍的需求。教师一般不可能跨学校工作，因此，教师编制要服从教育工作实际的要求，就应该以学校为单位核定。这是实践的逻辑。其二，核定教师编制要多维度考虑。我们认为，从真正的教育实际需要出发，教师编制除了考虑教师和学生比之外，还要考虑任课门数与教师比，周课时与教师比等因素。规模小的农村学校还要考虑年级数与教师比。保证学校开设课程门类要齐全。试想学校因为教师编制数量紧缺，不得不将教师主要集中于开设中考和高考要求的必修科目，或者以牺牲质量为代价增加教师工作量（周课时），这些均是非常有害的。在此，我提供一个调研的案例。广西凌云县伶站瑶族自治乡某村小，是2001年集中了三个教学点合并而成的村小，2004年，增设了中学。2006年秋季开学时该校教师9人，学生146人，其中小学生98人，中学生48人，女生24人，壮族女生10人。全校9个年级，每个年级学生数量最多的20人，最少的11人。其中，小学五年级初中二年级和三年级没有女生。该校9名教师的基本情况和周课时数量如下。罗某某，男，48岁，瑶族，中师学历。一年级班主任，教1、2、3年级数学，其中2、3年级是复式教学。还教2、3、4年级写字课。周课时30。罗某某，男，50岁，瑶族，中师学历。二、三年级班主任，教1、2、3年级语文课，其中2、3年级是复式教学，还教5、6年级社会课。周课时28。劳某，男，48岁，中师学历。四年级班主任，教4、6年级数学课，4、5、6年级自然课，4年级社会课。周课时28。李某某，男，29岁，大专学历，数学专业。五年级班主任，教4、5年级语文，1－6年级体育，其中体育课1－3年级合上课，4－6年级合上课。周课时29。黄某，男，32岁，大专学历，学校校长，六年级班主任。教小六语文，小五数学，初三化学，全校音乐（1－3年级合班上课，4－6年级合班上课，7、8年级合班上课）。周课时31。罗某某，男，35岁，大专中文专业。七年级班主任，教7、8、9年级语文，7、8年级历史，7、8年级地理。周课时26。李某某，女，瑶族，25岁，八年级班主任。大专英语专业。教7、8、9年级英语，和教全校美术（不合班上课）。周课时30。杨某某，男，24岁，大专学历，数学专业。学校教导主任，九年级班主任。教7、8、9年级数学，以及7、8、9年级体育（合班上课）。周课时30。罗某某，女，25岁，住县城。大专学历，工商管理专业。教7、8、9年级思品，以及8、9年级物理。周课时28。这个学校老师的周课时量几乎是城市同类学校的两倍，显然是与编制制度有关。该校黄校长说，他在安排老师上课时最为难的是要安排一个老师在上午最后一节没有课，以便为大家热饭盒，不然中午大家要吃凉饭了。2.解决代课教师问题农村教师突出问题之一是代课教师问题，特别在西部地区农村，据报道，目前大约有50万以上代课教师。代课教师问题的解决要靠政府出台适切的政策，不能简单清退，要从工作实际需要出发，与教师编制制度结合，从教师岗位管理入手，淡化公办或代课这种身份上的区分，在相同教师岗位工作的教师，不仅应该同工同酬，而且不应该有身份歧视。历史遗留问题要有过渡措施，例如，提供进修学习机会，使其胜任教师工作。对于新的岗位需要聘任短期教师的，必须从具备教师资格的人员中招聘，并与之签订有期限的聘任合同，实施合同管理。3.农村教师继续教育问题目前，各地在倡导城市教师支援农村的同时，忽略了农村教师自身提高问题，对农村教师继续教育重视不够。城乡教师流动有四种类型：第一是，城市教师支援农村，有一定期限，然后回到城市学校，这种类型属于城――乡――城流动；第二是农村教师被城市学校聘用，离开农村学校了，这种类型属于乡――城流动，实际也是农村教师流失；第三是城市教师甘愿到农村学校工作，并且不是短期支援的，而是扎根在农村学校，这种类型属于城――乡，这种流动极少见；第四是农村教师到城市接受继续教育，然后回到农村学校工作，这种类型属于乡――城――乡流动，对于提高农村教师质量有较大促进作用，也是各级政府教育部门应该大力加强的。农村学校教育质量的提高仅仅依靠城市教师对口支援农村是不够的，城市学校教师是城市学校重要的教育资源，在资源配置时已经配置给城市学校了，支援农村学校属于资源的二次配置，这样的资源配置应该倡导，但这不是解决问题的根本措施。解决农村教师问题的根本措施应该是一次配置时直接向农村学校配置。此外，对农村教师到城市接受继续教育提供更多机会。2006年，我在吉林省某乡调查发现，全乡160多名教师中，教师平均年龄45.2岁，原来是民办教师，后来转为公办教师的占大多数。正规师范院校毕业的教师仅占10%左右，所以多数教师水平有限，整体素质不高。近年来，县内教师不时有调出现象，所以县内就层层选拔教师，农村骨干教师被调到县城工作后使农村学校教师问题更加严峻。对农村教师进行在职培训十分紧迫，需要输入新理念。但是，由于人手少和经费等原因，该乡只有20％右教师参加过县里新课改培训，其他形式的在职学习基本没有。4.师德建设问题不可否认，农村教师经济收入、工作条件和生活条件不如城市教师，但是，这决不是农村教师可以忽视师德建设的借口，也不是可以放松对农村学校教师管理和督导的理由。近年来，媒体从很多方面披露的信息表明，农村教师体罚学生，甚至强奸女学生等恶性犯罪案件频频发生，这个问题应该引起关注。一些农村地区生活水平已达到小康，但不可否认，绝大多数农民的思想仍然很保守，甚至封建落后。农村学校教育也受到一定影响，例如，师道尊严还很严重、性教育在农村学校也很落后。一些不合格教师利用了农村儿童对老师惧怕和许多落后的风俗习惯，干出一些与教师身份不符的事情。越是交通不便、封闭和落后的地方，越是容易出现问题。所以，农村教育发展，也包括对农村教师职业道德的提升任务。要通过强化教育行政监督体制，在新农村建设过程中使农村社会文化也逐步走向文明、开放。总之，农村教师问题还很多，这些问题是否解决将关系到农村中小学教育质量高低，而教育质量的提高会促进农村人口素质乃至整个中华民族素质的提高，因此，我们认为要从制度重建的角度思考解决农村教师问题。初三数学总复习是一个系统、完善、深化所学内容的关键环节。如何在短时间内提高复习的效率和质量，是我们数学教师关心研究的问题。注重学法指导，建立和谐民主的课堂，让学生学会学习数学，能切实提高数学复习的质量。做好这个阶段的教学工作，有利于学生巩固、消化、归纳数学基础知识，同时提高分析、解决问题的能力。一、精心编制复习计划初中数学内容多，基础知识和基本技能又分散覆盖在三年的教科书中。因此，必须根据课程标准，研究考试说明和近几年的中考试题，精心编制复习计划。切实可行的复习计划能让复习有条不紊地进行下去，避免复习时的随意性和盲目性。各个阶段、各个专题的计划编写必须切合学生实际，可采用基础知识习题化的方法，根据平时教学中掌握的学生应用知识的实际，编制一份渗透主要知识点的测试题，让学生在规定时间内独立完成。然后按测试中出现的学生难以理解、遗忘率较高且易混易错的内容，确定计划的重点。复习计划制定后，要做好复习课例题的选择、练习题配套作业筛眩教师制定的复习计划要交给学生，并要求学生再按自己的学习实际制定具体复习规划，确定自己的奋进目标。二、把握阶段复习的重点1.追本求源，系统掌握基础知识复习的第一阶段，首先必须强调学生系统掌握课本上的基础知识和基本技能，过好记忆关、基础关和方法关。对学生提出明确的要求：①对基本概念、法则、公式、定理不仅要正确叙述，而且要灵活应用；②对课本后练习题必须逐题过关；③每章后的复习题带有综合性，要求多数学生必须独立完成，少数困难学生可在老师的指导下完成。这样，采用集中讲授和个别辅导相结合，因材施教，全面提高复习效率。2.系统整理，提高复习效率复习的第二阶段，是对初中数学知识加以系统整理，依据基础知识的相互联系及相互转化关系，将第一轮复习知识点、线结合，梳理归类，分块整理，重新组织，变为系统的条理化的知识点，以达到能力的培养和提高。一是要针对“填空、选择专题”、“规律性专题”、“探索性专题”、“阅读材料专题”、“开放性专题”等这些专题复习时，根据历年中考试卷命题的特点，精心选择一些新颖的、有代表性的题型进行专题训练。二是要针对实际应用型问题、突出科技发展和信息资源的转化的图表信息题、体现自学能力考查的阅读理解题、考查学生应变能力的图形变化题及开放性试题、考查学生思维能力创新意识的归纳猜想和操作探究性试题、几何代数综合型试题等，进行专项训练。3.集中练习，争取最佳效果第三阶段的综合复习，重点是查漏补缺，提高学生的综合解题能力。这个阶段，除了重视课本中的重点章节之外，主要以反复练习为主，可以通过讲、练、评等方式，训练学生的解题策略，加强解题指导，充分发挥学生的主体作用，提高学生的应试能力。通常以章节综合习题和系统知识为骨干的综合练习题为主，适当加大模拟题的份量。对教师来说，这时主要任务是精选习题，精心批改学生完成的练习题，及时讲评，从中查漏补缺，巩固复习成效，达到自我完善的目的。精选综合练习题要注意两个问题：第一，选择的习题要有目的性、典型性和规律性。第二，习题要有启发性、灵活性和综合性。如，角平分线定理的证明及应用，圆的证明题中圆周角、圆心角、弦心角、圆幂定理、射影定理等的应用都是综合性强且是重点应掌握的题目，都要抓住不放，抓出成效。三、掌握复习策略，提高复习效果中三复习时间短，研究复习策略，提高复习效率，无疑可以起到事半功倍的效果。教学复习应注意哪些方面呢？1.教会学生思考。要让学生养成独立思考的好习惯，不要过多地依赖同学和老师。千万不能一遇到不会做的题就请教同学和老师，应给足自己足够的时间进行独立思考，老师讲的题、与同学讨论的题易忘，自己做的题、特别是做错后改正过来的题便不易忘记。2.精选精练反思提高。学数学要做一定量的习题，而且要追求做题的质量。一要精选精做，不搞题海战术，要讲效果；二是要让学生多悟，悟出规律来。有所思，有所悟，便会有所发现、有所提高、有所创新，便能悟出道理、悟出规律、悟出灵感。3.加强习惯养成，建好备忘录。让学生养成对一些典型题解、疑难、易错和易忘问题以及一时解决不了的问题等，随时记录，以备在日常学习中加以解决。经常性地反思自己的错误，使自己的弱项变为强项，劣势变为优势。4.要注意体会、归纳题目中的数学方法和数学思想。数学思想与方法是数学的精髓，是联系数学中各类知识的纽带。数学试题往往渗透数学思想和方法，如配方法、换元法、待定系数法、观察法以及函数思想、数形结合思想、分类讨论思想、化归思想等，所以教师应有意识、有目的、适时地渗透数学思想方法，培养学生有效地利用数学思想方法解决相关问题。5.适时指导学法，培养学生兴趣。教师要从讲课复习、做练习（试题）、改正试卷、小结等等方面，对学生进行学法指导，使学生在学习的每个环节上量力而行，合理利用时间，发挥学习效能。使学生学习得法，增强自信，培养兴趣，做到事半功倍。总之，中三数学复习备考是一项系统工程，如何有效进行复习，大面积提高学生复习效率，是一项长期的研究课题，没有最好，只有更好，只要我们坚持研究，不断完善措施，功夫绝不负有心人。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝病理妊娠与异常分娩病理妊娠与异常分1病理妊娠与异常分娩重医附二院妇产科欧文君病理妊娠与异常分娩2病理妊娠包括:流产、异位妊娠早产、过期妊娠妊娠期高血压疾病妊娠剧吐产前出血多胎妊娠羊水过多、羊水过少胎膜早破死胎母儿血型不合胎儿生长受限、巨大儿、胎儿先天畸形等病理妊娠包括:3病例一:陶某某,25岁,因“停经38+2周”入院待。孕期定期产检无异常,近两周产检时偶有血压临界升高,波动于140/90mmHg左右,无头昏、头痛、视物模糊等不适,未予特殊处理既往无高血压病史。孕产史:G1P0。入院时测血压146/92mm,休息后复测血压仍偏高,波动于140-150/88-104mnHg,入院后查尿常规显示尿蛋白3+,余无明显异常,眼科会诊提示眼底A:V=2:3病例一:4病理妊娠与异常分娩课件整理_0025妊娠期高血压疾病基本病理生理变化:全身小动脉痉挛,导致全身脏器血供不足,组织器官受损妊娠期高血压疾病6二、分类妊娠期高血压子痫前期(轻度/重度)子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压二、分类7(一)妊娠期高血压血压≥140/90mmHg,妊娠期首次出现并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-),可伴有上腹部不适或血小板减少。最后确诊是在产后12周做出(一)妊娠期高血压8(二)子痫前期1、轻度子痫前期妊娠前血压正常者妊娠20周后出现收缩压≥140m!g和(或)舒张压≥90mmg伴24小时尿蛋白定量≥0.3g(二)子痫前期9病理妊娠与异常分娩课件整理_00210病理妊娠与异常分娩课件整理_00211病理妊娠与异常分娩课件整理_00212病理妊娠与异常分娩课件整理_00213病理妊娠与异常分娩课件整理_00214病理妊娠与异常分娩课件整理_00215病理妊娠与异常分娩课件整理_00216病理妊娠与异常分娩课件