病理生理学案例版呼吸衰竭课件

病理生理学案例版呼吸衰竭46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。病理生理学案例版呼吸衰竭病理生理学案例版呼吸衰竭46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。AM金園高等学被脆椅《病理生理学》案例版第15章呼吸功能不全滨州医学院病理生理学教研室刘巍何谓“思考”,“思考”即为深入地思索、考虑。它广泛地存在于人们解决问题的过程中,也广泛地存在于学生解答问题的过程中,是思维能力在实践中的具体表现。思考既是思维能力诞生的摇篮,也是思维能力发展的动力,更是思维能力形成的重要条件。素质教育以培养学生的各种能力为己任,尤其把培养思维能力作为核心任务。课堂教学是培养学生学会思考的重要场所,教师则承担着培养学生学会思考的重要任务。首先是给学生充足的时间,使他们有机会思考。学生在学习过程中会遇到很多问题,这些问题当中,有的是教师提出的,有的是学生自己遇到的。总而言之,不管是什么问题,教师都不要急于说出答案,而是给学生一定的时间,让他们去思考。让学生通过自己的思考得出答案,这是让学生愿意思考,培养学生学会思考的最基础一步,也是最关键的一步。即使学生不想思考,教师也还是要给学生时间,只要给了他们时间,也就是给了他们机会,慢慢地学生就会抓住这个机会去思考。也就是说宁可给学生时间,使其浪费而没有思考,也不能因为学生不思考而不给他时间。给学生时间,实际是给了学生学会思考的愿望,给了学生开启思考大门的金钥匙。其次是支持鼓励学生思考。学生在思考的过程中肯定会遇到很多困难,使他们难以思考下去,甚至都有放弃的想法,在这困难的时刻,学生最需要的是支持鼓励。教师一个有力的手势,一个充满希望的目光,一句恰当的话语都会激励学生愿意思考下去。不仅学生是这样,我们每个人也都有类似这样的经历与体会,这是人类所共有的体验。支持鼓励不一定是话语,而且是越简单越好。因为学生正处于思考过程中,如果教师所得没完没了,表面上看教师是在支持鼓励学生,实际上是喧宾夺主。教师要在实践中研究支持鼓励的方法和时机,要善于在恰当的时间给学生一个恰到好处的鼓励。机会把握的好,那手势会化为学生继续思考的力量;那目光会化作激励学生思考的勇气;那话语会化作一股春风,吹动学生思考的风帆驶向知识海洋的深处。达到这种程度,学生看教师的手势,感受教师的目光,聆听教师的话语是一种精神上的享受。那是心心相印,心领神会所带来的生理上的快感。它使学生把思考作为一种享受而愿意思考。教师要锻炼自己善于把握学生思考问题时的难度和难点所在的能力。在学生遇到困难时,能恰到好处地给以支持鼓励。总之,在学生思考时教师应做到,学生身边就像是没有人,但是当学生遇到困难时,教师又能在一个恰当的时间出现在学生面前并给予恰到好处的支持鼓励。这样做,学生才能体验到自己的思考过程,感受到自己思考所带来的固有的情感体验的生理过程。这种情感体验的生理过程会加强和促进这个思考过程。经历这样的过程,学生才能慢慢地愿意思考。最后是支持鼓励学生表达自己的想法。每个人在思考的初级阶段,因不愿意思考而没有自己的想法,因不善于思考而怕说出一些不成熟的想法引起他人嘲笑。这些现象不仅存在于学生的身上,也存在于很多成年人身上,只不过在人们发展的不同阶段有不同的表现罢了。教师支持学生说出自己的一些片面想法,表达一些幼稚的看法,并不表明教师赞成这些观点,目的是保护好学生稚嫩的思考萌芽和愿意思考的欲望,促使学生愿意思考。要知道人们在思考的初级阶段,片面地看问题,幼稚的想法,甚至错误的想法是普遍存在的,我们不能因为存在这些问题就不让学生思考。恰恰相反,学生正是在这样的基础上发展,进步。最后教师还要用自己积极主动思考的意识影响学生,使他们在有意与无意之间去思考。古人云:“近朱者赤,近墨者黑”。这实际上讲的是环境对一个人的巨大影响。教师首先要愿意思考。如果教师不愿意思考,那么前面谈到的所有方法都是无源之水,无本之水。教师如果愿意思考,就能在教学中时时、处处表现出思考的意愿和行动,从而影响学生,使学生也愿意思考。如:当学生出现问题时,教师并不急于说出答案,而是问为什么错了,错的原因是什么,怎样才能不出错误。教师总能在学生们认为没什么可思考的地方提出一个新的问题,给学生一个惊奇,给学生一个新的发现。让学生在思考的过程中体验思考所带来的快乐,在寻找错误原因的过程中体验成功的喜悦,使他们愿意思考。通过全新的教学理念,将会营造出一种轻松的、乐于动脑的思考氛围。学生通过教师的引导,加之自己的努力,进入思考的环境,通过教师的努力培养,学生不仅学会了思考,而且愿意思考,在学习中养成了思考的习惯,提高了学生的思考能力。0069-02新语文课程标准指出，语文教学要“沟通课堂内外，充分利用学校、家庭和社会等教育资源，倡导学生采用自主、合作、探究的学习方式，开展综合性学习活动，拓宽学生的学习空间，增强学生语文实践的机会和提高学生学习语文的能力”。以引导学生主动探究、团结合作、勇于创新，全面提高学生的组织能力、研究意识、团结协作精神，真正发挥教材育人功能的语文综合实践课，正是实现语文教学这一主要任务的重要途径。农村中学普遍由于受到学生知识面窄、探究主动性不够、信息不畅通和学校师资不足、资源落后等多方面的制约，语文综合实践课未能有效开展。语文教材中很多综合性学习活动的内容设计，在农村中学根本没有条件开展。如何进行综合性学习活动的选题，是广大农村教师和学生面临的难题。笔者认为，语文教材只是提供一种可供参考借鉴的范例，在实际教学中，语文教师不应受教材提供的活动内容所限制和束缚，而应根据特定的地域环境和学生实际确定活动的主题。一、确定活动主题的原则1.科学、可行，立足于学生的生活新课标要求学生“能提出学习和生活中感兴趣的问题，共同讨论，选出主题”。因此选择主题时，教师要考虑到学生的知识经验水平和能力水平，考虑到学生的年龄心理特点和成长环境，指导学生从自身、家庭、学校及周边环境有实际意义的方面确定主题。例如针对七年级下册第二单元的“黄河，母亲河”活动，笔者设计了“爱我郁江”的主题；针对第三单元的“我也‘追’星”活动，设计了“我身边的明星”的主题；针对第四单元的“戏曲大舞台”活动，设计了“家乡的曲苑大杂谈”的主题。设计这些主题活动，可以有意识地培养学生热爱祖国文化、热爱家乡风土人情等良好品质，为学生形成良好的道德品行打下基础。2.以学生为主体，教师适当指导激发学生自主、合作、探究的学习热情，培养学生多方面的能力，是开展语文综合实践活动的最终目的。由于农村初中学生在学识水平、探索技能、沟通能力等方面普遍比城镇学生低，教师应在尊重学生自主性的前提下，在活动主题的确定、活动方案的设计、活动过程的安排及活动后的总结等方面对学生进行具体、有效的指导，确保活动能安全、顺利地实施并取得预期效果。二、确定活动主题的方法1.充分发挥语文教师的集体智慧，备好综合实践课农村中学未能顺利有效开展语文综合实践课的主要原因之一，是受师资条件的制约，教师没有足够的时间、精力来指导学生开展综合性学习活动。其实，这个困难可以通过发挥全校语文教师的集体智慧来解决。同一个学校的学生，学习基础、学习条件、行为习惯、心理特点等因素较相似，农村学校可在新学年开始时，全组语文教师集中备课，充分发挥语文教师的集体智慧，群策群力，把三个年级学生的阶段性特点进行综合分析，然后结合学校实际，针对各年级学生的学习、成长特点和成长需要，结合当地的实际情况，为学生提供容易引起兴趣的、能促进学生健康成长的活动课大主题范围，并对活动的组织、指导方法等形成大致思路，为综合实践课正常、有计划地开展奠定良好的基础。2.通过召开主题讨论会，指导学生确定学期综合实践课的活动主题开学初，教师把综合实践课的开展列入学期语文教学计划，并及早把教师集体备课时拟出的年级活动课大主题范围告知学生，让学生对学期综合实践课的开展要求有总体的了解。然后，给学生两周的时间完成两个任务：一是每个学生根据自己的兴趣和爱好，选择和设计1～2个活动课题；二是要求学生以自由组合的形式，每组按5～6名学生为标准，组成若干个课题拟定小组，并在小组长的组织下，对组内成员提出的课题进行研讨、筛选，确定本组课题并上交班委会。在此基础上，教师安排1～2节课的时间指导学生召开确定学期综合实践课活动主题论证会，要求各组代表围绕以下问题开展活动主题竞荐演讲：（1）我们设置的活动主题是……（2）我们设置这个活动主题的依据是……（提示：为什么设置这个主题？计划解决什么问题？）（3）我们通过开展该活动要达到的目标是……（提示：学到什么知识，提高什么能力等）（4）我们开展活动的大概步骤是……会上，鼓励学生质疑、补充，教师则适时点拨、小结，帮助学生总结出各个主题的核心内容，预想开展相关主题活动的价值所在，为学生科学选定主题奠定良好基础。学生论证结束后，由班长组织全班同学投票确定全班学期综合实践课的活动主题（6～8个），并经全班讨论，整合出各个主题的明确活动目标。由于活动课主题的确定自始至终由学生自主参与，学生参与活动的兴趣和积极性非常高。3.指导学生确立与自己生活息息相关的主题综合实践课的开展是使学生通过活动实践，全面提高语文素养，提高正确运用祖国语言文字能力的过程，同时也是让学生综合运用能力解决和生活相关的问题的过程。因此，选题时务必注意选择学生感兴趣的，与学生生活息息相关的主题。在此，笔者提供本人组织综合实践课的几个案例。案例一：“到民间采风去”语文综合性学习活动。多年的普通话普及教育已经让当地的乡音黯然失色，许多学生甚至已经不会用本地话进行交流。针对这样的现象，笔者设计了“寻乡音，觅乡情”的综合性学习活动，让学生寻俗语、寻童谣、寻找家乡永淳的故事，让学生把搜集到的知识分类整理，并开展用本地话讲故事的比赛，让家乡多元化的传统文化得到传承发扬。案例二：随着当地工业日新月异地发展，环境污染越来越严重，曾经清澈见底、鱼儿肥美的母亲河郁江，如今再也没有昔日美丽的容颜。它江水浑浊，江面上时时漂着散发恶臭的垃圾和泛白的鱼尸。针对这样的情况，笔者设计了“爱我郁江”的综合性学习活动，让学生了解郁江的历史变迁，拍摄郁江的图片，深入调查郁江的污染情况，并撰写治理郁江的报告，开展“爱我郁江，还我绿水”的征文比赛等。案例三：悠悠中华五千年，散落在各地的古村落是历史发展的见证，是镌刻着人类智慧和文明的“活化石”。作为千年古镇，家乡永淳的许多古文化、古建筑正遭遇着被忽视甚至被毁灭的命运。针对这样的现象，笔者认为有必要唤醒下一代人对古文化保护的意识，因此笔者组织学生开展了“寻访古建筑，把根留住”的综合性学习活动，撰写关于永淳古文物的调查报告和保护永淳古文化的倡议书。农村中学开展语文综合实践课在主题选择和信息搜集的深度和广度上受到较大的制约，但只要语文教师给学生做好指导，特别是注重从学生身边的人、事、物选择活动主题，活动课便能让学生兴致盎然。让学生在活动中感受到自主学习、与人合作、主动探索的重要性和必要性，主动关注社会和生活，拓宽视野，从而培养良好的语文素养和道德情操。（责编周翠如）病理生理学案例版呼吸衰竭46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留1AMAM2金園高等学被脆椅《病理生理学》案例版第15章呼吸功能不全滨州医学院病理生理学教研室刘巍金園高等学被脆椅3本章讲述内容呼吸功能不全概念Ge素例呼吸衰竭病因和发病机制呼吸衰竭主要的代谢功能变化呼吸衰竭防治的病理生理基础本章讲述内容4Er呼吸过程呼吸道/肺泡血液co2循环肺通气肺换气血液运输组织换气外呼吸(内呼吸)Er5a呼吸功能不全呼吸功能不全概念(RespiratoryInsufliciency.各种原因引起外呼吸功能障碍,气体交换过程不能正常进行,养导致一集列功能、代谢变化的临床综合征称为呼吸功能不全。发長到严重阶段即称呼吸衰竭。a呼吸功能不全6atrophy概念g呼吸衰竭(Respiratoryfailure,RF外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。判断标准:PaO2<60mmHg(正常:100mmHg)PaCO2>50mmHg(正常:40mmHg)atrophy概念g7呼袤的类型1、按血气变化特点低氧血症型(I型低氧血症伴高碳酸血症(Ⅱ型)2、按病变部位:中枢性和外周性3、按病程经过:急性和慢性4、按发病机制:通气性和换气性呼袤的类型8anopnys1o10g案例分析患者,男,58岁。因反复咳喘13年,双下肢浮肿2年,近2天加重。根据该病人的主述,应考虑到那些疾病应如何进一步问诊anopnys1o10g9ao呼吸衰竭g案例151忞者,男,58岁。因反复咳喘13年,双下肢浮肿2年,近2天加重。者于13年前因感冒、发热,出现咳喘,开始少量白色痰,后变黄瘐,经治疗好转,但每于冬春季节或气候突变雨反复发作,夏天较好,一直参加农业券动,但上述症状還年加重。近10年以来发作较频,劳累后感心悸、气促,休息后好转。近2年来出现双下肢浮肿、腹胀。怎者一直在基层医院给予中西医药治疗,症状稍有改暮,但平财有轻度咳喘,咳白色粘痰,夜间較重,多于早晨4~5点出现喘息,因感冒、发热、黄瘐、咳喘加重、食纳差、少尿而入ao呼吸衰竭g10anopnys1o10g案例分析体格检查有哪些阳性体征?anopnys1o10g11病理生理学案例版呼吸衰竭课件12病理生理学案例版呼吸衰竭课件13病理生理学案例版呼吸衰竭课件14病理生理学案例版呼吸衰竭课件15病理生理学案例版呼吸衰竭课件16病理生理学案例版呼吸衰竭课件17病理生理学案例版呼吸衰竭课件18病理生理学案例版呼吸衰竭课件19病理生理学案例版呼吸衰竭课件20病理生理学案例版呼吸衰竭课件21病理生理学案例版呼吸衰竭课件22病理生理学案例版呼吸衰竭课件23病理生理学案例版呼吸衰竭课件24病理生理学案例版呼吸衰竭课件25病理生理学案例版呼吸衰竭课件26病理生理学案例版呼吸衰竭课件27病理生理学案例版呼吸衰竭课件28病理生理学案例版呼吸衰竭课件29病理生理学案例版呼吸衰竭课件30病理生理学案例版呼吸衰竭课件31病理生理学案例版呼吸衰竭课件32病理生理学案例版呼吸衰竭课件33病理生理学案例版呼吸衰竭课件34病理生理学案例版呼吸衰竭课件35病理生理学案例版呼吸衰竭课件36病理生理学案例版呼吸衰竭课件37病理生理学案例版呼吸衰竭课件38病理生理学案例版呼吸衰竭课件39病理生理学案例版呼吸衰竭课件40病理生理学案例版呼吸衰竭课件41病理生理学案例版呼吸衰竭课件42病理生理学案例版呼吸衰竭课件43病理生理学案例版呼吸衰竭课件44病理生理学案例版呼吸衰竭课件45病理生理学案例版呼吸衰竭课件46病理生理学案例版呼吸衰竭课件47病理生理学案例版呼吸衰竭课件48病理生理学案例版呼吸衰竭课件49病理生理学案例版呼吸衰竭课件