中风中医护理方案课件-参考

中风--中医护理方案中风--中医护理方案病名及定义脑梗塞（缺血性脑卒中）：是指因脑部血液供应障碍，缺血，缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。中风定义：是指脑血液循环障碍引起神经功能缺损表现得疾病。病因病机：多是在内伤积损基础上，复因劳欲过度，情志所伤，饮食不节，或外邪等因素触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血瘀脑脉之外，从而发生猝然昏仆，半身不遂等症状。2-病名及定义脑梗塞（缺血性脑卒中）：2-中风常见症候要点常见症状/症状施护中医特色治疗护理健康指导护理难点3-中风常见症候要点常见症状/症状施护中医特色治疗护理常见症候要点一·中脏腑1.痰蒙淸窍证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗.舌质紫暗，苔白腻.2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或燥扰不安，或身热或口臭或呕血.舌质红，舌苔黄腻3.元气败脱证:昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻.4-常见症候要点一·中脏腑4-常见症候要点二.中经络

1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦意怒，尿赤便干.舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数.

2.风痰阻絡证：头晕目眩，痰多而黏.舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑

3.痰热腑实证:腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多.舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑5-常见症候要点5-常见症候要点4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或薄白，有齿痕，脉沉细弱，细缓或细涩。5.阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。6-常见症候要点4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面色无常见症状12345

半身不遂舌强语蹇

吞咽困难便秘二便失禁7-常见症状12345半身不遂舌强语蹇吞咽困难便秘二便失禁7半身不遂遵医嘱使用中医护理技术做好基础护理，满足患者所需

尽早进行床上主动性及被动性活动训练采取分级功能训练法，保持肢体功能位观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化123458-半身不遂遵医嘱使用中医护理技术做好基础护理，满足患者所需尽耳针：取穴：内分泌，三交，皮质下，，，，每日更换一次，双侧交替。针灸：取穴：百会，天窗，曲池，足三里，三阴交，阴陵泉，合谷，内关等。中药足浴：遵医嘱取穴（双足）、每次20～30分钟，每日1～2次

半身不遂9-耳针：取穴：内分泌，三交，皮质下，，，，每日更换一次，双侧交舌强言塞234多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。

进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。穴位按摩，普通针刺：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。110-舌强言塞234多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方吞咽困难对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。12311-吞咽困难对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。中重度吞咽障便秘4指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。123穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加足三里，揉法耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠。123412-便秘4指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。每二便失禁4观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。123保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。1123413-二便失禁4观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等中医特色治疗护理中医护理操作用药护理分级功能训练原则皮肤按摩

14-中医特色治疗护理中医护理操作用药护理分级功能训练原则皮肤按中医护理操作耳针治疗穴位拔罐中药足浴调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达到充养脑髓的作用。用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体麻木，止痛等症。

活血通络，促进血液循环。15-中医护理操作耳针治疗穴位拔罐中药足浴调理脏腑背俞穴，以疏通经用药护理（1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。（3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。（4）中西药之间间隔30分钟服用。（1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。（2）中成药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管。16-用药护理（1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正确步态的缓慢行走。负重主动运动：将500－4000g沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由500克逐渐增至4000克。被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内收、外展等运动。意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈、伸、旋、展等各种功能运动（实际关节肢体未运动），以促进运动反射弧的重新建立分级功能训练原则17-主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐－站－原地踏步分级功能训练原则

肢体功能III－IV级者：做主动运动＋被动运动。

肢体功能V级者：做负重主动运动。肢体功能II级者：做意识运动＋被动运动＋屈、伸肌共同运动。肢体功能0－I级者：做意识运动＋被动运动。18-分级功能训练原则肢体功能III－IV级者：做主动运动＋被动皮肤按摩

保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。适用于长期卧床患者压疮的防治。123419-皮肤按摩123419-健康指导生活起居情志指导饮食护理20-健康指导生活起居情志指导饮食护理20-健康指导1、生活起居（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。（2）起居有常，避免过度疲劳。（3）定期监测血压，保持大便通畅。（4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，及时更换衣被。（5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。（6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。21-健康指导1、生活起居（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜健康指导2、情志调理1.语言疏导法。运用语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。22-健康指导22-健康指导3、饮食指导：1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的摄入。23-健康指导3、饮食指导：23-护理难点1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者，咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖导致感染。解决方案：（1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时一次，以促进患者有效排痰。（2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。（3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人员，以预防感染。24-护理难点1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易护理难点2、患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而产生抗拒心理，不愿配合锻炼。解决方案：（