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困难气道管理指南(2019)指南解读困难气道管理指南(2019)10z-mz-0D定义与分类〗建立气道的工具与方法困难气道的处理流程术后随访与注意事项0z-mz-02气道的重要性没有安全地气道就没有生命的保障·每位病人都有可能出现气道困难·每位麻醉医生都可能面临困难气道气道的重要性3定义与分类定义与分类4定义困难气道:经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难,或二者兼具的临床情况。√困难面罩通气(difficultmaskventilation,DMV)有经验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下,经过多次或超过一分钟的努力,仍不能获得有效的面罩通气定义5定义困难气管插管(difficultintubation,D):无论存在或不存在气道病理改变,有经验的麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。√困难声门上通气工具(supraglotticairwaydeviceSAD)置入和通气:无论是否存在气道病理改变,有经验的麻醉科医师SAD置入均需三次以上努力;或置入后,不能通气。√困难有刨气道建立:定位咽难或颈前有创气道建立困难,包括切开技术和穿刺技术。定义6面罩通气分级根据通气的难易程度将面罩通气分为四级,1~2级可获得良好通气,3~4级为困难面罩通气分强级通气顺畅仰默嘿物,单手扛面罩可获得克好通气2级轻微受阳。置入匚呕和(或)鼻咽通气道单手扣画置;或单人双手托下颌扣紧面罩同时打开机诫通气即可获得良好通气,3级显著受阳φ以上方法无法获得良好通气、需要双入加辅助通气,能够维持SpO290°0}级通气失败双人加压辅助通气下不能维持spO290面罩通气分级7面罩通气的判断TWO-PERSONMAXIMUMMASKVENTILATIONEFFOR·条件面罩和脸部贴合、不漏气中间指征手控气囊的阻力增加病人上腹部或胸廓气腹不良PCO波形波形小、不规则出·最终指征:SaO,<90%面罩通气的判断8面罩通气手法扣面罩耳垂下方和下颌角上方面罩通气手法9困难气道的分类√非紧急气道(Non-Emergencypathway)单纯DL无DMV紧急气道(Emergencypathway)DMVDM+DL(0.4%)CIV(0.01%)既不能插管也不能氧合困难气道的分类10困难气道指南解读课件11困难气道指南解读课件12困难气道指南解读课件13困难气道指南解读课件14困难气道指南解读课件15困难气道指南解读课件16困难气道指南解读课件17困难气道指南解读课件18困难气道指南解读课件19困难气道指南解读课件20困难气道指南解读课件21困难气道指南解读课件22困难气道指南解读课件23困难气道指南解读课件24困难气道指南解读课件25困难气道指南解读课件26困难气道指南解读课件27困难气道指南解读课件28困难气道指南解读课件29困难气道指南解读课件30困难气道指南解读课件31困难气道指南解读课件32困难气道指南解读课件33困难气道指南解读课件34困难气道指南解读课件35困难气道指南解读课件
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