长期留直导管护理课件整理

长期留直导管护理长期留直导管护理长期留直导管护理长期留置导管护理内容、欐述二、血管逍路分粪三、长期留置导管造症四、长網留置导管的护理doi:10.3969/j.issn.1008-0546.2010.10.005初、高中化学课程标准在整个课程的设置和发展上有共同、相似的方面,但在某些方面也存在一定的差异,初中化学偏重于化学的基础知识、化学的一般性概念和最基本的化学变化,而高中化学则要在初中化学的基础上更加深化、细化,很多知识在要求上出现了“突跃”,不仅信息量增大,而且其思维深度、广度和难度明显加大,研究问题常要涉及到物质的本性及反应的本质,在能力要求上出现了形象思维向抽象思维的飞跃。本人从事初、高中化学教学多年,深感高中教师教的“难”和高中学生学的“难”,刚进入高一的学生普遍反映高中化学太难学,存在着相当程度的“不适应”,很多在初中对化学怀有浓厚学习兴趣的学生,进入高中学习后渐渐地失去了原有的对化学学科的兴趣,从而影响了他们的学习质量,因此作为初中教师在教学过程中要重视初中与高中化学课程上的异同,把握好不同层次间的教学衔接,将那些与高中有紧密联系的知识有意识地、分散地渗透到初中化学教学中,这样做不仅满足了学生的求知欲望,为以后高中化学的学习留下一定的空间,而且能增强他们到高级中学继续学习的兴趣和愿望,同时也为了使他们更快、更好地适应高中化学新的学习模式做准备。下面是本人在初中化学教学中渗透高中化学知识的做法和体会。一、在授课时渗透,培养学生的抽象思维能力涉及高中化学知识内容在初中化学教材中有很多方面,例如燃烧的概念、复分解反应与离子反应、氧化还原反应与化合价、碳酸钠溶液显碱性与盐的水解等等,在教学过程中讲到这些内容时既不能闭口不谈,也不能和盘托出,应该恰如其分地给学生满意的答复,使学生心服口服,例如在讲燃烧概念时,要讲明燃烧不一定要有氧气参加,如氢气可以在氯气中燃烧生成氯化氢,镁带可以在二氧化碳中燃烧生成氧化镁和单质碳,从而将燃烧的概念广义化。又如当讲到复分解反应发生的条件时,学生对教材中“相互交换成分”难以理解,则教师可将“NaOH+HCl=NaCl+H2O”改写成离子的形式,即“Na++OH-+H++Cl-=Na++Cl-+H2O”,从而得出“H++OH-=H2O”,这就是高中化学中的“离子反应方程式”,这样不仅介绍了中和反应的实质,也为同学们到高中学习离子反应埋下了伏笔。二、在习题教学中渗透,培养学生的发散性思维能力在初中化学教学中,我们要重视知识的连贯性,为了拓宽学生的知识视野,完善学生的知识链,提高学生的综合素质,还可以通过选择一些与高中化学知识相关联的习题进行练习,架起沟通初中化学与高中化学的桥梁。如初中阶段对“差量法”的计算不作要求,但高中化学中此法是一种常见的解题方法,为此我在习题教学中通过“一题多解”的训练方式渗透了此法,培养了学生多角度多层次思考问题的意识,增强了学生思维的广阔性。例:用足量的氢气还原氧化铜和铜的混合物9g,得到⒏4g铜,求原混合物中氧化铜的质量。学生思考讨论后共列出四种解法,但解题过程均较繁琐,在此基础上我介绍了“差量法”,具体解法如下:解:设原混合物中氧化铜的质量为xCuO+H2Cu+H2OΔm(固)8016x9g-8.4g=0.6g80/x=16/0.6gx=3g答:(略)“差量法”由于省时、简单,学生容易接受且乐意接受,此法的引入不仅为高中的学习打下基础,而且使初中化学计算中很多复杂的计算简单化,培养了学生思维的灵活性和发散性,我们何乐而不为呢?三、在复习时渗透,培养学生分析问题解决问题的能力在复习盐的化学性质时,金属和盐的反应教材中强调:“在金属活动性顺序里,位于前面的金属能把位于后面的金属从它们化合物的溶液里置换出来”。先让学生回忆“铁与硫酸铜溶液反应”的实验现象及化学方程式,接着提出:将金属钠投入到盛有硫酸铜溶液的烧杯中有何现象?学生会想当然地认为可以置换出铜,不假思索地写出:2Na+CuSO4=Na2SO4+Cu实践是检验真理的唯一标准,让学生分组实验并要求学生回答观察到的现象。然而,实验证明并没有铜析出,出乎意料的实验现象与学生原先的认知产生了冲突,这一悬念式的情境激发了学生的兴趣,唤起了学生的求知欲,学生迫切希望找到问题的答案,思维处于高度的集中状态,此时教师“趁热打铁”,循循善诱,分析其原因,这样不仅将高中化学《钠》的知识渗透到教学中,而且还训练了学生的探究技能,提高了学生的思维水平和认知水平。四、在课外活动中渗透,培养学生创造性思维能力课外活动内容要紧扣教材,是在教材基础上的拓宽、加深。二氧化碳和氢氧化钠反应是氢氧化钠的重要化学性质之一,初中教材对该内容只是直接给出结论,没有编排实验,我将该问题设计成一个探究实验,要求每位同学结合自己已学的化学知识,设计出能证明二氧化碳和氢氧化钠溶液反应的实验方案,方法越多越好,各小组讨论整理后交给老师归类筛选,作为活动课的实验内容。教材上虽然没有编排演示实验验证二氧化碳和氢氧化钠溶液反应,但由于有了二氧化碳溶解性的探究实验作为基础,使得同学们的发散思维得以打开,设计的方案着实让人赞叹不已,很多方案体现了理、化学科间的相互渗透、相互融合,但所设计的方案中没有“喷泉”实验,这在我预料之中,该实验正是活动课要引入的高中教材中的一个有趣的实验。活动课上,利用投影将同学们自己设计的、切实可行的实验方案一一展示出来,并评选出谁的方案最简单、现象最明显,谁的方案最有趣,然后根据桌上的仪器和药品,做相应的探究实验,同学们亲自设计、亲自动手、亲自实践,领略了“创新”成功后的滋味,在他们的思维十分活跃、热情十分高涨之时,我提出:大家听说过“喷泉”实验吗?“喷泉”实验也可以证明二氧化碳和氢氧化钠溶液发生了反应。在同学们急于观察、急于解决而又无法解决的心理气氛中,我演示了“喷泉”实验,同学们不仅立刻解释了产生“喷泉”的原因,而且一致认为该实验更有趣。“喷泉”实验激发了学生的学习兴趣,求知欲望更加强烈,紧接着告诉学生,氯化氢气体、氨气极易溶于水的气体也可以做“喷泉”实验,这样为高中氯化氢气体、氨气知识的学习起了铺垫作用。总之,初中化学教师既有完成自己教学任务的责任,也有担负着向高一级中学输送合格学生的责任,因此,教师在教学中不能只局限于考虑如何进行初中化学知识内容、基本技能的传授与训练,而要确立一个大的教育观和课程观,放眼于整个课程系统,为提高学生的科学素养和终身发展奠定坚实的基础。从认识新课程逐渐走向深入了解，感觉到它的新首先在于理念的新，只有准确理解和把握新课程所蕴含的理念，我们才能认清新课程的改革方向，才能明确新课程改革的出发点和落脚点。为了使自己在这场变革中实现新的蜕变，新的跨越，我认真仔细探讨了数学课堂中教师角色的转变。在鲜活的课堂教学中对新理念有了些许感悟。1关于数学课程理念的创新1.1课程性质观的创新。主要体现在对课程特征的准确界定上：“义务教育阶段的数学课程应突出体现基础性、普及性和发展性，使数学教育面向全体学生”。这里融入了数学教育界经过长期探索而达成的共识，为数学课程的理论研究和教学实施作出了理性的定义。这一准确定位，凸现了以学生发展为本、结合学科特点、全方位地落实素质教育的课程新理念，框定了囊括数学基础知识、基本技能、基本能力、基本的数学观念与态度等方面的课程基本任务，有利于减轻学生课业负担和促进学生全面发展，表现了对数学学科和教学改革现状认识的全面性和科学性。1.2课程目标观的创新。新课程标准首次从知识与技能、过程与方法、情感与态度三个维度构建了课程的总目标，与教学大纲规定的“教学目的”相比，课程目标不再是一些抽象的术语，其操作性强，更全面的体现了素质教育的要求。特别是后两个维度的目标，对于弥补现行教学中“重知识内容和结论，轻学习过程和学习方法”、“重认知教学，轻情感、意志和价值观的培养”等倾向有很强的针对性，体现了数学课程目标在价值取向上的现代意识。1.3课程内容观的创新。新课程立足于21世纪公民数学素养的全面提升，着眼于课程内容与学生认知特点和发展需要的内在联系，提出了四个方面的学习主题和相应的内容标准。由此出发，新课程标准对作为课程内容具体体现的数学教材提出了一系列的建议。首先，教材应符合学生身心发展的特点，密切联系学生的生活体验和社会发展的现实，展示数学对推进社会文明所起的巨大作用，只有这样，数学才能扎根于现实的心灵深处。其次，教材内容的选择与安排应体现自主探索的特点，注重学习方法的指导；教材内容的信息传递宜用文字陈述、图形、表格和各种醒目的栏目等多种途径，从而增添数学知识的魅力，让学生喜欢数学并主动学习数学。最后，教材要富于开放性和弹性，给学校和教师留有一定的个性化开发、选择及创造的空间。总之，数学课程内容丰富多彩，充满个性活力，体现了浓郁的人文意识。2新课程理念呼唤教师角色的转变在新课程理念下的数学课堂教学中，教师要从传统的角色中走出来，不仅需要从教育教学的规律出发给自己的工作定位，而且需要了解社会和课程对教师职业的新期待，进而形成新的教育教学能力。教师要向学生提供从事“观察、验证、推理与交流等数学活动”的机会，为学生的数学学习创设一个宽松的氛围，激发学生学习数学的欲望，最大限度地发挥他们数学学习的潜能，让学生在活动中通过“动手实践、自主探索、合作交流、模仿与记忆”等方式学习数学，获得对数学的理解发展自我。在这些理念的指导下，数学课堂教学中教师角色应有以下几方面的转变。2.1由课程知识体系的灌输者转换为教育学意义上的对话者。新课程标准强调教学过程是师生交往、共同发展、平等对话的互动过程，教师是学生学习的组织者、引导者、合作者。因此教师应以“对话人”的身份尊重同样作为“对话人”的学生个体，尊重学生选择适合自己特点的学习方式。自觉放弃传统意义上的知识权威。这里，数学教师要有两种意识：第一是民主意识，即以师生完全平等的心态积极地参与探究，创设融洽和谐的课堂氛围，保护学生的主体地位，激发学生对课程新价值的创造，教学方式服务于学生的学习方式，使教学真正成为师生富有个性化的创造过程。第二是人本意识。学生是学习和发展的主体，教师应把培养学生学习数学的兴趣和提高学生综合素质放在首位，帮助学生确立能够达成的目标，与学生分享自己的感情和想法，勇于承认自己的过失和错误，努力发现学生的特长和兴趣志向，培养学生的自信心和团队精神，树立牢固的学生意识，一切为了学生的学习，一切为了学生的发展。2.2由教科书的被动使用者转化为新课程的塑造者。新课程认为，教师和学生是课程的创造者和主体，教学不只是忠实地实施计划和教案的过程，更是课程创新和发展的过程，是课程内容持续生成和转化的过程，这就需要教师创造性地对课程进行重塑。其一，教师要对数学教科书做出适当的“裁剪”，要根据学生的具体情况和教学需要收集和筛选素材，充实教学内容。其二，教师应突破课堂教学的封闭性，积极开发和利用多种多样的课程资源，主动构建数学与日常生活、社会实际的广泛联系，使数学课程面向生活、面向世界、面向未来。其三，教师应以自主探索为突破口，倡导自主学习、合作学习、探究学习等多种学习方式，根据现实生活和社会生产中的实际问题设置探究内容，不拘泥于教材所提供的素材或案例，精选富有典型性、代表性和趣味性的案例，给学生主动探究和提高学习效率提供足够的空间和时间保证。2.3由课程成绩的裁判者转换为课程学习和发展的激励者。新课程对学生的学业评价注重评价与教学的协调统一，强化评价的诊断与发展功能，弱化了评价的选拔和淘汰功能；强化评价的内在激励作用，弱化了评价的外在诱因和压力作用。因此，数学教师必须娴熟驾驭课程评价艺术，注重从课程的始点、过程和终端关注每个学生，注重从学习态度和情感方面去评价，侧重激励性的语言评价，根据学生差异对不同层次的学生提出不同的评价。以学生的发展和能力培养为着眼点，强化学生的学习自信心，培养他们的反省认知能力，促使他们主动发展。总之，课程改革的设想，最终要靠教师在教学实践中去实现、去完善，新课程呼唤着教师角色的转换，这一转换是数学教师职能的一次历史性变革，是现代教育史上教师专业化发展的一个新阶段。长期留直导管护理长期留直导管护理长期留直导管护理长期留置导管1长期留置导管护理长期留置导管护理2内容、欐述二、血管逍路分粪三、长期留置导管造症四、长網留置导管的护理内容3述血漩透析是肾功能衰竭者主要的肾脏替代治疗方渎之,建立一条有效的血管通路是血漩透析顺利进行的前提,血管通路是尿毒症患者的生命线!述4血管通路的基冲条件①农易重复建立血液循环④没有明显的弄发症;②能保持血漩净化肘充分的⑤可减少和防止惠;血流量;⑥手术唯度小,安全無数高;⑦能保持长期的功能;⑦不限制恚者的活动。血管通路的基冲条件5二、血管通路的分粪、临时性血笞通路动脉直接穿刺、颈内静脉留置导笞、锁骨下静脉留置导管、股静脉留置导管2、牛永久性血管通路带涤纶套深静脉长期留置导笞3、永久性血管通路自体动静脉内痿、移植血管内痿等二、血管通路的分粪6三、长期留置导管适应症1、肢体血管条件差,无法建立自体动静胨内瘘崽者2、心功能差不能耐受动静脉瘘分流的崽者。3、部分胲膜透析崽者,因各种原因需暂停胲透,或短期可以行肾移植,用血液透析过渡的崽者。4、病情较重,或合并有其他系统的严重疾崽,预期生命有酿的患者。三、长期留置导管适应症7长期留置导管禁忌症无绝对禁忌症、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤2、崽者不能配合、不能平卧。3、崽者有严重出血倾向。4、崽者存在颈内静脉解剖变异或严重铗窄甚至缺损。5、既往在预定插管血管有血栓形成史,外伤史或血管外科手术史。长期留置导管禁忌症8)四、长期留置导管的护理1、术中配合2、留置导管护理3、感染盅控4、并发症处理)四、长期留置导管的护理91、术中配合(1)备物(