为体外抗凝血剂课件

第十章血液循环系统药物强心药促凝血药与抗凝血药抗贫血药第十章血液循环系统药物1强心药1、定义:能提高心肌兴奋性,增强心肌收缩力从而改善心功能的药物称为强心药2、心功能不全(心力衰竭):指心肌收缩力减弱或衰竭,使心输出量减少,静脉回流受阻等而呈现的全身血液循环障碍的一种临床综合症原因:中毒、菌毒感染、过劳、重度贫血、维生素B1缺乏、心肌炎等。1)急性心功能不全:表现为心率急速,静脉淤血,呼吸困难,很快发生肺水肿,昏厥休克。(2)慢性心功能不全:早期有代偿性机制,如心肌增生,心率加快等,但长期代偿会加重心功能不全症状,终成充血性心力衰竭(GHF)。强心药23、强心药分类:(1)强心甙类:洋地黄、毒毛旋花子甙等植物成分以及多巴酚丁胺,对心脏有较高选择性,对其它组织在治疗量时无影响。(2)非强心甙类、肾上腺素类、咖啡因、樟脑等。本节主要讲解强心甙类,其它药物在其它章节讲解。3、强心药分类:3强心甙来源]主要来源于植物,洋地黄、夹竹桃、羊角拗、铃兰及蟾蜍皮肤也含有强心甙成分分类]快作用类:地高辛、毒毛旋花子甙,作用迅速而短暂;慢作用类:洋地黄毒甙,作用缓慢而持久。[化学]强心甙由甙元(配基)和糖两部分组成,由甙元发挥强心作用,它是由一个甾核和一个不饱和内酯环构成,糖的种类和数目能影响强心甙水溶性、穿透细胞的能力和作用持续时间,以三糖甙作用最强。强心甙4强心苷类(洋地黄)强心苷类(洋地黄)5作用]1、加强心肌收缩力(正性肌力作用)(1)、强心甙可选择性直接作用于心肌细胞,使心肌收缩力增强。(2)、缩短心肌收缩期,而舒张期延长,有利于静脉血回流,增加每搏输出量。(3)、降低心肌耗氧量,心肌耗氧量可因心肌收缩力、心率及心室壁张力的增强而增加,心功能不全时,心率加快,心室壁张力增强,使心肌耗氧量增加,而强心甙通过增加心肌收缩力,使心率下降,心室壁张力减小,使心肌耗氧量降低(4)、提高衰竭心脏工作效率,强心甙不能增加正常动物的心输出量。作用]6不良反应]1、胃肠道反应:较常见如厌食、恶心、呕吐、腹泻等。应注意与心衰时胃肠道不适的区别。2中枢神经系统症状:如头痛、疲乏、眩晕及黄、绿视症等视觉障碍3、心脏反应:是较严重的反应,可导致死亡。(1)、兴奋异位自律点导致心律失常,是致死的主要原因,以室性早搏为多见早见,致命的是心室纤维颤动。(2)、抑制房室传导(3)、抑制窦房结不良反应]7应用注意]洋地黄排泄慢,易蓄积中毒。在过去10天内用过其他的强心甙,则使用剂量应减少。2、用药期间禁用肾上腺素、麻黄碱及钙制剂。3、禁用于急性心肌炎、心内膜炎、牛创伤性心包炎及主动脉瓣闭锁不全。4、安全范围窄,易于中毒,严格控制用量及给药间隔时间。5、肝、肾功能障碍患畜应减量应用注意]8中毒解救措施1、可内服氯化钾或将其溶于5%的葡萄糖静脉注射。因葡萄糖可将K+带入细胞内,K+还可激活Na+K+ATP酶,用谷氨酸钾更好。2、用依地酸二钠络合Ca2+,减轻洋地黄毒性。当出现室性心率失常、心房颤动、房室传导阻滞及胃肠道反应时应用。3、当出现房性心动过速,伴有房室传导阻滞、室性早搏,应用苯妥英钠。4、利多卡因用于中毒引起房室传导阻滞。5、阿托品适用于中毒引起窦性心动过缓。中毒解救措施9二、促凝血药与抗凝血药血液凝固过程的三个阶段1、凝血酶原激活物的形成。2、凝血酶原转变为凝血酶。3、纤维蛋白原转变为纤维蛋白二、促凝血药与抗凝血药10为体外抗凝血剂课件11为体外抗凝血剂课件12为体外抗凝血剂课件13为体外抗凝血剂课件14为体外抗凝血剂课件15为体外抗凝血剂课件16为体外抗凝血剂课件17为体外抗凝血剂课件18为体外抗凝血剂课件19为体外抗凝血剂课件20为体外抗凝血剂课件21为体外抗凝血剂课件22为体外抗凝血剂课件23为体外抗凝血剂课件24为体外抗凝血剂课件25为体外抗凝血剂课件26为体外抗凝血剂课件27为体外抗凝血剂课件28为体外抗凝血剂课件29为体外抗凝血剂课件30为体外抗凝血剂课件31为体外抗凝血剂课件32为体外抗凝血剂课件33为体外抗凝血剂课件34为体外抗凝血剂课