颅内动脉瘤相关知识课件

颅内动脉瘤相关知识神经外科罗桂红颅内动脉瘤相关知识1冒■2009年国庆、中秋双节期间,明星赵本山因脑动脉瘤破裂一脑出血紧急住院手术抢救,当时在上海华山医院行介入治疗,现已康复。人们在关注明星的同时,也更多地关注起了“脑动脉瘤”冒2学习内容颅内动脉瘤的概念与病因颅内动脉瘤的诊断要点颅内动脉瘤目前的治疗与方法颅内动脉瘤术前和术后的护理学习内容3、颅内动脉瘤的概念与病因1、什么是颅内动脉瘤?≠真正的肿瘤由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。能在任何年龄发生,但最常见的年龄是35-60岁。发病率居脑血管意外病人中的第三位2、颅内动脉瘤有什么样的危险性?据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30~40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病例,1/3可发生再次出血,再次出血死亡率为40%-65%,再次出血最多出现在7天内。、颅内动脉瘤的概念与病因4颅内动脉瘤的概念与病因3、颅内动脉瘤是如何形成的?①先天性因素:最多见占80%~90%,大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而承受血流冲击力最大有关②后天性因素:与动脉硬化有关称为动脉硬化性动脉瘤;占10%~18③感染因素:又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占0.5%~2.0%。④外伤性动脉瘤:又称假性动脉瘤,占0.5‰%左右颅内动脉瘤的概念与病因5颅内动脉瘤的概念与病因分类:1、按动脉瘤位置分颈内动脉系统动脉瘤:约占90%,包括颈内动脉一后交通动脉瘤,前动脉-前交通动脉瘤,中动脉动脉瘤椎基底动脉系统动脉瘤:约占10%,包括椎动脉瘤,基底动脉瘤大脑后动脉瘤■2、按动脉瘤直径大小分:小动脉瘤:小于0.5cm般动脉瘤:大于0.5cm小于1.5cm大型动脉瘤:大于1.5cm小于2.5cm巨大动脉瘤:大于2.5cm颅内动脉瘤的概念与病因6二、颅内动脉瘤的诊断要点临床表现辅助检查二、颅内动脉瘤的诊断要点7诊断要点一临床表现约40%患者动脉瘤破裂前可有如下征兆■剧烈难耐的头痛恶心、呕吐颈项强直视物模糊或复视■畏光意识障碍或昏迷警惕颅内的定时炸弹一脑动脉瘤诊断要点一临床表现8诊断要点一临床表现动脉瘤破裂出血症状A:中、小型动脉瘤未破裂出血,临床可无任何症状。B:动脉瘤破裂后多数表现为蛛网膜下腔出血(SAH)症状,如:剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、抽搐等,之后可发展意识障碍、昏迷、偏瘫等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出现呼吸衰竭,甚至于几十分钟内死亡。诊断要点一临床表现9诊断要点一临床表现2、局灶症状:即非出血症状,如动脉瘤体积缓慢增大,压迫邻近神经,也可出现相应的神经功能缺损症状。视神经症状如视力下降,视野缺损和视神经萎等。动眼神经麻痹常见的为一侧动眼神经麻痹、海绵窦综合征、癫痫。诊断要点一临床表现10颅内动脉瘤相关知识课件11颅内动脉瘤相关知识课件12颅内动脉瘤相关知识课件13颅内动脉瘤相关知识课件14颅内动脉瘤相关知识课件15颅内动脉瘤相关知识课件16颅内动脉瘤相关知识课件17颅内动脉瘤相关知识课件18颅内动脉瘤相关知识课件19颅内动脉瘤相关知识课件20颅内动脉瘤相关知识课件21颅内动脉瘤相关知识课件22颅内动脉瘤相关知识课件23颅内动脉瘤相关知识课件24颅内动脉瘤相关知识课件2