吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训时间反复无常，鼓着翅膀飞逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训人入用乙酰半胱氨酸溶富施)的临床理论背景--祛法痰药的分类粘液溶解药降解粘液中的粘蛋白,溶解痰液,如乙酰半胱氨酸恶心性祛痰药如愈创木酚甘油醚祛痰药粘液分泌促进剂增加呼吸道腺钵分泌,稀释痰液粘液调节剂如氨溴索、溴己新纤毛促动剂:激动β受依加强纤毛远动,油等促进痰液排出注:很多祛痰药物具有多种作用机制,一般根据其最主要的作用机制进行分类近几年来，一些地区对英语高考都提出了改革方案，旨在减轻对英语的考试要求。随即，中老年英语教师（本文所指的中老年教师是指年龄在40周岁以上的学科教师）就面临双重的压力和挑战。因此要促进农村地区的中老年英语教师在身心和专业技能跟上时代改革的要求，朝着教师专业化的方向去发展，促进农村地区的英语教育发展。一、农村中老年英语教师的专业发展困境及原因1.高考英语改革背景下，学校英语教师需求减少。近年来，一些地区都对英语高考提出了一些改革方案，使英语逐渐成为社会性考试，一些学生可能在高一时英语就能取得高分，高二、高三时可以不参加英语学习，英语课上学生的规模会逐渐减小。因此，学校英语教师会有所调整，面临转岗、下岗、接受再培训等问题。特别是中老年英语教师，知识更新速度缓慢，对新型多媒体接受较慢，会面临着很大问题。2.缺少进修机会，发展平台欠缺。根据吴晶京老师在《小学中老年教师专业发展的现状与思考》一文中的调查显示，除了占5%左右的荣誉称号里是“副校长”“名优教师”的教师曾参加过省、市教学研讨培训活动，56%的教师参加过“继续教育、校本培训”，39%的中老年教师都未曾参加过教师进修或继续教育的培训。在农村地区，校领导对教师培养偏重于青年教师，使中老年教师很难有机会外出去进修，造成自我发展平台欠缺。学校领导将更多的精力、经费投入“教坛新秀”“教学竞赛”等评比和青年教师的培养中。另外，目前学校在升学率上面的大比拼，对中老年教师的评价侧重于“学生的考试成绩”，而没有从中老年教师自身发展的特殊性出发，用发展的眼光评价中老年教师。3.专业自我教育意识淡化。中老年教师随着年龄的增长，学习能力逐渐降低，职业怠倦的思想日益突出，他们的专业知识老化，不求与课程新目标接轨，专业热情也逐渐淡化，失去了活力。在农村，教师的待遇相对城市普遍较低。中老年教师又有“上有老人，下有孩子”的家庭负担，很难有更多的精力投入教学，进行科学研究。很多中老年教师认为自己已经有能力教好书，没有必要再去争取学校荣誉或者游离于小本教研及各种活动之外，游离于具体的教学实践之外。校领导者重视青年教师的培养而忽视老年教师的持续发展，造成了部分中老年教师虽然经验丰富但不善于总结和反思，逐渐形成不求上进的懒惰心理，慢慢将专业自我教育意识淡化。二、促进农村中老年英语教师专业发展的建议1.转变对中老年英语教师的培训方式。近年来，国家加大了对偏远农村地区的教育投入。校领导要给予中老年教师经济上的鼓励和支持，抓好农村中老年教师的培训，选择恰当的培训时间，如选在假期采取集中培训与平常节假日分散培训相结合，校本培训因地制宜。对于中老年英语教师的培训方式，最恰当的是分层培训，不要一味将青年教师与中老年教师的培训混为一体，最好单独对农村中老年教师组班。另外，要考虑到中老年教师的特点，采取年龄段分班的方式组织培训，这样既能让中老年教师更好地发挥出自己的优势，又能提高培训的效率。2.运用教学反思，中老年教师要与青年教师建立合作关系。由于青年教师有着极大的教育热情和创新的思维模式，中老年教师要和青年教师建立互助合作的关系，能互相借鉴好的教学方法，最大化资源共享的优势。在平时交流教学经验的同时，也能让中老年教师迸发新思维。在教师互助的平台上形成一种共同体力量，通过同伴的互助及引领，中老年教师就会在不断的变换中反思，发掘自身的优势，不断提升自我，并朝着专业化发展坚定不移地努力。3.对农村中老年英语教师实施多元化评价。教学评价，直接影响中老年教师的教学热情。传统的评价标准比较机械划一，缺少对不同年龄和具有不同经历、不同成长背景和不同风格的教师的差异因素的解析，这就会导致教学评价的不公平。高考英语的改革，对英语的重视的程度有所降低，学校的评价体系也应做出相应的改变。教学理念的重申，注重学生的英语听说表达能力和创新精神的培养，这些评价指标要能促进中老年教师的主动性和积极性。中老年教师和青年教师的考核评价应分开，实施分层考核，减轻中老年教师在劳动人事制度改革、工资制度改革中的不安全感和不平衡感，使广大中老年教师在这种宽松、民主、平等、自由的氛围中不断进步。小学《语文》五年级?上册（义务教育课程标准实验教科书?人教版）第七组教材内容，以中国近代史实为依据，讲述中国曾经的百年噩梦，从而让学生了解中华民族受尽屈辱的沧桑历史和中华儿女奋起抗争，争取民族独立、祖国解放、人民自由的可歌可泣事迹。教学本组课文，应该让学生用心去感受帝国主义者侵略我们祖国的罪恶本质，用心去感受祖国的英雄儿女前赴后继、不屈抗争的民族精神和强烈的爱国热情。然而，在实际教学的思维认识中，我们会很自然地凸显教材中侵略者实施“武装侵略”的野蛮行径，却忽略了对教材中侵略者推行“文化侵略”险恶本质的认识和教学。从本组《圆明园的毁灭》《狼牙山五壮士》《难忘的一课》《最后一分钟》4篇课文的教学内容分析，仅揭露帝国主义者“武装侵略”的野蛮行径，只能让学生认识到侵略者单方面本质，显然对教材的深度和广度挖掘不够。如果把帝国主义者“文化侵略”的本质也揭露出来，可以让学生认识到侵略者的双重本质，更能激发学生对侵略者的无比仇恨，进一步增强学生不忘国耻、振兴中华的责任感和使命感。学生对于“武装侵略”这一概念，易于接受和理解。这是基于其侵略手段是飞机加大炮，其侵略行为具有“野蛮性”“毁灭性”。而对于“文化侵略”这一概念及其危害性，学生会感觉抽象而难以理解，教师也会觉得在教学中难以找到切入点。“文化侵略”是侵略者有步骤、有计划地改变我们祖国国民风格、文化传承的侵略手段，这对于中华民族的危害更为深远。孤立地向学生传授“文化侵略”的概念及其危害性的知识，恐怕学生在认识和接受上会摸不着头脑。而《圆明园的毁灭》为我们进行这方面内容的教学找到了一个很好的基因，不失契机地结合本组课文的教学内容，可以帮助学生直观地认识文化侵略的危害性，深刻地感受到帝国主义侵略者的险恶本质。那么，本组课文哪些地方能找到“文化侵略“这一思想基因的教学切入点呢？不妨试举两处教学片断。契机一：《圆明园的毁灭》教学片段课文第1自然段：“圆明园的毁灭是祖国文化史上不可估量的损失，也是世界文化史上不可估量的损失！”一个并列式结构的句子，独立成段，总领全文，反复两次强调“文化史上不可估量的损失”。如果对这个句子的训练不到位，训练深度不够，就不能让学生领悟下文圆明园的伟大及其代表的民族文化之神韵，也不能让学生认清英法联军进行文化侵略的罪恶面目。那么，学生对于圆明园毁灭的惋惜与对侵略者憎恨之情的激发就会显得苍白无力。抓住本段中“文化史”这个重点词语的训练，能很好地突破“文化侵略”的概念和危害性进行教学，也可以帮助学生理解“不可估量的损失”的意义。“文化史”一词的训练设计师：“文化”一词是什么意思？（“文化”一词概念抽象，学生很难正确回答，他们会用“文化”“文物”“文化知识”诸类词句来回答）师：“文化”就是同学们所说的这类文明事物和文明现象的总称。（继续拓展延伸）文化现象的分类很广，有音乐文化、绘画文化、雕塑文化、建筑文化……师：假如你家中有一幅名家书画，不小心被毁了，你和全家人的感受会怎么样？学生讨论，谈感受。（学生会用“十分痛心”“十分可惜”等词句来表达感受）师：毁了不要紧呀！请懂画的人再复制一幅不就行啦！生：不行！（学生会用“没有用”“是赝品”“失去了价值”等词句来回答）师小结：说得太对啦！世界上许多事物毁坏了可以复制，唯独文化是不能复制的。师：我们理解了“文化”一词的基本意思，懂得了文化是不能复制的道理。接下来，谁能说说“文化史”一词的意思？学生讨论并回答，教师作总结。（“文化史”一词比较“文化”的意思相对容易理解，即“文化发展史”）通过以上对“文化”“文化史”的步步深入训练理解，使学生由形象感知过渡到理性的思维，进而结合圆明园的毁灭，理解是“文化史上不可估量的损失”。这样不但让学生看清了侵略者野蛮行径，而且会让学生直观地感受到侵略者实施的文化侵略，对祖国文化乃至世界文化的侵害之深远，开拓了学生思维的广度和深度，保证了思维方向的正确性。契机二：《难忘的一课》教学片段与《圆明园的毁灭》一课相比，本课的教学内容更直观地揭露了日本帝国主义对台湾实施文化侵略的险恶嘴脸。课文以“我是中国人，我爱中国”这句简短而深刻的话三次反复出现为线索，表达了台湾人民积极维护和传承祖国文化的思想感情，体现出台湾人民强烈的爱国热情。教学这篇课文，我们会很自然地去探究为什么课文中这位教师写字很吃力，国语也不太熟练的原因。对此，课文作了简明直白的交代：“……你知道，在日本统治时期，我们上的是日本人办的学校，讲国语是不准许的。”如果教学时仅以这样的交代让学生认识日本侵略者的行径是肤浅的，不能彻底揭露他们“殖民文化”的侵略本质。如何揭露日本侵略者“殖民文化”的本质，让学生认清“殖民文化”的危害，以下的教学设计应该能带给学生比较深刻的认识。“殖民文化”的训练设计师：课文中老师对作者说了哪些日本侵略者在统治台湾时期干的勾当？学生会根据课文内容回答“办学校”“国语不准许讲”“挂日本画”等。师：日本侵略者为什么要这么做呢？学生自由讨论。（会通过知识迁移回答“文化侵略”等词句）师：（点评学生的回答，并向学生讲解“殖民文化”的本质。）日本侵略者要征服一个民族，就要征服她的文化；要征服她的文化，就要征服她的人；而要征服她的人，仅靠武力是征服不了的，最有效的手段是征服她的儿童。从小改变孩子的价值观，淡化孩子的民族认同感，这就是他们要办学校、灌输日本文化的侵略目的，从而使孩子们对于日本文化产生一种依赖感，最终让孩子们抛弃祖国的文化。这是一种殖民文化，更是赤裸裸的文化侵略行径。通过这样一个教学环节的训练，能让学生体验到帝国主义的“文化侵略”危害比“武装侵略”有过之而无不及，更能让学生感受课文的思想内涵，并与课文中的人物一起对民族精神和爱国情意产生强烈的共鸣意识。“文以载道”，课文的内容必然包含某些思想情感的教育基因，理解和体会课文的内在思想情感，需要在教与学的过程中不断地深化认识。以上两则训练是我在教学实践中“温故而知新”的一种收获，旨在教育学生在学习本组课文时要认清侵略者的双重本质，认清帝国主义的文化侵略对于祖国的危害更为深远，激发学生对祖国文化的无比热爱，从而让学生牢记历史，勿忘国耻，增强振兴中华的责任感和使命感。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科1人入用乙酰半胱氨酸溶富施)的临床人入用乙酰半胱氨酸溶2理论背景--祛法痰药的分类粘液溶解药降解粘液中的粘蛋白,溶解痰液,如乙酰半胱氨酸恶心性祛痰药如愈创木酚甘油醚祛痰药粘液分泌促进剂增加呼吸道腺钵分泌,稀释痰液粘液调节剂如氨溴索、溴己新纤毛促动剂:激动β受依加强纤毛远动,油等促进痰液排出注:很多祛痰药物具有多种作用机制,一般根据其最主要的作用机制进行分类理论背景--祛法痰药的分类3理论背景-粘液的三维结构糖蛋白通过双硫键相互连接,从S-S双硫键而形成了粘液僵硬的三维结构理论背景-粘液的三维结构4气管结构气管结构5理论背景-呼吸系统的组成鼻腔口腔咽气管右主支气管左主支气管左肺呼吸系统概观理论背景-呼吸系统的组成6吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件7吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件8理论背景-粒直径与沉积部位的关系颗粒体积(直径)沉积部位主要沉积方法>10口腔(胸外区撞击沉积5-10气管及2气管树(气撞击沉积管及气管区1-10支气管-细支气管撞击+重力沉积细支气管重力沉积≤3呼吸性细支气管,重力沉积肺泡(肺区)0.25-0.5呼吸性细支气管,稳定,极少见肺泡(肺区)<0.25肺泡弥散沉积理论背景-粒直径与沉积部位的关系9理论背景-咳嗽是怎样产生的?痰!9-→来推感爱传入神经(迷走N、N喉上、舌咽N)清除延脑呼吸中枢咳嗽传出神经(呼吸肌、膈肌、气道、喉和声门)理论背景-咳嗽是怎样产生的?10理论背景--咳嗽的治疗理论背景--咳嗽的治疗11吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件12吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件13吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件14吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件15吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件16吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件17吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件18吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件19吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临床应用科室培训课件20吸入用乙酰半胱氨酸溶液的临