第十节原发性肝癌病人的护理课件

第十节原发性肝癌病人的护理第十节原发性肝癌病人的护理1优选第十节原发性肝癌病人的护理优选第十节原发性肝癌病人的护理2学习重点与难点学习重点

原发性肝癌病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；治疗配合及心理护理学习难点

肝动脉栓塞化疗病人的护理学习重点与难点学习重点3概述概念流行病学特点病因与发病机制病理类型转移途径概述概念4概述

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。

概述原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国5流行病学特点本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1流行病学特点6病因与发病机制

原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。发病可能与多种因素的综合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等。病因与发病机制原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯7病理类型按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。病理类型按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型8转移途径直接蔓延血行转移肝内血行转移发生最早、最常见淋巴转移种植转移转移途径直接蔓延9护理评估健康史身体状况心理社会状况辅助检查护理评估健康史10转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。第十节原发性肝癌病人的护理肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。原发性肝癌病人的身体状况；治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水肝性脑病是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。严格遵循无菌原则进行各项操作超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。健康史重点询问有无乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史输血史食用被黄曲霉毒素B1污染的食物饮用池塘水家族史转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水健康史重点询问11身体状况症状肝区疼痛持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。身体状况症状12消化道症状食欲减退腹胀恶心呕吐腹泻消化道症状13全身症状乏力进行性消瘦发热营养不良晚期出现恶病质全身症状14转移灶症状转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状转移灶症状15体征

肝大肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。黄疸肝硬化征象体征肝大16有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入肝癌结节破裂出血约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。肝内血行转移发生最早、最常见做好术前准备及术中的配合潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。高蛋白、适当热量、高维生素饮食。食用被黄曲霉毒素B1污染的食物超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。优选第十节原发性肝癌病人的护理骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水肝硬化征象蜘蛛痣蜘蛛痣有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入肝硬化征象蜘蛛痣蜘蛛痣17并发症肝性脑病是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌结节破裂出血约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。继发感染并发症肝性脑病是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。18心理社会状况焦虑、恐惧、抑郁晚期悲观、绝望自杀倾向心理社会状况焦虑、恐惧、抑郁19辅助检查肿瘤标记物的检测:甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。肝细胞癌阳性率为70%～90%。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。辅助检查肿瘤标记物的检测:20γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）21影像学检查超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。

影像学检查22结节性肝癌结节性肝癌23左叶弥漫性肝癌左叶弥漫性肝癌24原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。优选第十节原发性肝癌病人的护理肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。优选第十节原发性肝癌病人的护理按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。肝性脑病是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%。γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。肝癌结节破裂出血约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.肝细胞癌阳性率为70%～90%。超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。治疗要点治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。治疗要点治疗的关键在25护理诊断及合作性问题慢性疼痛肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜有关。营养失调低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关恐惧与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。护理诊断及合作性问题慢性疼痛肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜26护理措施一般护理病情观察对症护理治疗配合心理护理健康指导护理措施一般护理27一般护理休息协助病人采取舒适的体位大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸氧一般护理休息28饮食护理高蛋白、适当热量、高维生素饮食。疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。饮食护理29预防感染做好皮肤、口腔护理注意饮食卫生病房应定期紫外线消毒减少探视严格遵循无菌原则进行各项操作预防感染30病情观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。有无性格和行为的改变。呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。病情观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。31对症护理癌性疼痛遵循按需给药的原则病人自控镇痛（PCA）法

对症护理癌性疼痛32治疗配合肝动脉栓塞化疗病人的护理做好术前准备及术中的配合治疗配合肝动脉栓塞化疗病人的护理33超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。慢性疼痛肝区疼痛与癌肿增大牵拉肝包膜有关。γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。做好术前准备及术中的配合转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。第十节原发性肝癌病人的护理超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型高蛋白、适当热量、高维生素饮食。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水肝癌结节破裂出血约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。病人自控镇痛（PCA）法病人自控镇痛（PCA）法有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入优选第十节原发性肝癌病人的护理原发性肝癌病人的身体状况；做好术前准备及术中的配合肝癌结节破裂出血约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史肝癌结节破裂出血约10%的肝癌病人因癌结节破裂致死。营养失调低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型第十节原发性肝癌病人的护理原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定。肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。高蛋白、适当热量、高维生素饮食。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫型肝性脑病是肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡。肿瘤直径大小分型微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌。超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。营养失调低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。原发性肝癌病人的身体状况；有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。有感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关