化脓性脑膜炎全解课件

化脓性脑膜炎全解化脓性脑膜炎全解化脓性脑膜炎全解化欣性脑膜炎Purulentmeningitis定义化脓性脑膜炎(细菌性脑膜炎)是由化脓性细菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病临床特点:发热、头痛、呕吐、惊厥意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化脓性改变。病死率高,后遗症多一、什么是养成教育养成教育就是培养孩子养成良好习惯的教育。养成教育既包括正确行为的指导也包括良好习惯的训练，既包括行为习惯的培养也包括语言习惯、思维习惯的培养。习惯是养成教育的产物，它往往起源于看似不经意的小事，却蕴含了足以改变人类命运的巨大能量。养成教育的目的是培养成功的人格。而所谓培养，就是“按照一定的目的长期的教育和训练”。养成教育就是从行为训练入手，综合多种教育方法，全面提高孩子的素质，从而达到其最终的目的――形成良好的习惯。1．习惯是养成教育的产物，习惯改变人的一生习惯能决定人的命运。著名心理学家威廉.詹姆士曾经指出：“播下一个行动，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运。”著名教育家乌申斯基也有一个精彩的比喻：“好习惯是人在神经系统中存放的资本，这个资本会不断地增长，一个人毕生就可以享用它的利息。而坏习惯是道德上无法偿还的债务，这种债务能以不断增长的利息折磨人，使他最好的创举失败，并把他引到道德破产的地步。”好习惯是加速器，是助人腾飞的双翼；坏习惯是枷锁，是难以挣脱的羁绊。习惯支配人生，成也习惯，败也习惯。2．现代教育专家说养成教育中国家庭文化研究会会长徐惟诚说，“人的全面成长过程中，良好行为习惯的养成必须渗透到各种教育中去，否则就不可能很好地完成教孩子怎样做人的任务，所以，养成教育应当是每一位教师、每一位家长都应掌握的教育艺术。”中国教育学会副会长陶西平说：“养成教育是基础教育的重要环节，是改进德育的重要方面。”中国青少年研究中心研究员孙云晓说：“大量事实证明，习惯决定一个人的成败，也可以导致事业的成败，最根本的教育就是养成教育。”著名教育专家关鸿羽说：“养成教育是管一辈子的教育，是教给少年儿童终身受益的东西，它与素质教育密切相关。”3．养成教育的目标养成教育的目标分最低目标与终极目标。最低目标是：通过培养人的良好行为习惯和良好思维习惯，解放人的大脑。习惯是人体中的软件系统，在这个软件系统的使用下，人的许多行为与思维活动将处于一种不加思索的下意识状况，从而使大脑得以解放出来，集中到自由创造的方面上来，最终激发大脑的潜能。终极目标是：培养人学会做人、学会学习、学会创造。这也是素质教育的三大核心任务。二、养成教育的策略1．细节创造完美，在抓细节中强化养成教育细节带给孩子的影响是久远的、深刻的，学校每天的生活就是由无数个细节组成的。在学生的学习生活中有许许多多平时看似微不足道，却能见出一个人的品性、修养等问题。正所谓“学校无小事，事事是教育”，因此，我们应该从小内容小细节小道理入手，每周围绕一个教育主题开展教育，从而强化学生“小节立大德”的习惯。我们要让学生积极行动起来，找一找他们身边有哪些道德细节需要我们注意。我们要求每位同学提出一至二条有针对性的细节先经班会讨论，而后由班级选取认为最有价值意义的十条细节送到学校参加评选，最后由各年级组织部分师生择优选取汇编成册（每个年级可以不同），作为学校本学期的每周教育活动蓝本。由于这些细节是孩子自己提出来的，是以孩子的眼光来发现身边的问题，很有现实针对性，容易让学生接受。其间，学生寻找身边的道德细节的过程其实就是学生自我反省、自我批评、自我教育的过程。2．全面推进“闪光教育”，促进学生自主管理让每一位学生闪光事例中，看到自己或别人的长处，进而树立信心，明确方向，真正做到先进不骄傲，后进不气馁，从而逐步培养学生正确的是非观、荣誉观，促进学生自我教育的养成，使学生身心健康成长，促进好班风和校风的形成。“闪光教育”立足于让学生在学习、生活中实践可攀可及的闪光事例（“闪光事例”小到学生在课外行走遇见废纸主动捡起来，大至参加县市级比赛获得重大实绩等）；“闪光事迹”的班级评比与校级表彰，会产生强大的激励与教育作用。每周的“闪光记录”由学生自主申报或由学生填写并上报班主任，班主任在每周进行小结与表扬，并将其中典型的“闪光事例”交至学校值周领导，由值周领导在全校师生参加的升旗仪式上对“闪光事例”进行表扬。“闪光教育”每月围绕一个重点。每周统计小结一次，每月评比一次，评比出部分“班级闪光之星”与“校级闪光之星”，各班在班级园地中建立相应的宣传阵地，学校在宣传橱窗公布表彰。3．争取家长配合学校，共同做好其良好习惯养成的监督、督促工作。小学生自觉性、持续性较差。小学生良好行为的养成，争取家长配合学校，共同做好监督、督促工作，显得尤为的重要。我们应该充分利用家长会、家长学校、校讯通、校领导接待日同家长联系，统一思想、统一行动共同培养学生良好习惯。在英语课堂教学中，学生经过几年的英语学习后彼此之间存在着明显的差异，有的学生成绩优秀，语言表达能力和领悟能力较强；有的学生成绩落后，语言表达能力与基础知识偏弱；有的学生积极参与课堂，有的学生则游离于课堂之外。针对这样的现象，本文作者在所教班级实行了课外阅读课堂的分层教学，以激发学生的课外阅读兴趣，提升学生的课外阅读能力，提高学生的英语成绩。丛立新老师曾说：“分层教学就是要基于学生的个体差异来进行教学，既要满足多层次学生的需求，也要让课堂井然有序。”一、课外阅读中分层的实施许广洲老师曾指出分层教学是根据学生在一定阶段内的认知水平、知识基础与发展潜能等方面的客观差异，在尊重学生意志的前提下实施的教学形式。在课外阅读教学中进行学生分层时，教师为了突出教学的层次性，结合学生的英语学习起点、英语学习背景与英语条件将全班学生分为了八个组，每个组别都含有较高层次的学生、中间层次的学生与较低层次的学生，每次课外阅读教学时不事先告诉学生分在哪一组，以预防优秀的学生产生骄傲感、落后的学生产生自卑感。而且每次任务的完成，也分为集体合作与个人单独，并根据每组的成果与反馈计算成绩。在课堂提问方面，教师要根据学生的不同层次设计不同的问题，这也是课外阅读的关键节点。在设计分层提问时，要结合学生与课堂的特点，设计出不同难度不同深度的问题，让每个层次的学生都有表达的机会。例如，在教学一般过去时的绘本时，要求低层次的学生能熟练朗读文本、了解故事大意并找出含有过去时的句型；要求中层次的学生能表演简单的故事片段；要求高层次的学生能总结过去时的特点并能创编过去时态的情境。对于作业的分层，一般情况下针对低层次的学生，以基础知识为主，重点关注单词的理解，句型的操练与文本的理解；对于中层次的学生，要在基础知识的基础上增加开放性的作业，让学生有机会表达自己对文本的理解，突出知识的应用性与灵活性；对于高层次的学生，则在中层次的基础上增加挑战性的内容，不再拘束于作业的形式。二、课外阅读中分层的变化通?^一段时间分层教学的尝试，课外阅读发生了很大变化。学生的课外阅读兴趣变了，分层教学之前班上有少部分学生不能认真听讲，经常游离于课堂之外，但是分层教学之后，这部分学生不仅上课认真听讲了，而且能够积极参与课堂活动与小组活动。教师通过调查，发现学生非常喜欢分层教学中的小组表演、小组对抗比赛与轮流完成故事讲解。例如，教学“TheFoodAction”时，每个组的学生都积极参与其中，尽力用英语表达，学生之间取长补短，互相帮助，有效培养了合作意识和协作精神。分层教学之后，学生在小组学习中学会了运用快速阅读、跳读、略读、精读等方法了解故事的核心，还学会了通过阅读圈注的形式巩固对文本的理解，阅读不再成为学生的负担，而是成为一种彼此分享的快乐。学生课外阅读的习惯变了，分层前的课堂基本以教师问学生答的形式为主，而且回答时也以优秀生为主。分层之后的课堂，虽然还是同一批学生，但是结构发生了变化，教师的眼中不再只关注极少数个体，而是关注每个组的组员，每个学生在每个组都要求参与发言，每个学生都从课堂的台后转移到了台前，积极主动完成教师布置的任务。绝大多数学生在得到教师的关注与同伴的认可之后，获得了充分的自信，对英语的学习也更加投入。三、课外阅读中分层的启示教师通过一段时间的分层教学，会发现学生课外阅读的兴趣提升了，课外阅读的方法改进了，课外阅读的习惯养成了。但是在这些可喜变化的背后也有许多值得教师反思的地方。就提升学生的课外阅读兴趣而言，教师选择的阅读教材应该从学生的身心特点出发，有图片的绘本是最好的选择，因为趣味性、悬疑性强的图片可以快速地将学生带入故事的情境，还可以结合图片与问题对故事进行深入的思考。就分层教学的策略而言，教学应该遵循因材施教的原则，尽可能让每一个学生从自己的实际情况出发，最大限度地发挥其学习潜能，尽可能多地创设条件，让每一个学生都有表现的机会，最大限度地提升他们的自信。就转变学生课外阅读的方法而言，教师要引导他们从最初的简单重复与机械模仿向主动学习与探究转变。所以，教师在进行课外阅读时，选择文本的难易程度要适中，既不能太难也不能太简单，进而逐步培养学生独立学习的习惯。四、结束语综上所述，英语课外阅读中进行分层教学的策略还有很多，教师在进行教学时需要引导学生根据自身特点与文本特点选择合适的分层策略，进而帮助学生在分层目标的设定下、分层练习的操练中、分层评价的归纳里完成课外阅读兴趣的培养和课外阅读方法的转变及课堂阅读习惯的养成。化脓性脑膜炎全解化脓性脑膜炎全解化脓性脑膜炎全解化欣性脑膜炎1化欣性脑膜炎Purulentmeningitis化欣性脑膜炎2定义化脓性脑膜炎(细菌性脑膜炎)是由化脓性细菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病临床特点:发热、头痛、呕吐、惊厥意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化脓性改变。病死率高,后遗症多定义3对本病的几点基本认识●由化脓性细菌引起的急性颅内感染,病变部位主要在脑膜(蛛网膜和软脑膜);●临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧失、颅压增高、脑膜刺激征,及脓性脑脊液●迄今病死率(5%~15%)和后遗症发生率高,幸存者中1/3有后遗症;●主要发生于婴幼儿,年龄越小,预后越差对本病的几点基本认识4发病年龄婴幼儿多见,2岁以内发病者占该病的75%,发病高峰年龄是6-12月,冬春季是化脑的好发季节发病年龄5病原菌肺炎链球菌、脑膜炎双球菌最为常见,b型流感嗜血杆菌也较常见。新生儿期病原菌多为G杆菌,金黄色葡萄球菌、溶血链球菌2月以上婴幼儿和儿童:肺炎链球菌、脑膜炎双球菌,b型流感嗜血杄菌12岁以上:肺炎链球菌、脑膜炎双球菌病原菌6入侵途径入侵途径血行感染,细菌穿过血脑屏障到达脑膜:上呼吸道、皮肤、胃肠道粘膜、脐部·邻近组织器官感染:中耳炎、乳突炎·直接感染,与颅腔存在直接通道,如颅骨骨折、皮肤窦道等,细菌直接进入蛛网膜下腔,入侵途径7病理与发病机理°脑膜为主的炎症病理:》蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物;》弥漫性脑水肿;闭塞性小血管炎。病理与发病机理8化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征典型表现幼婴及新生儿急性感染中毒与脑急性发热、意识障碍体温正常或降低:不功能障碍症状(激惹意识不清嗜睡-吃、不哭、不动:昏迷)、反复惊厥微小惊厥能有休克急性颅压增高表现头痛、呕吐、脑疝尖叫、皱眉、前囟饱(脑水肿、脑脊液满紧张、颅缝分离循环障碍)脑膜刺激征颈阻、Kernig不明显Brudzinski征阳性化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征9细菌性脑膜炎的实验室检查方法细菌感染的相关炎性指标脑脊液常规、生化检査脑脊液病原学检查(细菌培养、细菌涂片、非培养细菌抗原检测)细菌性脑膜炎的实验室检查方法10细菌性脑膜炎的相关炎性指标外周血白细胞总数升高,中性粒细胞为主血液细菌培养阳性·血清C反应蛋白升高:对细菌性脑膜炎的灵敏度为96%特异性93%,阴性预测值99%。正常的C反应蛋白对于细菌性脑膜炎诊断具有较高的阴性预测值[B脑脊液C反应蛋白浓度升高:对细菌性脑膜炎的敏感性范围为18%~100%特异性范围为75%-100%血清降钙素原浓度升高:诊断细菌性脑膜炎的敏感度为94‰,特异性为100%、目前实验室检测血清降钙素原浓度不方便,尚不能推荐此检测[IC细菌性脑膜炎的相关炎性指标11化脓性脑膜炎全解课件12化脓性脑膜炎全解课件13化脓性脑膜炎全解课件14化脓性脑膜炎全解课件15化脓性脑膜炎全解课件16化脓性脑膜炎全解课件17化脓性脑膜炎全解课件18化脓性脑膜炎全解课件19化脓性脑膜炎全解课件20化脓性脑膜炎全解课件21化脓性脑膜炎全解课件22化脓性脑膜炎全解课件23化脓性脑膜炎全解课件24化脓性脑膜炎全解课件25化脓性脑膜炎全解课件26化脓性脑膜炎全解课件27化脓性脑膜炎全解课件