老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件

老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。老年患者的血液透析技术与护理课件、疾病特点老年尿毒症患者并发症多透析中的急性并发症以低血压、和心律失常为主慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管恶性肿瘤和肾性骨病较常见死亡原因主要为心血管疾病一近年来我国中职教育在国家政策的大力扶持和配套设施日益完善中蒸蒸日上，中职教师开始走出国门，不断接受国际职业教育的新颖理念，进行各种将理论和实际结合的新鲜尝试。职业教育之花在中华大地上愈开愈艳，然而从深层面看，现在的中职教育现状不容乐观，纵观全国中职学校，普遍陷入学生想学却缺乏学习兴趣和动力，教师无奈又无策疲于应付的漩涡。有人说：没有教不会的学生，只有教不好的老师。对之我不敢苟同。事实上一线老师有诸多难言之隐，心有余而力不足。譬如，我校曾发生一起这样的事件：某专业课课上，屈指可数的同学聚精会神地认真听讲，而另外一些同学一机在手埋头沉醉，我们名为“低头族”，这让负责敬业的任课老师很是看不下去，几次强调课堂纪律，并多次走到该同学座位旁，再三提醒，而该同学视若无睹、无动于衷，最后，老师要求该同学交出手机，上课时间代为保管，结果如何？这位同学果敢地把手机从窗口扔下。要知道这是教学楼三楼。这让老师情何以堪？难道这是老师的问题？其实走到这一步，不仅是教师的问题，想来明智的大家都有共识，这是一个极其严峻且棘手的问题。到底如何解决如此现状已经到了极危险的临界点了，何去何从？何安何福？看来必须做出抉择。中国自从上世纪90年代实行高校扩招[1]，高校扩招，也称为大学扩招或大学生扩招，指中华人民共和国境内（即中国大陆）自1999年开始的，基于解决经济和就业问题的扩大普通高校本专科院校招生人数的教育改革政策，简单来说即是自1999年开始的高等教育（包括大学本科、研究生）不断扩大招生人数的教育改革政策。原来的“千军万马过独木”的局面已得到改观，而呈现出“千军万马共渡康庄大桥”。但其结果是，“中分中能或中分低能及大材小用”现象日益增多。为了改变这种局面，提高中国职业技能水平并提高中国职业创新能力，国家大力扶持职业教育，国务院于2002年、2005年两次做出关于“大力发展职业教育的决定”；随后，职业教育与九年义务教育及高等教育作为我国教育的三大战略要点，写入“十一五”规划纲要；设立中等职业教育国家助学金，这种框架在2007年得到明确规定；规定中等职业教育学制三年，只上两年，第三年带薪实习，称为“顶岗实习”；后来惠民力度加大，规定前两年国家提供每人每年1500元的补助，这在2011年伊始贯彻实施。如此一来，相比同等学力的高中提供了更为优惠的政策，这种政策给千千万万个贫困家庭注入一剂春风，给贫困家庭子女的求学带来新希望，其涵盖城镇的贫困家庭和广大农村地区，因而成效喜人。这从中等职业教育的迅猛发展可见一窥[2]：到2010年，中等职业教育招生规模达到800万人，与普通高中招生规模大体相当；到2013年，达到2200万，占高中阶段在校生近一半。中职教育成为一支新生军，异军突起。二政府的优惠政策是建立在庞大巨资基础上的，显示了政府的力度和魄力，其出发点是积极的、善意的。但发展到今天，是否就表示中职教育广结硕果、成果斐然呢？事实未必如此。人数的增多仅反映量的变化，未必显示质的如愿，如果本着客观求实的态度，则质上呈现着更多担忧。究其原因，不外乎以下几方面：首先，受中国传统观念驱使，受“面子”工程影响，单一追求高学历，除非没希望考学，否则断不会走中职求学这一条路。同时，中职教育和高中教育都衔接九年义务教育，由于中职教育的优惠政策成为一部分家长把孩子送入一个有人管理和教育的环境的首选，如此一来，学生根本没有机会进行选拔，反而可能表现多种状况：可能学习方面存在障碍，可能学习习惯有失偏颇，可能个人行为极走偏锋，如此一来，给中职教育带来更多难度和困惑。其次，社会认筹度低[3]。由于社会特别注重学历教育现实的存在，加上“扩招”影响，使得中职教育成为广大家长和学生选择的劣势，因而中招生源素质普遍不高，据上海市的一份调查资料显示，部分职业学校的平均入学成绩和普通高中相比，少则100分，多则400～500分。再次，由于当今社会人才高消费状况的客观存在，某些教育机构滥发文凭现象的存在，人们对中职教育的学历文凭看得很平常，普遍认为它在学生就业、升迁、事业发展方面没有多少意义，甚至有人认为把学生送到中职学校学习是在骗学生，会害了学生，这种现象多少制约了生源素质的提高[4]。最后，毕业离校缺乏相应的严格考核。中职生进校是宽进，那么他们的毕业呢，同样是宽出，如此宽松对他们的不良行为、习惯及学习态度没有任何改观，甚至说对以后学校发展都是恶性循环，既无法培养出合格的职业技能劳动者，又为学校未来发展埋下隐形的定时炸弹。因而中职教育已经面临挥泪断臂、快刀斩乱麻的危急关头。三思索再三，觉得中职教育有必要从以下几方面进行突破。一是努力突破难点，加强舆论宣传，拓宽生源渠道[5]。邀请本校优秀毕业生返校作报告，用事实证明在职业学校可学得一技之长，通过自己的努力同样能创造出辉煌的事业，成就美好的人生；利用实训的机会，让学生走入工厂企业，亲身感受本专业技能在未来社会发展这个广阔舞台上的前景，体会职业人的骄傲和自豪。二是进行资源整合，努力做到互争双赢。中职学校拥有众多学生及理论功底深厚的专业课教师，缺乏的是实践经验丰富的实训人员，而这类人员在企业却很普遍，这就迫切需要学校和相应企业结合。学校生源充足，但设备往往有限，也需要和企业合作，将学生送到企业实习，利用企业的设备资源进行相应的实习和实践，在实习过程中，企业可以对学生择优录用，真正实现双赢。三是建立相应的考核或就业考核评价体系。学校应建立一套严格的教学考核制度。包括两方面组成即实践课学分和理论课学分或者选修学分，这是硬性的，作为毕业的基本条件，没有达到相应学分，就无法取得合格证，毕业大门永不开启。当然，至于他们的顺序，则采取灵活性，甚至可能顾及学生能力或个人因素，既可以提早修完，又可以延迟获取。当然，社会制定配套相应就业体制，在校没有取得毕业证，社会上就无法获得就业许可证，就业大门永远紧闭。如此一来，促使他们有一定的紧迫感和恐惧感，在校的表现才能真正无愧学生时代。四是深化体制改革，狠抓教学质量。教学方法采用“教学合一”原则，注重学生专业技能培养和训练，将课堂教学、现场教学、实践教学相结合，让学生模拟表演，身临其境，增强教学的实效性，便于学生接受所学内容；中职教育的办学体制应进行彻底颠覆，真正落实“产学结合，工学结合，校企结合”，借助学校―社会―实践―上岗这样的模式和环节，提高个人的实践应用能力，通过相应的考核促动他们自觉投入，认真求学，全心上进，从而提高中职生的职业技能水平，同时提高整个行业的竞争实力，最终提高全社会的职业技术水平。如此一来，中国制造不再是低廉、粗糙、山寨的代名词，而是中国特色、实力，借用李克强总理在接见参加全国职业教育工作会议代表的话：“我们要用大批技术人才作为支撑，让享誉全球的‘中国制造’升级为‘优质制造’。”那么中国职业发展走向今天的德国不再是遥不可及的梦想，而是指日可待的事实。一、设置“活动课”目的及要求新修订的初三《思想政治》课程标准十分重视对学生能力，特别是分析问题、解决问题能力的培养，从教学方法上强调要大力加强“活动课”教学环节，通过活动使学生有目的地参加实践活动，增强学生实践活动能力，让学生发表自己的意见和感想，让学生对某些问题进行综合探究，提出合理化建议等，达到积极、主动、创造性学习的目的。在实践中既提高巩固知识水平，又提高学生思想品德素质和思想政治觉悟。“活动课”教学，要求教师转变观念，改变传统的教学方式，采用生动、活泼的、为学生喜闻乐见的“活动课”形式，把“活动课”作为呈现教学内容不可缺少的重要教学环节。二、“活动课”基本类型初三《思想政治》课一共设计了12个活动课，33项活动。基本上有：搜查资料、走访调查、交流讨论、辩论、建议、报告、论文、演讲、展览等，宏观上可以分成三大类型：一是通过学生看书的活动，用教材中的理论或自己的观点分析实践问题。如第三课根据国家公布的统计数字，采用自制或识图等方式归纳我国人口的基本特点、资源分布概况、环境形势的表现等。二是通过学生查找资料或访问，用掌握的事实，说明理论观点。如第五课通过各种方式关注当前科技革命的进程和国际竞争的表现，以“科技进步是经济发展的决定性因素”为题，交流各自的看法，表达共同的志向。三是通过理论、事件、资料的分析，提出行为要求，如第四课讨论本地人们特别关注问题，尝试依法提出合理化建议，体验公民主动参与民主政治建设的重要作用。三、“活动课”教学新修订的《课程标准》明确规定用于开展学生课堂活动相关实践活动时间不少于总课时数20%，这就是说，要把“活动课”作为呈现教学内容不可缺少的教育形式，而不能像以前那样仅仅把“活动课”作为巩固教学效果的辅助手段。因此作为教师应由过去的“主演”变为“导演”，必须指导学生把握每次“演出”活动的目的性、计划性、知识性和创新性、自主性。计划性：教师在活动开始以前必须制定周密的活动方案，然后按照方案，有步骤地准备开展活动。计划得好，能克服活动随意性。知识性和思想性：教师要求学生在活动中必须积极思考活动内容与所学知识的联系，用心去感悟体验通过活动明白了那些道理。如通过社会调查活动，看到改革开放给家乡带来的巨大变化，使学生联系所学知识思考产生这些变化的原因是什么？从中感悟到党的基本路线的正确性和社会主义制度的优越性，更加坚定走中国特色社会主义道路的信心。自主性：开展活动能有效增强学生的实践能力和动手动脑能力。因此必须尽最大努力动员每一位学生积极参与，每一个人都要大胆、主动积极参与到活动中去，学会在活动中用自己的眼睛去发现、用自己的头脑去思考、用自己的器官去感受，只有这样，才能达到“在活动中学，在活动中用”，增强实践能力的要求。创新性：开展“活动课”有助于培养学生的创新精神，在活动中不仅要注意对书本知识的理解，更要注重运用书本知识去认识分析、解决活动中遇到的新情况、新问题，要鼓励学生敢于面对新情况，善于从不同角度积极思考新问题，大胆创设解决新问题的新方法、新途经，有意培养自己的创新精神。根据不同的教学内容，学生各自的特点，学校所处的环境，活动课形式可以多种多样，大体可分为：问题式、竞赛式、表演式、研讨式、辩论式、参观式等。通过“活动课”教学，使学生产生一种新的学习欲望，从而培养创新意识的探究精神，完善自我修养和道德情操。老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿6、黄金时代是在我们的1老年患者的血液透析技术与护理课件老年患者的血液透析技术与护2、疾病特点老年尿毒症患者并发症多透析中的急性并发症以低血压、和心律失常为主慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管恶性肿瘤和肾性骨病较常见死亡原因主要为心血管疾病、疾病特点3老年尿毒症患者在透析前大多伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统和消化系统疾病因此在透析过程中容易发生低血压、抽搐和心律失常有部分患者在透析中会主诉腹痛「要。有无小肠坏死或腹腔感染灶老年尿毒症患者在透析前大多伴有4维持性血液透析患者在透析前往往已存在营养不良进行血液透析后,营养不良则更为明显,其中老年患者更为突出"患者由于对透析不耐受导致透析不充分伴有糖尿病、胃肠道等慢性病或使用某些药物引起不良反应导致患者厌食,蛋白质摄入不足透析中蛋白质丢失的主要原因维持性血液透析患者在透析前往往已存在营养不良5二、透析时机及血管通路的建立对老年患者透析时机目前尚无一致看法般认为Ccr<0.17mlS1/1.73m或血肌酐浓度≥7072umol并有明显尿毒症症状Bun≥286mmoL尤其有较明显的有较严重的电解质失调如血钾≥65mmol/L有较严重的代谢性酸中毒(O2CP≤6.84mmo/L)者二、透析时机及血管通路的建立6慢性肾功能衰竭老年透析患者"在透析前4~6周应安排做内瘘术使动静脉内瘘有充分的成熟时间如需紧急透析而动静脉內瘘未建立■可以通过建立临时血管通路进行透析如经皮静脉插管或直接进行血管穿刺慢性肾功能衰竭老年透析患者7三、血液透析特点(一)透析机器及透析器老年患者因疾病的特殊性在透析中极易引起低血压、抽搐等不适应尽量安排超滤稳定、有可调钠功能的机型伴有心功能不全、持续性低血压者■应避免选择大面积、高通量的透析器般使用面积为1.2m的透析器三、血液透析特点8(二)血流量不伴有慢性病的老年患者血流量根据其年龄、性别、体重控制在200--250mL/min伴有心血管系统疾病肺心病、持续性低血压者血流量应控制在150~180mL/min流量过快可加重患者的心脏负担,引起心律失常和心动过速等(二)血流量9n(三)透析液浓度n根据患者在透析中存有对于高血压的患者,可适当调低钠浓度一般控制在138~142mmoL/L■对于低血压、在透析中易出现抽筋的患者■可适当调高钠浓度,一般控制在142~148mmol/Ln(三)透析液浓度10四)透析液温度透析液温度一般控制在36-37°C对于持续性低血压的患者将透析液温度调到35.536.5°C因低温透析可以使患者外周血管收缩,对血压有一定的调控作用对发热患者也可适当降低透析液温度冖对于血压正常或较高,但在透析中易引起抽搐的患者■可将透析液温度适当调高,控制在37~37.5°C以减少透析中肌肉抽搐的发生四)透析液温度11老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件12老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件13老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件14老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件15老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件16老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件17老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件18老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件19老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件20老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件21老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件22老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件23老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件24老年