护理-日本医院参观学习汇报课件

日本医院参观学习汇报日本医院参观学习汇报1访问4家医院、1所看护大学、2家在宅看护

饭塚看护大学

住宅看护

饭塚医院初台康复医院宫川医院大和成和医院

访问4家医院、1所看护大学、2家在宅看护

饭塚看护大2日本医疗体系简介急性期医院（麻生饭塚医院、宫川医院）亚急性期医院（初台康复医院）慢性期医院&住宅访问看护由医疗保险和介护保险共同支撑日本医疗体系简介急性期医院（麻生饭塚医院、宫川医院）3日本医疗体系特色

分级诊疗具有科学性和人性化，依据人体和疾病的病理生理变化，发生发展和转归来分级管理，思路清晰，具体思路以下四个步骤：一.健康人群将体格检查界定为预防医学，提前干预，降低疾病发生率二.急诊患者1.院前急救2.院内急救三.普诊患者全预约就诊、一日手术等措施，降低平均住院日四.亚急性期和慢性疾病急性——亚急性（恢复期医院）——慢性&在宅日本医疗体系特色分级诊疗具有科学性和人性化，依据人体4麻生饭塚医院规模床位：1116张，平均每天在院912人，病床使用率92.3%，

平均住院日14天，年手术量5567台总员工数：2436人护士1056人，男护士55人，平均年龄33.6岁，平均工作年限8.6年医生279人技术人员574人后勤526人麻生饭塚医院规模5麻生饭塚医院医院理念：第一付出真心：让每一位患者感受到我们深切的关怀。快乐的员工，幸福的患者护士在病人身边，护士长在护士身边。满足病人的需求，不拒绝病人，提供连续性医疗护理服务。医院是个异常的世界，让病人体会到正常人的“喜怒哀乐”。Wedeliverthebest!麻生饭塚医院医院理念：Wedeliverthebest6

麻生饭塚医院急诊科

1.筑丰地区42万人的唯一急救中心，1982年设立。2.床位34张：抢救6张，留观8张，监护室20张，7个诊室3.急诊护士共30名，白班7-8名护士，小夜6名，大夜4名护士。4.急诊监护室护士31人,护患比1：4，

配有药剂师1名、营养师1名3.周转较快，一般患者住2天左右就转出，床位使用率76.5%

麻生饭塚医院急诊科

1.筑丰地区42万人的唯一急救中7

麻生饭塚医院急诊科

麻生饭塚医院急诊科

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麻生饭塚医院急诊科

麻生饭塚医院急诊科

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麻生饭塚医院急诊科

收获：1.急诊诊室为双门设计，均有设备带（氧气/负压），诊室与抢救室直通。2.急救车有专用通道，与普通急诊病人通道从布局上完全分开，离救护车进门最近抢救床为最危急且配置最齐全的，天花板上都是可以下拉的电源插头。3.急诊科入口缓冲处有存放雨伞/洗手装置/口罩售货机/，每一处均为自动缓冲门，进入急诊候诊厅后，有助行器/小平车/摆放整齐的轮椅供行动不便患者使用。4.每1-2张抢救床占地面积较大，且都配有无影灯可以进行紧急手术，四周配置抢救用物(软隔断），抢救方便快捷。

麻生饭塚医院急诊科

收获：10

麻生饭塚医院急诊科

收获：5.急诊科内有独立的影像中心如CT/超声/心电，床旁超声由急诊科医生进行，保证抢救时各项辅助检查的及时性。6.急诊科的大门都是宽敞的自动缩门，内部的急救转运有急诊专用大电梯，使急诊与重症/手术室/介入之间的转运更便捷高效。7.自行车停放处（有雨棚），停车场标识清楚。8.儿童与成人抢救区域共享，只是抢救用物不同（儿童抢救车/成人抢救车）。

麻生饭塚医院急诊科

收获：11麻生饭塚医院急诊科收获：9.儿科急诊室地面有特别的保护层：加了软底，走在上面软软的，即便孩子摔倒也不至于导致严重摔伤。10.小儿观察床为专用床，高栏杆，防坠床。11.独立急诊电梯直达EICU和病区，方便快速转运。12.三年以上工作经验的护士才能进入急诊且经过1年的培训评估后担任抢救工作。麻生饭塚医院急诊科收获：12

麻生饭塚医院门诊

门诊设39个科室，日门诊量100人，预约住院30-40人/日，通过介绍来院的占62.3%人员配比护士：诊室=1:2

麻生饭塚医院门诊

门诊设39个科室，日门诊量100人，13

麻生饭塚医院门诊

1F初诊中心：挂号、分诊、预约住院3个功能分诊的作用：1.根据患者的意愿及实际病症分科2.根据患者的病情分急诊/门诊病人第一次到医院，护士会进行各个方面的评估，评估内容录入电脑单独谈话室：和患者及家属沟通住院注意事项

麻生饭塚医院门诊

1F初诊中心：挂号、分诊、预约住院314麻生饭塚医院门诊1F综合诊疗科相当于内科诊室（7个），接受预约复诊（第一次就诊后医生直接预约第二次复诊时间及检查项目）初诊患者——护士评估——录入电脑复诊患者——护士提前一天将复诊病人的信息打印出来成表格，按就诊医生的不同，分类分开放置，方便第二天医生的工作和病人就诊麻生饭塚医院门诊1F综合诊疗科15

麻生饭塚医院门诊

2F门诊就诊区5个科室，以外科为主整个诊区共有29个诊室，诊室在两边分布，中间有治疗处置室工作流程：在分诊中心每个病人都有就诊号和序号，在就诊区按序号排队候诊，候诊区有护士推着移动护士车在门诊处每半小时巡查，发现候诊病人有异常或有等侯时间过长及时处理

麻生饭塚医院门诊

2F门诊就诊区16

麻生饭塚医院门诊

收获与改进：1.行门诊即行病人评估项目，方便护士了解病人的病情2.门诊建立入院前的评估系统与入院后的评估一体化3.每个诊区都有治疗处置室，方便抢救病人和处理病人异常的情况4.在超声检查区域内每个检查病床上都有氧气/负压设备带装置5.诊室及候诊地面软、轻：防跌倒6.先检查后付费

麻生饭塚医院门诊

收获与改进：17麻生饭塚医院病区护患比：1：7每个病区都有护士、护工、助理护士、文员、药剂师、营养师、康复理疗师、专科护士PT:物理治疗师OT:运动治疗师ST:言语训练师麻生饭塚医院病区护患比：1：718麻生饭塚医院病区麻生饭塚医院病区19

麻生饭塚医院病区

麻生饭塚医院病区

20麻生饭塚医院病区麻生饭塚医院病区21

麻生饭塚医院病区

麻生饭塚医院病区

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麻生饭塚医院病区

收获与改进：1.每间病房采光好，大而通透的落地玻璃窗2.宣教视频内容全院统一，每间房有宣教的显示屏，供患者使用，床头柜下有小冰箱。3.卫生间独特设计，多侧扶手，防跌倒4.每间房门口有独立的柜子防患服，被服，手套，口罩，方便取用。5.轮椅后安装放氧气钢瓶的铁架子。

麻生饭塚医院病区

收获与改进：23

麻生饭塚医院病区

收获与改进：6.有可供自行洗澡的洗浴间，有供不能自理的患者洗澡的专用车，有洗头车，洗衣机，有可以加热/消毒毛巾的仪器7.病床高度可降至最低（预防跌倒），同时病床有压力感知系统，病人离床或出现压力倾斜等均会出现跌倒报警提示8.每个病区都有一个单间，专门做临终关怀病房9.楼梯间铺满PVC，有扶手，有盲道，盲道的设计和使用无处不在（楼梯间/电梯按钮/电梯前室）10.病房中有病人家属洗衣机/烘干机（投币）

麻生饭塚医院病区

收获与改进：24麻生饭塚医院病区

收获与改进：13.药袋外注明药物的作用/副作用/注意事项14.物流分为2个：一个专用于传送标本，一个专用于传输无菌物品，传输标本的物流可一次传多个病区15.部分门框颜色醒目（卫生间），提供给定向障碍的病人使用，防止病人找不到位置16.自动传输监护仪上的生命体征到移动电脑上17.新护士分配会让护士填写分配愿望，医院根据情况安排18.每个病区至少有1名认定护士麻生饭塚医院病区

收获与改进：25

麻生饭塚医院手术室

13间手术室：骨科3间，美容及耳鼻喉1间，美容及眼科1间，妇科1间，呼吸外科1间，泌尿外科1间，脑外科1间，心脏外科1间，普外科3间平均每天手术量23-24台（含日间手术1-2台），配52名护士，2-3名护士助手（没有护理专业背景）介入检查室2间：心脏病房和脑外科病房整体布局：以手术物品供应为轴心的双通道设计为原则

麻生饭塚医院手术室

13间手术室：骨科3间，美容及耳鼻26

麻生饭塚医院手术室

麻生饭塚医院手术室

27麻生饭塚医院手术室麻生饭塚医院手术室28麻生饭塚医院手术室仪器工程师进行仪器维保麻生饭塚医院手术室仪器工程师进行仪器维保29

麻生饭塚医院手术室

物品管理：

1.专人负责仪器管理，配有专业的ME(临床工学师)，负责各区域仪器的清洁，检查，日常维护保养

2.手术器械包装以硬质容器和纸塑包装为主，有效期为6个月，与手术耗材同区存放

3.手术物品的准备主要由护士助手完成，不同手术有相应的物品准备清单，图文并茂，准备时勾选，避免遗漏物品准备不齐等差错

麻生饭塚医院手术室

物品管理：30

麻生饭塚医院手术室

事务管理：1.7个委员会：护理教育/护理记录/护理风险/业务改善/压疮预防/感染对策/真心服务委员会

2.委员会制定目标：患者和手术部位错误为0，体内异物遗留为0，压疮皮肤问题为0，针刺伤/辐射伤害为0

3.每一位护士都会被分配，成为委员会的一员，全员参与科室管理，发挥每个护士的积极性

麻生饭塚医院手术室

事务管理：31

麻生饭塚医院手术室

护士管理：重视精神层面的启发举例：手术部对护士的要求：1.加深手术专业领域的知识，预防并发症，以医生合作者的身份参与手术2.贴近患者，不错过患者的反应3.每个岗位职责和作用，需要不断学习，怎样达成目标，成为自己思考并行动的护士4.能够使人感受到愉快，打造快乐的手术护理团队

麻生饭塚医院手术室

护士管理：重视精神层面的启发32

麻生饭塚医院手术室

目标制定明确：举例：手术部2015年目标一.各方面提高质量：1.手术后不离开手术间2.加班控制在每月平均3小时3.修改14个诊疗科室的各种手术方式的备品表和手册二.提高真心服务1.进行除了所在部门外的3次发表2.各自部门活用叙述法，将个人和患者间发生的事情用语言表述出来，反省自己的服务

麻生饭塚医院手术室

目标制定明确：33初台康复医院医院总体概况总床位数173张，工作人员400余人收治脑梗塞/脑出血病人为主，病床使用率96.9%平均年龄70.8岁，住院天数约91天初台康复医院医院总体概况34初台康复医院医院理念：尊重人的尊严，尊重患者的选择权急性期医院早期治疗，尽快转入恢复期康复医院，改善机能障碍，帮助回归社会医院目标：患者能更好的进行活动，避免卧床不起，回到家中生活能自理，回归社会能自立，继续学习工作，开始新的人生初台康复医院医院理念：35初台康复医院收获：1.医院的理念：要接地气，说与做的一致，医院理念贯穿到新人的教育，以实际行动，平时的工作来体现医院的理念，形成一种工作习惯，理念不是一句简单的口号2.护理患者的理念：让患者成为社会人，开始“新"的人生，回归社会衣：白天患者穿自己的衣服，晚上再换病员服食：能自行吃饭的坚决不上鼻饲，必须上鼻饲时也是喂食物时才上胃管，其余时间拔除，患者自行去病房的就餐区就餐；泄：排泄去洗手间，尽量不用尿不湿，洗漱去洗浴间；行：日常生活地点动作分离，尽量鼓励患者活动，避免长时间躺病床上初台康复医院收获：36

初台康复医院

收获：3.根据患者体型准备合适的轮椅4.团队医疗：医师/护士/助护/PT/OT/ST/SW/药剂师/营养师等专业人员共同发挥团队专业技能5.全院所有员工服装款式相同，唯大小不同，有4种颜色可根据个人喜好选择，全院员工的称呼没有职位之称，只称呼**SH，所有人都平等，从服装上也平等6.医院非常重视饮食疗法，营养部有专业营养师，医院内部每个病房都有厨房，配餐区，咖啡/牛奶等供患者茶歇

初台康复医院

收获：37

初台康复医院

收获：7.康复训练区：训练病人起床/做饭/用电脑/画画等尽早适应社会8.注重医护团队协作，每天下午医护人员会针对患者治疗进行讨论，拟定计划9.医护人员的介绍墙信息均为吸铁石做的，每天指标人员相片以排班表的形式贴出来，可更换无痕迹10.病人完成一个康复训练动作后，康复师会击掌鼓励患者11.患者洗澡/泡澡协助器具（例如：左/右臂受伤，泡澡协助工具不同）11.医院的布局更接近家庭，患者回到家中，会协助改善家中的环境布局，更利于患者的康复12.尊重患者的选择权，出院前，会带患者模拟出院后的日常生活：如带患者坐公交/公园散步/银行取钱/超市买东西等等，目的让患者出院后能独立生活，回归社会

院内禁止拍照

初台康复医院

收获：38

宫川医院

医院概况：总床位数150张，105年的历史医院理念：不放弃，可以做的事情，应尽100%的努力，过程很重要，哪怕结果不好护理理念：护理服务的改变，可以导致整个医院的改变安全，安心，满足，信赖在医院的整体理念下，用心付出实际行动，有礼貌的为患者服务

宫川医院

医院概况：39

宫川医院

宫川医院

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宫川医院

宫川医院

41大和成和医院医院概况：心脏病专科医院，总床位数99张，总员工数250人，护士100人主要有心内科，心外科，消化内科，麻醉科，康复科。以心脏手术为重点学科，介绍心脏术后的康复

医院理念：营造幸福家庭，温馨的感觉，将温暖的家庭氛围带至医院大和成和医院医院概况：42

大和成和医院

收获：

团队合作，医护、PT/ST/OT共同为患者服务，制订康复计划，包括气管插管，气管切开的病人，达到减少医疗费用，早期康复，早期出院的目的。心脏术后康复目标：1.手术后第二天：病人可走路10步，训练能去卫生间2.手术后第四天：能自己爬楼3.手术后一周：到复健部门，做运动康复训练

大和成和医院

收获：43

大和成和医院

大和成和医院

44大和成和医院大和成和医院45护理学校麻生看护大学护理学校麻生看护大学46护理学校麻生看护大学规模：学生108名，10名老师（老师均有教育资格证）行政人员连续10年学生毕业合格率100%