百草枯中毒的急救治疗原则课件

的定医科:三二的1概迷百草枯(paraquat,PQ,是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随着其在我国农业上的广泛应用,PQ中毒也日趋增多。PQ对人畜均有较强毒性,中毒致死剂量小。病程进展快且无特效解毒药物临床上病死率极高。2019-4-18山东省千佛山医院概迷2服毒量的评估通常诉一口的量在20-30m1左右,已达到致死量。自迷虽进口但未咽下者仍需按中毒处理,并检测血尿含量.事实上不少此类患者血中仍可检测到高浓度的百草枯。2019-4-18山东省千佛山医院服毒量的评估3治疗措施洗与导泻吴黔「毒的袭不是催吐的不具备洗胃条件时仍不施。急诊科接诊病人时必须要做到内开始洗胃,洗胃应争分夺秒。洗胃液可以是清水或2%碳酸氢钠溶液或肥皂液液一般化道出血不是忌,可用8mg/l00m水洗胃。洗胃完毕应胃管内注入15%溶液300-500m或活性碳100g(或2g/kg),拔胃管后仍然需频服1000ml沙必剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应用可增强导泻效果,以上措施应在半小时内完成2019-4-18山东省千佛山医院治疗措施4治疗措施中毒12小时内排出漂白土为导泻成功,洗胃后根据肠鸣音可采用多种有效导泻措施,中药大黄20-30g,芒硝10g,甘草30g同时辅泻,每日煎服或免煎冲剂服用,大黄可逐渐加量至50g日,芒硝30g/日,甘草50g/日,保持每日大便1-2次,以后仍需每日频服漂白土3-5天,每日15%漂白土500ml。中药用法:免煎冲剂分二次服用/日,煎剂先下甘草,文火煮沸20分钟,下大黄粉后5分钟停火,下芒硝,温服。2019-418山东省千佛山医院治疗措施5治疗措施2.血液灌流、净化作为一种治疗方法已使用年,但此方法的有效性仍有争议。虽然灌流对从血液中去除百草枯十分有效,但因百草枯向周围组织分布速度很快.而重新从组织回到血液中的速度相对缓慢。也就是说,组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定血液净化(活性炭或HA树脂罐灌流2小时+透析4小时):应在就诊后不迟于6小时内开始12小时连续23天。如在恢复期间出现WBC上升>16×109可行持续血液净化。其它认为有净化指征时仍行净化2019-4-18山东省千佛山医院治疗措施6血液净化治疗原则血液灌流及净化应早期、反复、长疗程联合治疗,并应密切监测血药浓度和肺部病变,一旦血药浓度转阴,即应停止田P及田。如治疗期间病人出现危及生命的肾功能障碍,严重黄疸,以及全身炎症反应综合症等,是持续血液净化的适应症。2019-4-18山东省千佛山医院血液净化治疗原则7血液吸附器的比较活性碳HA树比表面积1000m2/41500m2/g孔径大小不一可调节,一般在13-15m之间吸附谱广泛相对特异性吸附强度相对小机械强度颗粒易脱落主要吸附无选择性相对特异选择性各种分子量50050000道尔顿主要适应症药物中毒药物中毒、重型肝炎、尿毒症生物相容性好2019-4-18山东省千佛血液吸附器的比较8治疗措施肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素具有稳定细胞膜、对抗脂质过氧化、抗炎和非特异性免疫抑制作用,能有效缓解肺间质水肿和预防肺纤维化。一旦口服达致死量(1g)即应开始肾上腺皮质激素的应用,初始甲基强的松龙8Omgq6h×7天,后减量8Ongq8h×7天,再逐渐减量,藏量应从肺部病变好转后开始。通常疗程不少于4周。环磷酰胺:0.3ivgtt1/日×7天,可以做为选择,具体用法还在探索中。2019-4-18山东省千佛山医院治疗措施9治疗措施4.其它抗氧化剂及抗纤维化药物:VitC.银杏叶提取物,丹參,缓慢靜点甘露醇、沐舒坦706代血浆等均可长期应用,疗程不少于15天通常舒血宁3050m1/天,VitC5-10g/天,20%甘露醇250m1,12次/天,以上均为静点。褪黑素口服6粒/次,中午、晚上服用。其它药物也可试用:心得安1020mg3/日,VitE0.13/日防治激素的副作用.可以口服多糖钙片,如迪巧等。2019-418山东省千佛治疗措施10百草枯中毒的急救治疗原则课件11百草枯中毒的急救治疗原则课件12百草枯中毒的急救治疗原则课件13百草枯中毒的急救治疗原则课件14百草枯中毒的急救治疗原则课件15百草枯中毒的急救治疗原则课件16百草枯中毒的急救治疗原则课件17百草枯中毒的急救治疗原则课件18百草枯中毒的急救治疗原则课件19百草枯中毒的急救治疗原则课件20百草枯中毒的急救治疗原则课件21百草枯