20012007年东川区5岁以上儿童死亡监测分析

20012007年东川区5岁以上儿童死亡监测分析

5岁以下儿童的死亡率和儿童的死亡率是衡量一个国家或地区经济和社会发展以及儿童健康水平的重要指标。为掌握东川区5岁以下儿童死亡变化趋势和主要死因,了解本地区5岁以下儿童医疗保健情况,本文对昆明市东川区2001~2007年5岁以下儿童死亡监测结果进行回顾性分析,并提出干预措施。1对象和方法1.1目标2001年~2007年东川区常住及户口不在东川区、但居住1年以上的全部5岁以下儿童。1.2儿童死亡监测工作根据《昆明市5岁以下儿童死亡监测方案》要求,在全区14个乡镇开展5岁以下儿童死亡监测工作。村及各级医疗保健机构每出生或死亡1例5岁以下儿童,分别填写“出生报告单”或“儿童死亡报告卡”,通过村—乡(镇)—区的“三级报告网”逐级上报至东川区妇幼保健院,由专人负责数据核实,资料整理分析。2结果2.13儿童橙色管理系统率东川区3岁以下儿童系统管理率从2001年的63.28%上升到2007年91.46%(见表1)。2.25新生儿死亡率比较东川区2007年5岁以下儿童死亡率为13.38‰,新生儿死亡率为4.58‰,婴儿死亡率为9.50%,与2001年比较,各年龄组死亡率下降到11.58%、6.33%、9.4%、2.73%,见表2。2.35新生儿死亡情况2001~2007年5岁以下儿童死亡中,婴儿死亡占72.31%,其中新生儿死亡占婴儿死亡43.52%,1~4岁儿童死亡占27.69%。2.45新生儿疾病筛查2001~2007年儿童死因顺位,新生儿依次为新生儿窒息、早产低出生体重、肺炎、意外死亡、先天异常;婴儿依次为新生儿疾病、肺炎、意外死亡、腹泻、先天异常;1岁~4岁儿童依次为:意外死亡、肺炎、腹泻、传染病、先天异常;5岁以下儿童顺位依次为:肺炎、新生儿疾病、意外死亡、腹泻、先天异常。与云南省5岁以下儿童死因排位相似(见表3)。2.5医院与病房的死亡情况2001~2007年,东川区5岁以下死亡儿童中,死亡在医院的142例,占31.21%,死亡在家中和途中313例,占68.79%;死亡前接受治疗的276例,占60.66%,,死亡前未接受治疗179例,占39.34%。3讨论3.1儿童健康水平得到了提高经济发展水平与5岁以下儿童死亡率有直接关系。2001~2007年,东川区3岁以下儿童系统管理率从2001年的63.28%上升到2007年的91.46%,5岁以下儿童死亡率从2001年24.96%下降到2007年的13.28%。提示在经济和社会发展的同时,东川区儿童医疗保健工作取得了进步,儿童卫生保健服务得到了改善,儿童健康水平得到了提高。这与东川区经济和社会稳步发展,各级卫生部门强化对5岁以下儿童死亡监测工作的管理,以及为降低5岁以下儿童死亡制定的《东川区降低5岁以下儿童死亡干预方案》认真落实密切有关。3.2降低新生儿死亡是降低新生儿死亡率的关键所2001年~2007年东川区5岁以下儿童死亡中婴儿死亡占72.31%,其中新生儿死亡占婴儿死亡43.52%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的76.26%,提示降低婴儿死亡,特别是降低新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键所在。3.3死亡原因3.3.1农村孕产妇观念落后东川区新生儿主要死因是新生儿窒息、早产低出生体重、肺炎、意外死亡、先天异常。其原因是东川区农村经济发展较滞后,部分农村孕产妇住院分娩意识较差,育龄妇女对孕期的保健知识,如孕期按时产检知识、孕期营养等不重视,部分地方还存在重男轻女的思想,大部分农村孕妇仍然是每日两餐的生活习惯。3.3.2基层家长缺乏专业新生儿知识和科学新生儿知识东川区婴儿死因是新生儿疾病、肺炎、意外死亡、先天异常。其原因是患儿家长普遍缺少科学育儿知识,加上农村经济较滞后,东川区农村前几年交通状况差,很多家长在患儿刚开始生病时无就医意识,或只是到村卫生室随便买一点药,而大多数村医对危重患儿的识别知识掌握不够,转诊意识较差,大部分农村妇女缺乏科学育儿的意识等因素。3.3.3亡、腹泻患者东川区5岁以下儿童死因是肺炎、新生儿疾病意外死亡、腹泻。其原因是家长和村医都不够重视,肺炎和腹泻是威胁小儿生命的两个常见疾病,缺乏对这两种疾病一些危象的识别,所以延误了治疗的最佳时机。4基层妇幼保健专干中心医生管理儿童的职责特性针对以上存在的问题,建议采取以下措施:一是加强基层产儿科建设,提高产儿科质量,普及新生儿窒息复苏技术,提高新生儿窒息复苏技术水平,加强窒息抢救成功后新生儿管理;二是加大了对贫困孕产妇住院分娩救助的投入支持,提高了住院分娩率;三是加强全区孕产妇系统管理,做好孕妇营养指导和咨询,提高孕妇自我保健意识,减少早产低出生体重儿的发生;四是在医疗机构积极推广儿童疾病的综合管理,对乡、村两级医生和基层妇幼专干进行儿童肺炎、腹泻疾病的培训,加强肺炎病例和腹泻病例的管理,提高基层医生掌握诊断处理疾病能力及保健操作技能,教会乡村医生对儿童危重症的识别、急救处理与转诊;五是加大健康教育投入,通过新闻媒体和多种形式如电视台、广播、农村露天电影放映前的幻灯播放、黑板报、乡村两级不定期的召开孕妇学校、家长学校、健康教育处方的发放等,向儿