使用方法在月经第5-7天注射一针三月重复一次-上海中医药大学课件

计划生育知识讲座上海中医药大学附属曙光医院妇科计划生育知识讲座上海中医药大学附属曙光医院妇科1目的与宗旨目的：提高人口素质，减少非意愿怀孕目的与宗旨2计划生育核心内容晚婚晚育优生优育避孕及补救措施计划生育核心内容晚婚3避孕方法工具避孕药物避孕手术避孕其他方法避孕方法工具避孕4工具避孕男用安全套（condom)优点：使用方便效果确切防止性病缺点：男性不配合工具避孕男用5工具避孕女用工具阴道隔膜缺点：使用不方便，需医生帮助子宫颈帽工具避孕女用工具6工具避孕常用女性避孕工具－－－宫内节育器（IUD）工具避孕常用女性避孕工具7宫内节育器避孕原理诱导子宫内膜无菌性炎症，促进吞噬精子效应

局部生化物质的变化，抑制受精卵着床纤维蛋白溶解作用，促使胚胎溶解带有药物，可改变宫颈黏液度诱导免疫，抑制受精铜离子的作用，影响精子的获能及存活最终目的：抗着床宫内节育器避孕原理8宫内节育器类型（按照形状划分）“O”型环（年限15－20年）“T”型环（年限15－20年）“V”型环（年限5－7年）宫内节育器类型（按照形状划分）9禁忌症已发现妊娠者子宫畸形，宫体过大或过小（<5.5或>9cm)生殖器官急性炎症（盆腔炎、阴道炎、宫颈炎）月经紊乱、月经过多生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂严重全身疾病(严重贫血、心力衰竭等）严重出血疾病禁忌症已发现妊娠者10放置时间经净后3－7天人工流产后立刻剖腹产手术中中期引产后3月顺产后3月剖腹产后6月放置时间经净后3－7天11门诊放置宫内节育器流程询问病史（排除手术禁忌症）确认月经时间（经净3－7天）常规阴道分泌物检查（白带一个＋以内）术前2次体温均不超过37.5度门诊手术室放环下月经净后随访术后3、6、12月各随访一次门诊放置宫内节育器流程询问病史（排除手术禁忌症）12常见并发症月经过多或不规则出血对策：新型节育器的使用（杰尼环、杰娜环）中西药物对症处理（宫血宁、消炎痛）下腹坠胀及腰酸对策：中西药物对症处理（654－2、消炎煎）上述症状经药物治疗无效的可考虑取环或换环常见并发症月经过多或不规则出血13严重并发症子宫穿孔出血感染节育环异位节育环嵌顿心脑综合症以上并发症发生后果严重，请操作者必须按常规操作严重并发症子宫穿孔以上并发症发生后果严重，请操作者必须按常规14药物避孕避孕原理：抑制排卵改变宫颈黏液性状改变输卵管蠕动频率，孕卵与内膜发育不同步抑制子宫内膜生长，不利于受精卵生长药物避孕避孕原理：15药物避孕避孕药物类型短效避孕药－－－－每日口服长效避孕药－－－－每月或三月使用一次紧急避孕药－－－－当场或72小时内使用药物避孕避孕药物类型16药物避孕适应症年龄<40岁非哺乳产后30天，哺乳产后6月以上人工流产以后即刻月经不规律、痛经、内异症药物避孕适应症17药物避孕慎用对象年龄>40岁浅静脉血栓轻度糖尿病药物避孕慎用对象18药物避孕禁忌症妊娠者哺乳6个月内高血压、高血脂、高血粘度、中风心脏瓣膜疾病乳腺癌患者药物避孕禁忌症19药物避孕－不良反应及处理类早孕反应：轻度恶心食欲减轻头晕水肿体重上升对策：1、坚持服药，自行减轻2、VitB61片每日三次×5天药物避孕－不良反应及处理类早孕反应：20药物避孕－不良反应及处理突破性出血：月经干净后阴道不规则出血，色暗黑，量少对策：每次加服雌激素一片（如补佳乐）直至出血干净药物避孕－不良反应及处理突破性出血：21药物避孕－不良反应及处理经量减少对策：月经明显过少可加服补佳乐1－2片闭经对策：停药后可自行恢复，若无恢复可予人工周期3个月，一般能够自行回复。色素沉着及体重增加对策：1、选取含雌激素量少的避孕药2、孕激素选取非睾丸酮类衍生物的避孕药药物避孕－不良反应及处理经量减少22药物避孕－常用避孕药物介绍短效：吗富窿敏定偶、达英－35、特居乐（服用方法均为经行第一天每日一片，每月服一盒）长效：狄波－普维拉针（使用方法在月经第5－7天注射一针，三月重复一次）紧急避孕：米非司酮、毓婷（使用方法在无保护性生活72小时内口服1片，12小时补服1片。）友情提示：需要紧急避孕请到计划生育门诊咨询选择）药物避孕－常用避孕药物介绍短效：吗富窿敏定偶、达英－3523手术避孕女性：输卵管结扎术施术时间：产后<7天或>4个月哺乳期闭经排除怀孕月经干净3－7天无房事人工流产转经后宫内节育器取出后方法：抽芯包埋术（推荐）手术避孕女性：输卵管结扎术24手术避孕男性：输精管结扎术泌尿科就诊手术避孕男性：输精管结扎术25其他方法外用药物避孕－－（杀精剂壬丙醇醚）自然避孕法－－－需要测量BBT哺乳期避孕法－－一般产后3月内选用体外排精法－－－－需男性掌握技巧友情提醒：以上方法建议同其他避孕方法结合使用以求达到最佳避孕效果其他方法外用药物避孕－－（杀精剂壬丙醇醚）26避孕失败的补救措施人工流产吸宫术药物流产流产是避孕失败的补救措施，术后一般能较快恢复健康，但不能作为常规避孕方法来节制生育，以免子宫内膜受到过多损伤，流产后应做好避孕工作避孕失败的补救措施人工流产吸宫术流产是避孕失败的补救措施，术27人工流产吸宫术适应症：因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌症因各种疾病不宜继续妊娠人工流产吸宫术适应症：28人工流产吸宫术禁忌症：各种急性传染病或慢性传染病急性发作期严重全身性疾病急性生殖道炎症术前二次体温在37.5度以上者人工流产吸宫术禁忌症：29人工流产吸宫术并发症子宫穿孔出血感染心脑综合症宫颈宫腔粘连漏吸人流不全人工流产吸宫术并发症30药物流产

药物流产的出现丰富了患者的选择，减少了高危人流的操作和并发症，但其存在5％－10％的药流失败率及不全流产率，选择时需要慎重方法：1、米非司酮＋米索×2天方案RU48650mg，25mgP.o*2+米索600Ug（第三天）2、米非司酮＋米索×3天方案RU48625mgBidP.o*3+米索600Ug（第四天）药物流产药物流产的出现丰富了患者的选择，减少了高危人31药物流产适应症确诊为正常宫内妊娠，停经不超过49天手术流产的高危对象对手术流产有恐惧心理者排除药物流产禁忌症药物流产适应症32药物流产禁忌症之－－米非司酮禁忌肝肾功能异常肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病血液病血栓性疾病妊娠皮肤瘙痒甾体激素相关肿瘤药物流产禁忌症之－－米非司酮禁忌33药物流产禁忌症之－－前列腺素禁忌心血管疾病（包括高血压、低血压等）青光眼哮喘癫痫胃肠道功能紊乱药物流产禁忌症之－－前列腺素禁忌34药物流产禁忌症之－－其他相关禁忌过敏体质带器妊娠宫外孕妊娠剧吐贫血长期服用（利福平类、消炎痛类、巴比妥类）药无清宫条件的医院药物流产禁忌症之－－其他相关禁忌35知情选择避孕方法大家谈知情选择36新婚未产期特点：易激动，额外排卵机会多，无性生活经验目标：简便，不影响将来生育适宜的方法不适宜的方法避孕套、短效口服避孕药、宫内节育器（酌情选择）、外用杀精剂、阴道药环安全期避孕、体外排精法、长效避孕药新婚未产期特点：易激动，额外排卵机会多，无性生活经验避孕套、37哺乳期特点：卵巢处于静止期目标：选择不影响乳汁的质和量的方法适宜的方法不适宜的方法IUD、避孕套避孕栓、DMPA安全期阴道药膜复方避孕药体外排精哺乳期特点：卵巢处于静止期IUD、避孕套安全期38生育后期特点：避孕时间长、生育能力强目标：长效、安全、稳定、综合的避孕方法适宜的方法不适宜的方法一般方法都适合，可以组合使用有禁忌症避孕方法生育后期特点：避孕