急救的相关培训(简易呼吸气囊、心电监护仪、洗胃、除颤)课件

急救培训

简易呼吸气囊心电监护仪除颤仪洗胃机 急救培训简易呼吸气囊1简易呼吸器的使用

简易呼吸器的使用2简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用3简易呼吸器的使用工作原理1.当挤压球体时，产生正压，球体内气体送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。简易呼吸器的使用工作原理4简易呼吸器的使用工作原理2.将被挤压的球体松开，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。简易呼吸器的使用工作原理5简易呼吸器的使用操作方法1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与口中假牙等任何可见的异物。3.必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。简易呼吸器的使用操作方法6面罩固定手法1：单手面罩固定手法1：单手7面罩固定手法2：双手面罩固定手法2：双手8急救的相关培训(简易呼吸气囊、心电监护仪、洗胃、除颤)课件9简易呼吸器的使用操作方法6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）简易呼吸器的使用操作方法10简易呼吸器的使用操作方法

7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。简易呼吸器的使用操作方法11简易呼吸器的使用操作方法（3）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。简易呼吸器的使用操作方法12简易呼吸器的使用操作中的注意事项选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8~10升/分）简易呼吸器的使用操作中的注意事项13简易呼吸器的使用操作中的注意事项----有无发绀的情况----适当的呼吸频率----接氧气时，注意氧气管是否接实简易呼吸器的使用操作中的注意事项14简易呼吸器的使用在操作中的注意事项

如果操作中受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下加以清洗。----用力挤压球体数次，将积物清除干净。----用水清洗干净。简易呼吸器的使用在操作中的注意事项15简易呼吸器的使用在操作中的注意事项

使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。简易呼吸器的使用在操作中的注意事项16简易呼吸器的使用清洁与消毒1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。简易呼吸器的使用清洁与消毒17简易呼吸器的使用清洁与消毒3.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。4.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。5.做好测试工作，备用。简易呼吸器的使用清洁与消毒18简易呼吸器的使用测试

1.挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查是否组装正确。简易呼吸器的使用测试19心电监护仪的观察及使用方法心电监护仪的观察20学习目的1.了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项学习目的1.了解心电监护仪的结构21一、概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。一、概述心电监护是指用心电监22充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER充电灯参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)23TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池二、监护仪的结构(左侧面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口24保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口二、监护仪的结构(背面)扬声器保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口25评估1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰评估1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；26四、操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录四、操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打27RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹RL（绿色）电极：右下腹V（棕色）电极：胸骨相应位置电极安放位置RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩电极安放位置28安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤2.电极必须牢固紧贴皮肤3.监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤29NIBP监护的注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带NIBP监护的注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带30SPO2监护的注意事项1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量2.不要长时间在同一部位测量3.确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定SPO2监护的注意事项1.不要在同一肢体上同时31使用心电监护仪时的主要观察指标定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现使用心电监护仪时的主要观察指标定时观察并记录心率和心律、32除颤仪的使用

除颤仪的使用33心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。

定义

心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通34电击除颤的机制

电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的心电活动，这样就使心脏有了一次恢复有效心跳的机会电击除颤的机制电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心35目的纠正患者心律失常目的纠正患者心律失常36电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。（如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速等）若威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。而慢性快速型心律失常时应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。早期除颤是增加抢救存活的关键。

适应症电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发37禁忌症及相对禁忌症洋地黄中毒所致的心律失常，低钾未纠正者病态窦房结综合征合并的心律失常明显心力衰竭或心脏扩大二尖瓣病变伴巨大左房或大量返流活动性心肌病变或风湿活动未控制既往有栓塞史者一般需高度小心禁忌症及相对禁忌症洋地黄中毒所致的心律失常，低钾未纠正者38电极板的放置位置除颤仪均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。体外电复律时电极板安放的位置是：一电极板放于胸骨右侧上部锁骨中线下方；另一电极板防于左腋前线内第5-6肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。电极板应紧贴病人皮肤并稍加压（10Kg）。电极板的放置位置除颤仪均应配有电极板，大多有大小两对，大的适39能量选择：电复律所用电能用J表示。电复律时电能的选择很重要。能量大复律效果好，但易造成心脏损害；能量小则疗效欠佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电能量的选择应以有效低限为原则。能量选择原则能量选择：电复律所用电能用J表示。电复律时电能的选择很重要。40能量选择双向波除颤时：首选150J，不超过200J；单向波除颤时：室颤200J，不超过360J；室速不超过50J；心房扑动25J；心房颤动75-100J；婴儿和儿童：首次电击2J/Kg,后续电击4J/Kg；能量选择双向波除颤时：41准备好除颤仪、导电膏或盐水纱布、除颤电极片取下病人身上的首饰、项链等导电的金属物品备好各种抢救器械和药品建立并开放静脉通道，充分暴露胸壁病人及用物准备准备好除颤仪、导电膏或盐水纱布、除颤电极片病人及用物准备421.

迅速携除颤仪及导电膏或生理盐水纱布至患者旁2.除颤前监测患者心电示波，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阈值3.在电极板上涂以适量导电膏，涂抹均匀；或者用生理盐水纱布垫于除颤部位4.判断心电示波，确认电复律的方式为非同步方式，能量选择正确5.将两个电极板分别放置在患者的心尖和心底部。用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除颤效果6.再次观察心电示波，确实需要除颤，嘱其他人离开患者床边，操作者两手伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，充电至所需能量后两手拇指同时按压放电按钮电击除颤7.放电后立即观察心电示波，了解除颤效果，必要时遵医嘱调节能量进行下一次除颤8.除颤完毕，清理用物操作步骤1.

迅速携除颤仪及导电膏或生理盐水纱布至患者旁操作步骤43

1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触4、电极板放置位置要准确，并应与患者皮肤紧密接触，保证导电良好5、涂抹导电膏要足且均匀，防止皮肤灼伤6、动作迅速、准确7、定期充电，保持除颤仪完好备用注意事项

注意事项44

洗胃洗胃45洗胃目的彻底清除自服或误服的毒物排空胃内食物残渣为切除术作准备减轻胃黏膜水肿洗胃目的46方法口服催吐法电动洗胃法

方法47PS:洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。

PS:48PS:幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，而发生炎症，出现胃黏膜水肿，引起上腹胀闷、恶心、呕吐等不适。通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，同时给予温生理盐水冲洗，可减轻胃黏膜水肿和炎症，以减轻病人痛苦。防止实物腐败、发酵。PS:幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，而发生炎症，出现胃黏膜49PS手术或某些检查前的准备幽门梗阻需手术时，术前应洗胃；幽门梗阻放射检查前应洗胃。PS手术或某些检查前的准备50洗胃液的选择通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2％碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25％～50％硫酸镁）以促进毒物排出。

洗胃液的选择通常根据吞服的毒物，选择1∶5000高锰酸钾溶液51毒物种类

灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清、牛奶强酸药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清、牛奶强碱药物敌敌畏2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾1605、10592%~4%碳酸氢钠高锰酸钾4049（乐果）敌百虫1%盐水或清水、1：15000~1：碱性药物20000高锰酸钾DDT、666温开水或生理盐水、50%硫酸镁导泻油性泻药

各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物毒物种类灌洗溶液52毒物种类灌洗溶液禁忌药物氰化物1：15000~1：20000高锰酸钾巴比妥类1：15000~1：20000高锰酸钾、硫酸钠导泻硫酸镁灭鼠药1.抗凝血类催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠（敌鼠钠等）2.有机氟类0.2%~0.5%氯化钙或淡石灰水、（氟乙酰胺等）饮用豆浆、蛋清、牛奶等3.磷化锌1：15000~1：20000高锰酸钾、牛奶、鸡蛋0.5%硫酸铜脂肪及其他油类河豚、生物碱1%活性炭悬浮液毒物种类灌洗溶液53洗胃液的用量及温度用量：普通病人（手术、梗阻）2000-5000ml中毒病人5000-10000ml或更多温度：37℃±（25℃-38℃）过热：可使毒物吸收过快，损伤胃黏膜。过冷：刺激胃肠蠕动，病人不适，且使毒物移向远端。洗胃液的用量及温度用量：普通病人（手术、梗阻）2000-5054注意事项毒物不明时，应抽取胃内容物