子宫内膜癌的放疗课件

子宫内膜癌和其它妇科恶性肿瘤的放疗北京协和医院放疗科张福泉子宫内膜癌和其它妇科恶性1子宮内膜癌◆子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤◆发病率占妇女恶性肿瘤的2030%◆女性四大恶性肿瘤排序乳癌,肺癌,肠癌,子宫内膜子宮内膜癌2子宫内膜癌的放疗课件3子宫内膜癌的发病学◆三苯氧氨在诱发子宫内膜癌中的作用结合到雌激素受体上抗雌激素对阴道和内膜的雌激素效应2019年报告第一例用三苯氧氨诱发內膜癌的危险性为7.5陪目前估计2-3人/1000妇女/年子宫内膜癌的发病学4子宫内膜癌的病理◆病理学亚型内膜样癌:Endometrioid75%80%绒毛状腺癌分泌型腺癌乳头状或Ⅴi1lo有鳞癌分化的腺癌腺棘癌腺鳞癌子宫内膜癌的病理5子宫内膜癌的病理◆病理学亚型子宫浆乳癌:〈10黏液癌:1%透明细胞癌:4%鳞癌:〈1%混合型:10%未分化癌:子宫内膜癌的病理6子宫内膜癌的播散方式◆直接扩展:病变侵犯内膜肌层达到浆膜,侵犯临近结构如子宫颋。阴道,附件.膀胱和直肠◆腹膜播散种植◆沐巴结转移:通过浆膜下沐巴网播散,宫底下部可转移至主动脉淋巴结,子宫中下部可转移厔盆腔淋巴结.少数可通过园韧带转移至腹股沟沐巴结◆血行转移:多转移到肺,肝和骨。子宫内膜癌的播散方式7子宫内膜癌的沐巴结转移◆淋巴结的转移方式取决于肿瘤位置子宫中下部分:宫旁,宫颈旁,闭孔子宫中上部分:髂总,腹主动脉旁还可以沿着圆韧带到腹股沟淋巴结子宫内膜癌的沐巴结转移8淋巴结转移的相关因素分析◆肌层漫润◆分化不好◆淋巴血管间隙受侵◆分期晚淋巴结转移的相关因素分析9子宫内膜癌的沐巴结转移危险因素病人数盆腔腹主动脉旁组织学类型腺癌59956(9%)90(5%)其它2(9%)4(18%)分级GL5(3%)3(2%)GⅡ25(9%)14(5%)GIII15328(18%)17(11%子宫内膜癌的沐巴结转移10子宫内膜癌的放疗课件11子宫内膜癌的放疗课件12子宫内膜癌的放疗课件13子宫内膜癌的放疗课件14子宫内膜癌的放疗课件15子宫内膜癌的放疗课件16子宫内膜癌的放疗课件17子宫内膜癌的放疗课件18子宫内膜癌的放疗课件19子宫内膜癌的放疗课件20子宫内膜癌的放疗课件21子宫内膜癌的放疗课件22子宫内膜癌的放疗课件23子宫内膜癌的放疗课件24子宫内膜癌的放疗课件25子宫内膜癌的放疗课件26子宫内膜癌的放疗课件27子宫内膜癌的放疗课件28子宫内膜癌的放疗课件29子宫内膜癌的放疗课件30子宫内膜癌的放疗课件31子宫内膜癌的放疗课件32子宫内膜癌的放疗课件33子宫内膜癌的放疗课件34子宫内膜癌的放疗课件35子宫内膜癌的放疗课件36子宫内膜癌的放疗课件37子宫内膜癌的放疗课件38子宫内膜癌的放疗课件39子宫内膜癌的放疗课件40子宫内膜癌的放疗课件41子宫内膜癌的放疗课件42子宫内膜癌的放疗课件43子宫内膜癌的放疗课件44子宫内膜癌的放疗课件45子宫内膜癌的放疗课件46子宫内膜癌的放疗课件47子宫内膜癌的放疗课件48子宫内膜癌的放疗课件49子宫内膜癌的放疗课件50子宫内膜癌的放疗课件51子宫内膜癌的放疗课件52子宫内膜癌的放疗课件53子宫内膜癌的放疗课件54子宫内膜癌的放疗课件55子宫内膜癌的放疗课件56子宫内膜癌的放疗课件57子宫内膜癌的放疗课件58子宫内膜癌的放疗课件59子宫内膜癌的放疗课件60子宫内膜癌的放疗课件61子宫内膜癌的放疗课件62子宫内膜癌的放疗课件63子宫内膜癌的放疗课件64子宫内膜癌的放疗课件65子宫内膜癌的放疗课件66子宫内膜癌的放疗课件67子宫内膜癌的放疗课件68子宫内膜癌的放疗课件69子宫内膜癌的放疗课件70子宫内膜癌的放疗课件71子宫内膜癌的放疗课件72子宫内膜癌的放疗课件73子宫内膜癌的放疗课件74子宫内膜癌的放疗课件75子宫内膜癌的放疗课件76子宫内膜癌的放疗课件77子宫内膜癌的放疗课件78子宫内膜癌的放疗课件79子宫内膜癌的放疗课件80子宫内膜癌的放疗课件81子宫内膜癌的放疗课件82子宫内膜癌的放疗课件83子宫内膜癌的放疗课件84子宫内膜癌的放疗课件85子宫内膜癌的放疗课件86子宫内膜癌的放疗课件87子宫内膜癌的放疗课件88子宫内膜癌的放疗课件89子宫内膜癌的放疗课件90子宫内膜癌的放疗课件91子宫内膜癌的放疗课件92子宫内膜癌的放疗课件93子宫内膜癌的放疗课件94子宫内膜癌的放疗课件95子宫内膜癌的放疗课件96子宫内膜癌的放疗课件97子宫内膜癌的放疗课件98子宫内膜癌的放疗课件99子宫内膜癌的放疗课件100子宫内膜癌的放疗课件101子宫内膜癌的放疗课件102子宫内膜癌的放疗课件103子宫内膜癌的放疗课件104子宫内膜癌的放疗课件105子宫内膜癌的放疗课件106子宫内膜癌的放疗课件107子宫内膜癌的放疗课件108子宫内膜癌的放疗课件109子