中药治疗湿疹的研究进展

中药治疗湿疹的研究进展

湿热（ca）是由人类乳头瘤病毒（pv）感染的鳞状皮屑病。是以生殖器、会阴、肛门为主要发病部位的一种常见的性传播疾病。近年来此病的发病率逐年增高,且与癌变有一定的关系,据统计约5%~15%生殖器癌变与CA有关。目前西医对该病主要以局部治疗为主,祛除疣体,改善症状和体征,然而却不能有效的杀灭HPV以及有效的降低高复发率。因此,利用中医药对机体全身调整的功能和抗病毒作用的优势,结合外治,对其进行综合治疗以提高治愈率和减少复发率,便成为临床研究的重点。现将近年尖锐湿疣的中医药治疗近况综述如下。1内部治理1.1治疗嘴唇毒邪者5.5g,以小草病毒病毒,5.临床单纯用中药内服治疗尖锐湿疣极为少见,员熙章自拟皂甲汤:皂针15g,山甲珠12g,湿热下注者加苍术12g,地骨皮15g,黄芩12g,白鲜皮15g,土茯苓15g,红楼15g,金钱草15g,白花蛇舌草15g;复感秽浊毒邪者加夏枯草6g,知母12g,板蓝根45g,金银花25g,鱼腥草15g,败酱草15g。治疗尖锐湿疣200例,治愈150例,占75%;好转30例,占15%;未愈20例,占10%。有效率90%。150例患者治愈后经追踪随访90~180d均无复发。1.2治疗非织造材料,制备成蛋白、饮料、培养基等克氏原螯虾等多聚糖,疗效明显物理疗法是临床常用的作用于局部,直接、迅速的使疣体组织坏死而达到去除疣体的一种治疗方法,包括CO2激光疗法、冷冻疗法、微波疗法、高频电刀、电烧灼等疗法。马玉昕用液氮喷涂疣体冻融使疣体消失,同时内服中药:党参、当归、皂角刺、白术、白芍、白芷各10g,黄芪24g,金银花30g,连翘、薏苡仁各15g,生甘草6g,有效率94.9%,疗效明显优于单纯冷冻组,0.5a后随访,复发率5%,明显低于单纯冷冻组。王关键使用SLT-C型射频痔疮治疗机逐个气化掉或切割疣体组织,术后加服中药清热利湿之剂:土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲各30g,板蓝根20g,黄柏15g,苍术18g,萆薢20g,黄芪30g,七叶一枝花20g,夏枯草20g,丹参15g,甘草18g,治疗21例全部治愈,疗程一般为7~12d。周聪和用CO2激光进行碳化治疗祛除疣体后再服用扶正解毒汤:黄芪30g,土茯苓20g,大青叶10g,板蓝根10g,紫草10g,薏苡仁20g,甘草5g。临床治愈43例,复发7例,复发率16.3%。向忠平用CO2激光汽化、碳化较小疣体,对较大疣体,光刀先切除后再汽化疣体基底。术后内服中药:大青叶、板蓝根、生牡蛎各30g,金钱草60g,川芎6g,红花9g。结果治愈37例(82.22%),复发8例(17.78%),与单纯激光治疗之对照组有明显差异性。2外国治理法2.1治疗嘴唇型湿快血失血案临床常用中药制成不同剂型对疣体进行局部治疗,如散剂外敷,膏剂涂抹,煎汤取汁熏洗、坐浴、涂擦等。党炳林等用拔毒祛疣方:白芥子15g,鸦胆子15g,大风子15g,生薏苡仁20g,板蓝根30g,雄黄6g等数味制成散剂,拔毒燥湿,祛腐除疣,外敷治疗尖锐湿疣83例,临床全部治愈,随访1a未有复发。马建国用祛疣洗方:土茯苓50g,苦参50g,川楝子50g,白矾50g,土槿皮30g,蜂房30g,蛇床子30g,苍术30g,地肤子30g,五倍子30g,三棱30g,莪术30g,皂角刺30g,水煎取汁熏洗坐浴,31例全部治愈。朱军用消疣汤熏洗治疗尖锐湿疣60例,药物组成:苦参、金银花、白鲜皮、板蓝根、大青叶、香附、木贼、土茯苓各30g,苍术10g。有效率为98.3%。愈后患者经随访1a,均未复发。柳鑫生取中药鸦胆子30g捣细入100ml香油内浸泡7d备用,再将备好的邪胆子浸泡油调血竭药末1~2g(3~6粒血竭胶囊)成糊状,局部覆盖。治愈率92%,复发率8%,复发者继用上述方法治疗仍有效。张孝合取白胡椒30g,五倍子20g,薄荷冰5g研为细末,21例尖锐湿疣患者单用药粉搓皮疹处,有效率84.47%。同时治疗扁平疣、寻常疣疗效也十分显著。郑遵法自拟湿疣灵治疗尖锐湿疣80例,湿疣灵由擦剂(苦参20g,板蓝根20g,木贼20g,蜂房15g)加坐浴液(乌梅12g,明矾12g,土茯苓15g,薄荷12g,五倍子15g)组成,轻度患者共50例,使用湿疣灵1~2疗程全部治愈;中度患者共26例,效果良好;重度者共4例,切除病灶,止血消炎后,用湿疣灵继续治疗,均治愈且无复发。2.2治疗非织造布肉的治疗杜素闽用微波治疗仪点灼破坏病灶治疗后3d开始以中药复方苦参洗剂(苦参、蛇床子、百部、黄连各30g)熏洗、坐浴外阴,有效率为92%,复发率为9%,与单纯微波治疗的对照组有显著差异。许庆涛采用微波对病损范围逐一进行治疗10d后用黄柏、苦参、花椒各20g,木贼、板蓝根各30g,明矾10g。水煎取汁外洗,结果1次治愈102例,占85%,随访90d无复发。周珏平用CO2激光去除尖锐湿疣疣体,当日开始用中药洗方坐浴(板蓝根30g,大青叶30g,马齿苋30g,苦参10g),治愈率84.5%。马伟琳采用电离子手术治疗后的第3天开始用中药治疗(苦参60g,黄柏60g,川椒15g,紫花地丁30g,狼毒20g,明矾30g,艾叶30g,五倍子30g,连翘30g,金银花30g)并随症加减,治疗327例,全部治愈。郑文彬用微波点灼破坏病灶组织后当晚即行中药坐浴,药用地肤子、白鲜皮、苦参、虎杖、椒目各30g,蛇床子20g,防风25g。治疗57例患者,有效率100.00%。3内、外管理3.1治疗组采用中药消预防的中药石启双外用苗药拔毒酊(仙人末20g,三步倒20g,石灰霜20g,蓖麻末20g),内服消疣清毒剂(紫草15g,金银花15g,甜草10g,姜七15g,大青叶15g,桃仁10g,丹参10g,穿山甲10g,马尾草2g,红花10g,地枇杷10g,蜂房15g,生薏苡仁20g)治尖锐湿疣300例,治愈率达100%。张伟辨证施治,内服药:肝经湿热型用龙胆泻肝汤加减;热毒炽盛型用三黄解毒汤合六味地黄汤加减;瘀血阻滞型用桃红四物汤加减;脾虚湿浊型用参苓白术散加减。外洗药:板蓝根、木贼、香附、薏苡仁、丹参、赤茯苓各30g,白花蛇舌草、黄柏、鸡血藤、牡蛎、地肤子各15g,桃仁、苦参各12g,红花10g,煎取药汁熏洗,内外合用,有效率为91.7%。孟亚东治疗采用口服自拟除疣汤:野菊花、土茯苓各30g,黄芩、金银花、甘草、板蓝根、山豆根、射干、连翘、栀子、黄柏、苍术各10g,山慈菇5g。外用涂搽自拟百苦蛇肤煎:百部、苦参、蛇床子、地肤子各30g。有效率为95%。邓羽明自拟内服中药消疣Ⅰ号方:板蓝根30g,大青叶10g,黄柏12g,龙胆草10g,牡丹皮10g,赤芍12g,生薏苡仁30g,炒三棱9g,红花6g。自拟外洗中药消疣Ⅱ号方:赤石脂30g,磁石30g,生牡蛎30g,板蓝根30g,金银花30g,茯苓30g,红花10g,赤芍10g,木贼30g,香附30g,大青叶20g,龙胆草15g。有效率100%。杨洪刚自拟中药内服方:板蓝根、连翘、车前子、红藤各20g,大青叶、马齿苋、土茯苓、败酱草、滑石、生薏苡仁各30g,黄柏、牡丹皮各15g,石菖蒲、苍术各12g,甘草6g,同时使用中药外洗药方:马齿苋45g,板蓝根30g,白芷、桃仁、露蜂房、生甘草各10g,木贼15g,细辛12g,有效率98.93%,治愈率80.65%。3.2治疗嘴唇型肉毒,见表1陶承军用CO2激光烧灼气化后口服自拟中药汤剂(白花蛇舌草、威灵仙、金银花、牡丹皮、黄柏各15g,薏苡仁、大青叶、板蓝根各30g,生甘草6g),治疗后复发4例,有效率80%。姜题平用电灼逐个去除疣体组织及周围变白区后加服中药治疗,处方:大青叶15g,蒲公英、败酱草、三棱、莪术、黄柏、苦参各20g,黄芪60g,板蓝根、薏苡仁、土茯苓各30g等,90例治愈64例(71.77%),复发26例(28.23%)。李仁学用CHR-Ⅱ型多功能电离子医疗手术机局部除去疣体,术后药用马齿苋、七叶一枝花、大青叶、板蓝根、薏苡仁各30g,生牡蛎20g,红花、紫草各10g,头两次煎汁服用,第3次煎汁熏洗病变部位,有效率96.3%。4中药、麻黄、湿敷、消充药联合用药除物理疗法外,近年来临床治疗尖锐湿疣常综合应用多种疗法,如化学疗法(常用药物:鬼臼毒素、5-FU、三氯醋酸、平阳霉素、米奎莫特霜)、免疫调节疗法(常用干扰素、聚肌胞、胸腺肽、转移因子)、手术疗法、抗病毒疗法、自体疫苗疗法等,配合传统中医中药,取得显著疗效。沈玉山用多种疗法结合治疗尖锐湿疣,30例患者均用CO2激光或高频电离子手术治疗仪烧灼,术后外用药物:α-2b干扰素用注射用水稀释后局部外涂。并配合祛疣汤内服:川萆薢15g,通草10g,土茯苓30g,牡丹皮10g,紫草30g,苦参15g,黄柏15g,板蓝根15g,党参15g,薏苡仁30g。其中1疗程治愈18例,2疗程治愈9例,3疗程治愈3例。钟腾芳用高频电刀逐一切除疣体,术后中药先熏后洗,并用5-Fu合红霉素软膏外搽,中药组方:白花蛇舌草20g,虎杖20g,板蓝根20g,黄柏20g,黄芪20g,牡丹皮20g,防风20g,苦参20g,冰片6g。有效率100%。胡新亚对疣体逐一切除后,用聚肌胞针在创面基底部及周围封闭,次日先用中药(苦参、蛇床子、红花、赤芍、连翘、板蓝根、大青叶、紫花地丁、苍术、黄柏、大黄)熏洗坐浴,后用5-Fu浸湿纱条湿敷创面,并配合全身用药,术前3d起开始口服病毒灵片至术后14d,术后第2天肌注聚肌胞,隔日1次,肌注7~10次。73例全部治愈,皮肤粘膜桥全部成活。愈合时间平均9.7d。随访90~900d,复发1例,无后遗症形成。王晓云采用CO2激光治疗,同时应用IL-2基底部注射,同期中药湿敷患处(木贼15g,香附10g,板蓝根30g,薏苡仁15g,蒲公英15g,连翘20g,土贝母20g,鸦胆子12g,白花蛇舌草10g,苦参15g,黄柏10g,甘草6g)。随访180d后有效率92%。刘建平用重组α-2b干扰素行疣体基底部封闭后,等离子高频电刀气化疣体,术后局部涂抹京万红软膏。中药抗病毒采用党参、生薏仁、败酱草、紫草、蝉蜕、紫花地丁、川芎、金银花各15g,黄芪30g,赤芍、白鲜皮各20g,露蜂房、炮穿山甲各10g,浙贝母、皂刺12g,甘草8g水煎口服,治愈率76.7%;复发率18.3%;翟旭用微波碳化创面后用中药“消疣汤”内服加涂布的方法,同时联合应用胸腺肽肌肉注射,消疣汤组方:大青叶15g,马齿苋15g,贯众15g,党参15g,薏苡仁10g,紫草10g,穿山甲10g,桔梗10g水煎口服。药渣加水再煎后熏洗涂布创面。一次后治愈率96%,二次后治愈率100%;另有赵慧琴用中药和干扰素治疗尖锐湿疣,疗效满意。5中药制剂治疗组尖锐湿疣临床治愈并不难,然而因其亚临床及潜在的感染存在,如何控制其较高复发率成为临床研究的重点。卢桂莲中西医结合预防尖锐湿疣再复发,外用80%三氯醋酸、NaHCO3粉,同时肌注卡提素,口服左旋咪唑、潘生丁,并加服自拟中药扶正祛毒胶囊(板蓝根、大青叶、虎杖、北山豆根、金银花、生薏苡仁、猪苓、黄芪、仙灵脾、黄精、党参、鸡血藤、丹参、苦参等干燥粉碎为细末后胶囊分装),治疗22例,治愈20例,占90.91%,复发2例,占9.09%,复发率低于单纯西药治疗对照组。文谦采用CO2激光烧灼气化疣体,术后外搽碘伏液,肌注干扰素,同时口服中药汤剂防疣汤:薏苡仁、板蓝根、大青叶各30g,黄柏、牡丹皮、金银花、败酱草、甘草各15g,治疗90d后有效率80%,其复发率较不用中药对照组低。李红兵用二氧化碳激光术碳化、气化去除疣体,术后每日涂擦2%莫匹罗星软膏(百多邦),同时口服自拟平伏颗粒(生黄芪20g,黄精20g,马齿苋30g,生薏苡仁30g,紫草15g,板蓝根15g,大青叶15g,木贼草15g,败酱草15g,制香附10g),术后72d内,52例治愈48例,复发4例,复发率7.69%。沈军电离子治疗疣体7d后用中药(马齿苋30g,木贼30g,香附30g,地肤子30g,黄柏20g,细辛10g)煎水外敷,治愈率90%,复发率10%,与不用中药治疗之对照组有显著性差异。6中药抗pv的药物筛选中医学认为,尖锐湿疣的病因病机主要表现在3个方面:①性交不洁,感染邪毒;②湿热内蕴,外染邪毒;③纵欲房劳,正虚感邪。故治疗以祛湿、清热解毒、化瘀散结为主,适当辅以益气扶正。从现有报道看,中医药治疗CA有确切的疗效,逐渐受到国内医学界的普遍重视,究其机理,经现代药理研究证实,治疗CA的药物主要有以下作用:①抗病毒作用;②对细胞免疫作用;③干扰素诱生作用;④抗肿瘤作用。西药治疗CA以去除局部病灶为主,疗效确切、迅速,但刺激性大、副作用大、复发率高。故临床上中西医结合综合疗法成为治疗本病的必然趋势,如何充分发挥中、西医各自的优势,从而取长补短