头晕疾病问诊及体格检查试验版课件

大师也头晕我们无所适从!LouisR.Caplan,MD哈佛大学神经病学教授APatientComplaintThatCanMakethedoctorsHeadspin69501811/15大师也头晕1APatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpin症状的主观性和非特异性晕眩晕是患者的主观感觉各人感受不一,表达不一。■很难从患者的叙述中获得客观黑蒙感(腿前发黑)的、有价值的信息,没办法完全分清楚这中间的细微差别。拦摇慼■医生感到无从下手,不知道该司什么,应该从患者那里获得什么信息,下一步做什么辅助检查,如何评价■切不可只根据病人的主诉直接判定是哪个类型。01811/15APatientComplaint2主诉主观性和非特异性头晕眩晕·头昏,头沉大脑不清晰感●睡眠障碍·头胀食欲改变摇摆不看,江倒海·头重脚轻●心血管症状波浪起伏●消化道症状下落感无旋转感恶不敢睁眼·不稳感呕吐·100%均有体验济失调可伴定位体征主诉3APatientComplaintThatCanMaketheDoctorsHeadSpin■耳鼻喉科头晕神经内科内科骨伤科?骨科精神医学眩晕APatientComplaint4背景最常见的症状欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重庋的头晕,其中25%为眩晕人群中头晕或眩晕的患病率为5-10%;年患病率为5.2%,年发病率为1.5%我国的研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为4.1%。65岁以上人群就医的首位原因,18%因头晕而活动减少2019年有一项研究是对1000多例72岁以上的社区老年人做了一个调查发现大概30%的老年人在最近两个月里有过头晕,其中有24%的人头晕症状会持续超过一个月NeuhauserHK,vonBrevernM,RadtkeA,etal.Epidemiologyofvestibularvertigo:aneurotologicsurveyofthegeneralpopulationNeurology,2019,65:898904徐霞,行宽,邢光前等,江苏省≥10岁人群的眩晕流行病学调查研究.中华耳科学杂志,2019,4:250-253背景5头晕疾病问诊及体格检查试验版课件6头晕疾病问诊及体格检查试验版课件7头晕疾病问诊及体格检查试验版课件8头晕疾病问诊及体格检查试验版课件9头晕疾病问诊及体格检查试验版课件10头晕疾病问诊及体格检查试验版课件11头晕疾病问诊及体格检查试验版课件12头晕疾病问诊及体格检查试验版课件13头晕疾病问诊及体格检查试验版课件14头晕疾病问诊及体格检查试验版课件15头晕疾病问诊及体格检查试验版课件16头晕疾病问诊及体格检查试验版课件17头晕疾病问诊及体格检查试验版课件18头晕疾病问诊及体格检查试验版课件19头晕疾病问诊及体格检查试验版课件20头晕疾病问诊及体格检查试验版课件21头晕疾病问诊及体格检查试验版课件22头晕疾病问诊及体格检查试验版课件23头晕疾病问诊及体格检查试验版课件24头晕疾病问诊及体格检查试验版课件25头晕疾病问诊及体格检查试验版课件26头晕疾病问诊及体格检查试验版课件27头晕疾病问诊及体格检查试验版课件28头晕疾病问诊及体格检查试验版课件29头晕疾病问诊及体格检查试验版课件30头晕疾病问诊及体格检查试验版课件31头晕疾病问诊及体格检查试验版课件32头晕疾病问诊及体格检查试验版课件33头晕疾病问诊及体格检查试验版课件34头晕疾病问诊及体格检查试验版课件35头晕疾病问诊及体格检查试验版课件36头晕疾病问诊及体格检查试验版课件37头晕疾病问诊及体格检查试验版课件38头晕疾病问诊及体格检查试验版课件39头晕疾病问诊及体格检查试验版课件40头晕疾病问诊及体格检查试验版课件41头晕疾病问诊及体格检查试验版课件42头晕疾病问诊及体格检查试验版课件43头晕疾病问诊及体格检查试验版课件44头晕疾病问诊及体格检查试验版课件45头晕疾病问诊及体格检查试验版课件46头晕疾病问诊及体格检查试验版课件47头晕疾病问诊及体格检查试验版课件48头晕疾病问诊及体格检查试验版课件49头晕疾病问诊及体格检查试验版课件50头晕疾病问诊及体格检查试验版课件51头晕疾病问诊及体格检查试验版课件52头晕疾病问诊及体格检查试验版课件53头晕疾病问诊及体格检查试验版课件54头晕疾病问诊及体格检查试验版课件55头晕疾病问诊及体格检查试