磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件

磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用磁共振波谱(MRS)在诊断颅内肿瘤中的应用北京大学人民医院神经外科栾文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl基础理论NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital传统的体育教学模式存在着一些问题，对学生的吸引力不足，没有起到体育课程应当起到的强健体魄的功能，学生对于这门课程还有这消极敷衍对待的倾向。学生产生这些心理以及态度的原因是因为传统体育课程教授上，体育教师只是一味地让学生在反复地跑跳等或者是自由活动，没有创新性与趣味性，学生不能从中感受到快乐与成长，自然不会有积极乐观的心态去学习、参加体育活动。新课改背景下，体育教学法又有了新的改进与发展，游戏教学实践法就是一个很好的方法，下面我们就来具体分析下这种方法的作用意义，以及具体实践使用方法①。一、游戏教学在初中体育教学实践中的作用1.游戏教学有利于调动学生参加体育活动的积极性兴趣是学生学习的第一动力，学生高涨的学习情绪依靠的是兴趣与积极性。学生只有具有了较高的兴趣与自主学习的主动性，才能够获取知识，获得更好的活动技能。在初中体育教学中，有效地提升学生的学习兴趣与积极主动性的途径就是将趣味游戏引入到体育技能活动中，教师在开展这些游戏体育活动时，要密切关注学生的生理以及心理特点，根据学生的不同年龄来设计不同的游戏内容，将整个教学过程安排得丰富多彩、充满活力，让学生感受到体育活动的乐趣。2.游戏教学有利于促进学生智力发展游戏引入初中体育教学实践中，能够促进学生的智力发展，这些游戏的选取应该是符合学生的身心发展的，有助于学生的身心全面发展的。已经有科学实验研究证明：人体大脑左半球的发展依赖于文化课程的教授，而人体右脑要想很好地发展，就应该进行必要的体育锻炼，从而使人体的左右大脑的得到均衡的发展，促进智力发展。例如，在体育课程上对学生进行腿部训练时，可以将游戏跳房子、方块跳等加入到其中，促进学生智力与肢体的协调发展。二、游戏教学法在初中体育教学实践中运用的具体策略、方法1.体育教学内容制定具有针对性初中体育教学中使用游戏教学法，最根本的目的就是激发学生的学习兴趣与积极性，因此在开展具体体育游戏教学法时，体育教师一定要根据学生实际的身心发展情况与身心发展规律，游戏设计得要具有趣味性、娱乐性与灵活性。在篮球教授上，初中学生刚刚接触到篮球，对于篮球不是十分熟悉，因此可以采用一些比较简单的篮球游戏方法，如投篮、运球比赛等。而对于那些有一定的篮球运动基础的人，教师在具体的游戏教学中就可以增加一些有关耐力、体力的训练，障碍通过赛游戏的设置能够很好地锻炼学生的跳跃、奔跑以及钻行能力，使学生在障碍赛中得到娱乐与身体素质的锻炼与发展。初中生在日常的活动中还会有一些很流行的游戏，如老鹰抓小鸡、跳房子、踢毽子等有游戏，教师可以将其引用到体育教学课堂中去，学生在这种欢乐、轻松的氛围中参加体育比赛活动，能够很好地培养学生的竞争合作意识，培养团结互助精神，使学生更有朝气。初中体育课程设置应该因地制宜、具体问题具体分析，有针对性地选择体育活动游戏②。2.选取合理的游戏教学内容体育教师在开展体育项目的训练时，应该根据学生的不同情况来设置不同的教学目标。对于那些爱表现自己的学生，深受“个人英雄主义”影响，因此在体育比赛中往往缺乏团队合作意识，在篮球比赛中是不行的，教师根据这个情况，设置篮球游戏比赛的规则，制定“每人接触球制比赛法”，具体内容为：如果一方从守方转变为攻方，那么原来的守方的队员中必须至少有一次触球的机会，如果不这样即使投篮成功也会被判为无效，还会被视为违规，这种方法规则的制定，能够从根本上解决这个问题，还使每个参与到其中的同学都有机会得到锻炼，有利于培养学生的团队合作精神与互助精神。体育活动中的耐力长跑是一项较为枯燥的运动项目，因此教师应该将这个项目变得有趣，将追逐跑、蛇形跑等游戏加入到耐力长跑教学中，提升了耐力长跑的趣味性，学生对于这项体育项目运动也会有极大的积极性，在这种方式教学下，学生会变得十分有活力，会具有积极克服困难的坚韧精神。一概念谈话式课堂教学是指师生在轻松愉快的氛围中就课本内容展开对话,学生提出不懂的问题,师或生回答。学生也可以发表自己的感想。其实质是教师和学生针对文本展开谈话,教师答疑解惑,学生明理感悟。二缘起谈话式课堂教学的出现,有以下5个方面的原因:1.时代发展的必然要求时代呼唤创新型人才,而创新型人才的特点是善于观察、勤于动脑,能不断地发现问题、提出问题、解决问题。如何在语文教学中培养学生这方面的能力呢?经过长时间的探索,我提出了谈话式课堂教学模式。2.语文课程标准的要求《语文课程标准》中阅读教学规定,学生能提出不懂的问题,与他人交流自己的感受。3.语文学科的特点语文学科是工具性与人文性的统一,它既涵盖工具性知识、技能,又体现人文精神、道德情操。现在的语文教学都偏重学科的工具性,而忽视其人文性功能。许多人学了很长时间的语文,却不会说话、不会写文章。所以,应该在学好基础知识、练好基本技能的基础上,培养学生会说、乐说的能力,并进一步学习写话。4.小学生的特点教师都有体会小学生特别好问,喜欢告状,其实这是这个年龄段孩子的特点。教师应该适时引导学生提问、说话,表达自己的想法。特别是善于就课本内容提问,发表自己的看法。谈话式教学正好适合学生的这种心理特点。5.农村小学现状现在农村小学学生人数较少,班级均为小班化。有的班级学生不足30人,有的甚至少于20人。面对人数这么少的班级,采用大班授课方式,效果明显不好。从一年级接班开始,我就进行了这方面的探索,发现谈话式教学模式很适合小班化学生。同时,小班化正好为谈话式教学提供了一个平台。三预设既然是谈话式教学,就要有谈的内容、谈的问题。所以,这样的课型要求师生事先做好预设,然后再开始上课。这种预设包括两部分:一是学生预设,二是教师预设。1.学生预设学生就文本提出不懂的问题、要发表的看法或者自己的感受。教师要提供必要的工具书,学生不仅要提出问题,还要学会查找问题的答案,以便于课堂交流。学生之间可以就不懂的问题展开交流,共同寻找答案。2.教师预设(1)站在学生角度提出问题,并作出准确答案。这样的问题包括不认识或者不会写的字;不懂的词语、句子;文章的重点段(朗读指导的段落);文章的写作方法等等。(2)教师要创设情境,设计启发性问题,引导学生学会重点,突破难点。因为小学生以形象思维为主,他们容易记住较直观、具体的事情,所以教师教学时应创设一定的情境。这样的情境包括教师语言讲解、挂图、课件(有音乐、图片、动画、文字)等,使学生在轻松的环境中,学会了较难的知识。同时还要设计好启发性问题,引导学生一步步的学会重点,突破难点。[案例]小学二年级古诗教学的难点是对诗句的理解。课程标准不要求教师逐词逐句的讲解古诗的含义,但是要求学生理解诗句的含义,并识记古诗。有的还要求学生复述古诗内容。怎样使学生很容易就记住古诗呢?我就采用了上述方法。在讲授《绝句》这首诗的内容时,我是这样做的:先出示课件,让学生说一说看到或者听到了什么?学生说:看到了树、鸟、草地等。教师进一步提问:仔细看看小鸟,说一说你发现了什么?(两只、黄色、在鸣叫)看看树,你又发现了什么?(绿色的、翠柳)看到这样的景色,诗人写出了什么诗句?(两个黄鹂鸣翠柳);再观察第二个图,说一说你的发现。图上有(鹭鸶、蓝天、雪山)鹭鸶什么颜色?(白色、白鹭)白鹭有多少?(一行)它们在干什么?(往天上飞)看到这样的景色,诗人写出了一句诗,是什么?(一行白鹭上青天)……通过这样的教学,学生不仅在头脑中记住了这个画面,而且也知晓了古诗的含义,比生硬的灌输效果要好许多,课堂效果非常好。这首古诗教学的重点是朗读和背诵。教师干瘪无味的朗读不能引起学生的兴趣。必须配有图片、动画、音乐,这样的效果才会更好。如果教师的朗读水平有限,那么可以在网上找一些朗读资料,师生共同学习,不仅学生能很快学会,教师也会不断进步。由于学生已充分理解了古诗内容,所以背诵并不是问题。在学每一句诗的含义时,学生都记住了。难点突破了,重点知识就自然而然学会了。(3)做好总体教学设计。对于上课的步骤,教师要做到心中有数,同时设计好导入语、过渡语、小结语等等。大致的教学流程是:解读课文――朗读课文――感悟课文。解读课文时,学生提出不懂的问题,师生共同学习。在学会了生字词、深入理解课文内容之后,才能做到正确、流利、有感情地朗读课文。熟读课文之后,让学生说一说自己的感受,从中受到思想教育,体现语文学习的人文性。(4)制作多媒体课件。当今社会是信息社会,现代信息技术在语文教学中的重要性已经人所共知。将互联网上的“语文资源”与课文紧密结合,这对于农村小学的师生来说尤为重要。合适的课件内容有助于开阔学生视野,提高学习效率。所以,教师一定要将课文内容按照自己的上课方式加以组合,制作成适合自己学生的课件。四生成和反思教师预设好课程之后,在实际上课的过程中总会有许多精彩或者不足。课后,教师要及时记录下这些精彩与不足之处,将不足之处在下节课加以弥补。只有这样,教师的课堂教学水平才会不断提高。现代社会要求公民具备良好的人文素养,具备创新精神,具备包括阅读理解与表达交流在内的多方面的基本能力。谈话式课堂教学,是开放而又富有创新活力的。它有助于师生深入思考、理解课文内容,有助于学生发表自己独特的体验和感受。磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的1磁共振波谱(MRS)在诊断颅内肿瘤中的应用北京大学人民医院神经外科栾文忠教授assDepartmentofNeurosurgesHospitalPekingUniversityPeopl磁共振波谱(MRS)2基础理论NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital基础理论3磁共振波谱(Magneticresonancespectroscopy,MRS)概念可检测出活体组织代谢物的浓度,为MI影像提供定量诊断依据可反映组织的代谢信息和状态,来确定组织的性质是目前唯一无创研究人体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波谱(Magneticresonance4磁共振波谱(Magneticresonancespectroscopy,MRS)历史20世纪40年代,国外最早开始研究波谱学1946年,美国的Puree1l和B1och发现了核磁共振现象5年后,Proctor和Yu提出核子的“化学位移(chemicalshift)”20世纪50年代,国内波谱学研究工作开始20世纪70年代,提出二维傅立叶变换概念,人体和动物的磁共振研究由此开始20世纪90年代,开始应用于临床DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital磁共振波谱(Magneticresonance5化学位移(chemicalshift)在同一均匀磁场中,不同化合物的同一原子核由于其所处的化学环境不同,共振频率就会有所差别,这种现象就是化学位移单位:采用磁场强度(检测物与参照物共振频率相比得到的相对值)的百万分之一(ppm)来表示,在MS谱线上,横座标最右边一点即中频率位置定义为零,其pp值向左依次增加化学位移可将含有同种原子核的不同化合物根据其化学位移的程度在频率轴上区别开来DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital化学位移(chemicalshift)6镃共振波谱Magneticresonancespectroscopy,MRS)原理每一带电的原子核自旋即可在其周围产生一微弱磁场,置子外加磁场,其自旋轴就会趋于平行或反方向于这个磁场方向施加射频脉冲,处于低能状态的原子核因吸收了能量而跃迁到高能状态;射频脉冲停止,高能态的原子核即弛豫(re1amati0n)或恢复到低能状态,并以射频脉冲信号的形式释放出吸收的能量弛豫过程中自由感应衰减(freeinductiondecay,FID)的射频脉冲信号被检测后,经傅立转换,所形成的频率-信号强度曲线即磁共振波谱DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital镃共振波谱Magneticresonance7氢质子磁共振波谱(H-MRS)目前,可用在医学领域波谱研究的原子核有、31P、23Na、13C、19、i等由于氢质子较其他原子核在有机物结构中具有高自然丰度和核磁感性,故做波谱分析时多采用HMRS在脑部疾病诊断中的应用最为广泛如:脑肿瘤、脑梗塞、脑脓肿、脑炎、癞痈、家族性精神分裂症、缺血缺氧性脑病、多发性硬化、肝性脑病、脑部的放射性损伤等DepartmentofNeurosurgery公PekingUniversityPeople’sHospita氢质子磁共振波谱(H-MRS)8MRS的兴趣区(regionofintrestroi先行磁共振检查,在适当的时间里在磁共振上设定波谱磁共振检查的靶区,摈弃周围组织的影响,称为MRS的兴趣区(regionofintrest,R0I对于肿瘤来说,ROI多选择瘤内实体区、坏死区瘤周区等及与相应解剖学部位对应的对侧正常区瘤周区定义为T2上显示为高信号而在增强TW上无强化的肿瘤周围区域,约肿瘤周围的2cm左右的区域目前人体研究HMRS的ROI为1-8m1DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospitalMRS的兴趣区(regionof9相对定量不同化合物可根据其MRS共振峰位置不同加以区别MRS共振峰面积与共振核数目成正比,反映了化合物的浓度测定绝对浓度会受到许多问题的困扰,如检查条件的不同、共振峰的重叠、涡流导致峰宽增宽等普遍采用的是两种代谢物波峰下面积的比值,即相对定量的方法来代表代谢物的相对浓度相对定量的方法有利于自我调整成像仪、定位方法的差异和增益的不稳定性,减少部分容积效应DepartmentofNeurosurgeryEPekingUniversityPeople'sHospital相对定量10各种代谢物NDepartmentofNeurosurgeryPekingUniversityPeople'sHospital各种代谢物11磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件12磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件13磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件14磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件15磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件16磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件17磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件18磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件19磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件20磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件21磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件22磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件23磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件24磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件25磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件26磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件27磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件28磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件29磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件30磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件31磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件32磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件33磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件34磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件35磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件36磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件37磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件38磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件39磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件40磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件41磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件42磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件43磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件44磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件45磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应