医学免疫学教学模式的改革与创新

医学免疫学教学模式的改革与创新

随着社会主义经济体制的建立和完善，对高等医疗教育提出了新的要求。换句话说，教育机构必须满足市场经济的需要。适应的关键是教育模式的改革和教育质量的提高。21世纪对医学高级人才的培养目标将是医德高尚、基础知识宽厚、医术精湛、具有适应的竞争能力的专门人才。在当前的改革中,医学教学如何适应改革的需要,实现培养目标,培养较强实践能力的医学人才,是一个值得研究的课题。作者通过几年来在医学免疫学的理论和实验教学中的大胆创新,提出“快乐免疫学”的教学模式,并在医学本科学生中进行实践,取得了明显的教学效果。1免疫学家的主要成果免疫学是生命科学及医学领域中前沿科学,它与细胞生物学、分子生物学、分子遗传学以及生物化学等学科相互渗透、互相推动、发展迅猛,近20年来取得了一系列突破性成果。自1901年至今共有13位免疫学家6次获得诺贝尔医学和生理学奖。一个迅猛发展的学科固然有其激动人心的一面,但也有其头绪繁多、不容易理解和掌握的特点,对该学科的教学也提出了更高的要求。以往的免疫学理论和实验教学形式单一、内容枯燥、不易理解和掌握、尤其是学生普遍反映免疫学难学,究竟是什么导致了“难”呢?我认为传统的教学模式有不可推卸的责任。基于这种情况,“快乐免疫学”取代传统的教学模式势在必行。2“快乐免疫”教育模式的内容和主要实践2.1改变课堂教学模式,提高课堂效率免疫学的教学课程计划在安排上存在一定弊端,不能满足教师和学生的需要,其焦点问题在于医学生普遍课程任务重,课程密度大,而免疫学所占的学时相对来说比较少,所以教学方法基本以教师满堂灌,学生死记硬背为主,更别提启发式和创造性教学了,这样培养出来的学生缺乏分析问题、解决问题的能力、缺乏创新和实际操作能力。为了改变这种不利局面,我们从提高学生兴趣入手——让学生在学习《医学免疫学》的过程中能真正“快乐”起来,改课堂灌为主动学,在学时不变的情况下,增加学生自主学习的时间,提高课堂效率。目前《医学免疫学》的课堂教学中我们只给学生讲授总论部分,即免疫学简介、免疫分子、免疫细胞和免疫应答。各论部分,主要是临床免疫如超敏反应、自身免疫病、肿瘤免疫、免疫缺陷和移植免疫,采取教师点拨、学生自学的教学方法,实践证明,这一改变大大增加了学生的主动思维时间,提高了对免疫学的学习兴趣,很多学生反映,课堂活了,知识容易掌握了。2.2理解的能力有利于激发学生学习兴趣众所周知,课堂教学在学生整个学习的过程中起着至关重要的作用,课堂的气氛、教师的语言、教学手段的合理使用以及教师对课程的理解的能力都将在课堂中通过一定的形式展现出来,而这一切又恰恰能充分调动学生的兴趣和积极性,从而带领学生从单纯的“学习知识”向“怎样学习”的一个转变,这就是我们所向往的一个“快乐”的学习过程。好的教师总是能在课堂中引导学生而不是填压知识。所以,教学过程中的一切改革归根结底是课堂的改革,我们的“快乐免疫学”就是以课堂改革为基础的一项教学活动。2.3基于问题的学习PBT(problembasedteaching,基于问题的教学)和PBL(problembasedlearning,基于问题的学习)是“快乐免疫学”中分别针对教师和学生提出的要求。2.3.1开始读,先求难点,后求质疑“三自一导”即在教师的主导下,让学生自己读书、自己质疑、自己求索。实施“三自一导”教学方法的目的就在于充分调动学习主体——学生的积极性,引导他们积极主动、生动活泼地学习,培养他们分析问题、解决问题的能力,进而学会求知,学会做人,从而达到在学习免疫学的过程中“快乐”的目的。“三自一导”教学的读是基础,疑是深入,求是升华。经过一段时间的探索,我们认识到,要让学生积极主动、生动活泼地学习,必须做到:1)学生自己读书——目的在于引导学生通过自己读书,把握新课的大体知识结构和基本的知识点。我们的做法分三步:第一步,导入,即导入新课,启迪学生思维。其方法大体有:由复习旧课导入,架起通向新知识的桥梁;创设情境导入,如通过趣事逸闻、临床病例、最新发现等,把学生引入获取新知识的愤悱状态;制造悬念,即由问题导入,激起学生求知欲望,等等。第二步,提示,学生读书前,教师应提示本课的主要内容或读书的基本要求,给学生以思维的支撑点,以聚焦集思,不致使学生大海捞针。也就是说,让学生围绕几个主要问题去读书思考,以免分散精力,偏离教学目标。第三步,读议。学生在读书的基础上,按照教师的要求,思索教师提出的问题,达到基本把握本章主要内容或基本知识点的目的。读,有粗读、精读之分。粗读,是开始第一遍读,目的是了解大体的内容,建立初步印象。精读,是对重点、难点的反复品味,反复琢磨。精读又可分为通读、分节读。通读以整体推进,分节读以分节、分段或分题推进。2)学生自己质疑——目的在于引导学生找难点,找疑点,找关节点,交流信息,敞开思想。学生能不能提问,会不会提问,是检验学生学习深度和思维广度的重要标志,是达到懂、信、用的必经阶段,也是培养学生能力的重要途径。引导学生自己质疑的途径有:在预习中质疑,即初读时学生在不理解的地方做上记号,或作为自己的攻关目标,或在讨论中提出,作为集体研究的问题;在讨论中质疑,即同学们在讨论某个问题时相互质疑,以追求问题的真谛;在教师讲课中质疑,即听了老师讲解,还有哪些不理解,哪些还不能服人;在练习中质疑,即让学生在练习中碰钉子,对解题思路甚至答案质疑。学生自己质疑,往往出现两种情况:一种情况是学生提不出问题,有待教师引导学生向深度、广度去思考。通常的方法有:抛砖引玉,即由老师提出一个挑战性问题,引发学生深层次的思考与质疑。比如抓住关键性的话或者关键性结论追问“为什么”,进而引发学生质疑。我在讲“免疫细胞和免疫器官”时,一开始先让学生读书,学生似乎一目了然,提不出问题。但当我提问“什么是淋巴细胞再循环?其意义何在?”时,学生茅塞顿开,讨论时立即提出:“生发中心与B淋巴细胞的活化有何关系?”“为什么未活化的T淋巴细胞只能在外周淋巴器官和血液循环系统内循环而不能进入外周组织?”提出了质疑。借题发挥,即通过一些具体的事例,或者通过迷惑度较高的多向思维练习,让学生在碰钉子中质疑。巧布迷阵,即由老师或学生针对某一知识,联系实际,列举若干似是而非的事例,形成一个迷阵,让学生质疑、甄别;或以析错设疑的方式,以观点或材料辨析,布下迷阵,诱使学生质疑,等等。总之,当学生提不出问题时,老师要想方设法引导学生深入钻研教材,抓住教学中可能出现的难点、疑点,启迪他们的思路。3)学生自己求索——学生自己求索的目的在于抓重点、明思路、排难点、解疙瘩、澄疑点、解迷惑,进而培养自己分析问题、解决问题的能力。学生自己求索,决不是学生单个苦思冥想的过程,而应该是学生之间、师生之间乃至课前课后老师之间的多边互动的过程,应最大限度地调动学生的积极性,提高学生的参与程度。这里有学生的独立思考,有小组的讨论,有全班的交流,有师生的切磋,有学生之间的相互纠正,有正反方的辩论,有老师的适时点拨,有学生或老师的小结。学生自己求索,应掌握好“收”与“放”的关系,放开以各抒己见,收拢以达到相对统一的认识,使学生的认识系列化、规范化。4)教师的主导——在免疫学的学习过程中,教师对免疫学教材主线的把握直接影响到学生学习的方法和对知识的理解程度。在每学期的第一节课,我总是给学生一个免疫学学习的主线:如“ThreeTopic”(三讲)——Diversity(多样性)、Specific(特异性)、memory(记忆性);“ThreeDelegate”(三个代表)——MHC(主要组织相容性复合体)、Antibody(抗体)、TCR(T淋巴细胞识别受体);“FiveFundamentalRules”(五项基本原则)——LymphocytesandLymphoidOrgans、OnecloneOnereceptor、Clonalselectionexpansion、ClonaldeletionandSelf-Tolerance、Antigenprocessingandpresentation(MHC)。实践证明,学生在主线的牵引下,较容易把握免疫学的基本内容和重要知识。这样,既提高了学生学习的积极性、主动性,又使学生在学习的过程中充分体会到免疫学所带来的“快乐”,应该说,我们这种注重学习过程的做法收到了很好的效果。至少,学生不再反映免疫学“难”学,而是体现出很强的兴趣和求知欲。2.3.2形成新的教学方法。这是开展“三自一导”教学的关键是深1)“三自一导”不是一个彼此孤立的、机械的教学程序,而应该是一个相互交叉、适时变动的求是求实的教学模式。根据不同的教学内容、课型和对象,既有导-读-问-求式和导-读-求-问式,又有导-问-求-读式,等等。2)“三自一导”,“导”应贯穿于“三自”的始终。作为教与学这对矛盾,老师仍是矛盾的主要方面,起着领导和决定的作用。“三自”决不是老师撒手不管。相反,老师的任务更重,对老师的要求更高。面对纷繁的社会现实,面对学生获得的众多的信息,教师如何导读、导问、导向,不仅要求教师有更多的信息与理论贮备和教法上的深入研究,而且还要求教师坚持教学相长,坚持教学民主,努力提高驾驭课堂的本领。3)实施“三自一导”的目的在于充分发挥学生的主体作用。不管课型怎样变化,都不能忘记学生是认识活动的主体,其认识活动是在他们的头脑里进行的,别人无法代替。美国教育家杜威在介绍自己的教学经验时说:“任何时候都不要忘记教育的对象是一个活生生的思想、感情、意志、个性都处于变化中的个体。”学生是认识的主人,而不是认识的容器。传统的灌输式教学及应试教育中的机械记忆的共同特点就是单向的信息传送,学生的所见所闻、所想所疑并没有得到交流,心中的疑团并没有得到解开,思想并没有得到升华。古人云:“施教之功,贵在引导,要在转化,妙在开窍。”检验“三自一导”是否真正到位,最根本的是看学生是否真正动起来了,是否真正开窍了,是否真正积极主动、生动活泼地学习了。4)“三自一导”教学对我们来说还是初步尝试,这里既有转变教育观点、对传统教学方法的“扬弃”问题,也有实施中的困难。这种困难,一是来自学生主体方面的不适应性和被动性,二是来自教师主导方面传统的束缚和艺术手法的欠缺。比如:如何启发学生自己质疑?学生自己质疑不同于传统的启发式教学,前者是学生自己质疑,后者是老师设疑,前者是主动的,后者是被动的,但二者又是紧密联系的。因为兴趣要靠培养,疑问要靠激发,思维要靠指导,如何把学生引导到“愤愤乎、悱悱乎”的境地,还待不断探索。2.4电子幻灯、动画以及图片的应用不可否认,现代教学手段在免疫学的教学中起到了非常重要的作用,而免疫学恰恰就是现代教学手段应用后的受益者,电子幻灯、动画以及图片的应用很好的解决了免疫学中一些非常抽象和复杂的概念和问题。如:补体的三条激活途径,ADCC作用,吞噬的结果,I型超敏反应,抗原的提呈等等,很多单纯靠讲解不能使学生彻底理解的问题,在动画和图片面前就迎刃而解了。3大学毕业生的心理教育思想3.1教育即生活也好,生活即教育也罢,古今中外形形色色的教育理论暂且不管,目前我们所实施的学校教育,是真正的教育吗?在我所教过的学生中,有学生明确要求我“讲的和考的一致”,他们最关心的是考分这一结果而不是上课的过程,何其舍本逐末!这些学生是永远不会在学习的过程中体会到“快乐”的,虽然常耳闻应试教育的种种弊端,但直接体会到大一新生的急功近利,还是十分令我吃惊。他们从小到大,也许就没有接受过真正的教育,大多数情况下,他们是在接受训练,最终被训练成一个熟练的、能够应付各种考试的机器,而不是一个有理想的和谐发展的人。3.2教育目的教育是为了培养人的,可以说人是教育的最高目的。高等教育不应该仅仅停留在训练出一批学到一点实用技能、谋求一份满意工作的大学毕业生。哈佛大学的校训为:“让柏拉图与你为友,让亚里士多德与你为友,更重要的,让真理与你为友。”如果学生在接受学校教育的过程中,能够充分感受、体验、欣赏到真、善、美,并主动完善自己最主要、最根本、最基础的素质,把对真、善、美的追寻作为终极目标,他们可以真切地感受到受教育所带来的内心的充实、和谐、光明和欢乐,教育本身的目的也就得以实现了。因为教育从根本上说是一个人文过程,是有关价值的事情,而不仅仅是获取信息或知识。3.3教育方法教育者大多以上帝的姿态出现,为人指点迷津,揭示锦囊妙计。实际上,营造一个尊重学生、信任学生的氛围更为重要。对于大学生而言,平庸的老师只是叙述,好的老师讲解,优异的老师示范,伟大的老师启迪