桡骨远端骨折治疗进展课件

桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折上海市新华医院沈雷一一一一流行病学调查deneepor10mwholeyoor大约占所有骨折的17%多见于老人和儿童2030405060情境教学,指在教学过程中为了达到既定的教学目的,从教学需要出发,引入、制造或创设与教学内容相适应的具体场景或氛围,引起学生的情感体验,使学生在情境中动情,在情境中共鸣,潜意识地进入学习状态,帮助学生迅速而准确的理解教学内容。它具有以美为突破口,以情为纽带,以思为核心,以学生活动为途径等鲜明的特色,对培养学生的创新意识、创新思维及创新人格有着独特的作用,已经成为中学语文教学中教学创新的主要手段。那么,怎样才能激活课堂,营造出生动活泼的教学氛围呢?关键在于教师要结合课文内容,拓展教学思路,善于创设各种情境,从而吸引学生的注意力,调动学生积极健康的情感体验,提高学生的学习兴趣,使学习活动成为学生主动进行的快乐的事情。那么,创设富有情感色彩的课堂情境有那些途径呢?一、创设导语情景,激发学习兴趣导课是整个教学的前奏、序曲,讲究的是“一锤定音”,第一锤就要敲在学生的心坎上,在学生心里形成良好的心里定势,为整堂课的顺利进行奠定基础。俗话说:“良好的开端是成功的一半”,上课开始,老师用精彩的导语创设情境,这样可以一下子激发学生的兴趣。例如在教学《变色龙》一课时我这样设计:同学们中央电视台“正大综艺”节目中有一句常用语:“不看不知道,世界真奇妙。”这话一点不假。甭说别的,单说自然界中的各类动物的生存方式,就是千姿百态,千差万别,奥妙无穷。一般的动物,它的皮肤和毛发的颜色是不能改变的。但是,有一种小动物,它的皮下有许多色素块,能够随时变成不同的保护色。如果它潜伏在葡萄架上,身体就呈现绿色;爬到灰色的墙上,身体就呈现灰色。这种小动物就叫变色龙。俄国作家契诃夫写了一篇小说,主人公是警官奥楚蔑洛夫,小说的题目是“变色龙”。那么,奥楚蔑洛夫与变色龙是什么关系呢?为什么要以“变色龙”来给小说命名呢?下面我们来学习《变色龙》。这样学生的思维就一下子引到了课文上来,教室里如炸开了锅,学生积极地到课文里去寻找答案了。二、创设媒体情景,渲染学习气氛通过媒体画面、音乐对渲染情境,激活学生的想象思维是一种重要手段。画面、音乐与语文有相通之处,都是反映社会生活,表情达意。如果能把画面、音乐语言与语言文字沟通起来,教学就真正实现了调动学生的听觉、视觉等器官,在这种联觉的通感中,收到意想不到的效果。例如:在教学《送元二使安西》这首诗对于从未离家的孩子,要他们去体会分别的那种滋味,用语言来激发引导他们的感情进入诗中情景和意境,实在是有点儿勉为其难。这个时候,画面、音乐就可以凭借其独特的感染力来使课堂充满那种离情别绪,我给学生设置了一幅生动的离别画面,并且放古曲《阳关三叠》,在凄凉婉转的音乐中,学生一下子融入到诗词所渲染的意境中,真切地体会到作者的情感。三、创设表演情境,洞察文章内涵21世纪的课堂,应当使学生真正成为课堂的主体。这就要求教师要为他们营造环境鼓励他们主动探索、主动思考,全身心地参与。在语文教学中,表演情境有时也收到了意想不到的效果。在教学初二的《核舟记》时,里面多涉及空间位置,所以我让学生自学课文,把课文分成两个表演场景:一个是苏、黄、佛印神态,一个是两个舟子的神态。分成两个小组进行表演,学生们认真研究课文,相互讨论,课堂气氛活跃。学生们在笑声和表演中学习课文,从错误的表演中认识自己理解上的偏差,最终得出了正确的位置。这节课既培养了学生的听话、说话能力,又培养了学生独立思考分析人物、事物的能力,还调动了学生广泛阅读课外书的积极性。四、创设问题情景,挖掘学生潜力好奇心是兴趣的先导,是学生积极探求新奇事物的动力之一,对于形成动机有着重要的作用。富有创新精神的人往往有着强烈的好奇心。正如爱因斯坦所说:“他没有特别的天赋,只有强烈的好奇心。在创设问题情境时,注意在情境中提出问题引发学生的好奇心。例如:在教学《理想》时我用投影映出一首小诗:“它不生在天上/也不长在水里/它既不需要人们去灌溉/也不需要谁去浇水/它没有人去栽种/却永远扎根于人们的心里/有人说它是灯塔/没有它航船就会把方向迷失/有人说它是翅膀/没有它鸟就无法飞起/有人说它是路标/没有它灵魂的天地只能让给空虚”我对学生说:“这是一个诗谜,你们能猜出这首诗吟咏的是什么吗?一听说是猜谜,学生们的兴致极高,大家纷纷动起了脑筋。不一会儿,谜底就出来了,那就是“理想”。我就笑着说“理想像灯塔,像翅膀,像路标,足见它的重要性。”今天我们看看课文是怎样来写理想的,请你找出课文中类似的诗句。可见,以兴趣吸引学生,不仅使他们乐在其中,还令学生千方百计地去克服困难满足自己的欲望。兴趣促使人们去思考并产生灵感,而后付诸行动。没有兴趣,任何潜能都无法挖掘。总之,创设情境的手段和途径很多,在中学语文教学中,要善于挖掘教材中的创新因素,在教学过程中用心营造一个良好的氛围,创设各种不同的情境。使学生在情境中观察、想象和思维,促使智力和语文能力的发展。树立“处处是创造之地,人人是创造之才”意识;树立不唯师、不唯书、只唯实的意识;树立敢说、敢想、敢于怀疑、敢于否定的意识。同时,教师创设的富于感情色彩的情境容易使学生受到情感的震动,切身的体验,他们不仅学到了知识,而且受到了熏陶,达到了“润物细无声”之效。在情境教学中培养学生的创新意识、创新精神、创新能力,使学习变成一种自在、愉快的情感交流活动。党的十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）指出：“深化军队院校改革，健全军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系。”《决定》首次把军事职业教育摆到与院校教育和部队训练实践同等重要的地位，成为三位一体的新型军事人才培养体系的重要组成部分。2014年6月原解放军四总部联合颁发《关于加快发展军事职业教育的实施意见》（以下简称《实施意见》）明确了军事职业教育是围绕提升军事人才职业特质、专业品质、创新素质，有计划开展的全员学习、开放学习、终身学习活动，是院校教育、部队训练的拓展和补充，是素质教育在军事领域的重要实现方式。《实施意见》明确了军事职业教育是对院校教育和部队训练的支撑、拓展、深化，院校任职教育、研究生教育的部分基础课程，部队训练的基础理论学习、岗位技能升级、专业资质培训等要依托军事职业教育完成。《实施意见》确定了一系列指导原则，其中“资源共享、开放联合”原则明确了要统筹利用军队和地方院校、部队优质资源，坚持系统整合、开放共享、合力育人，满足官兵多样化学习需求。一、问题现状我军的军事职业教育尚处于起步探索阶段，还没有相应法规和做法，但目前我军开展的任职教育、继续教育和远程教育，以及地方开展的职业教育、远程教育，在资源共享和开放联合方面已经有一些有益的做法。如，由原解放军总参谋部批准设立的八一学院（以下简称“八一学院”），和国家教育部批准的国家开放大学（原中央电大）依托国家开放大学成立直属学院，列入国民教育系列，利用优质的国民教育资源，从中专起步，坚持以军为主，兼顾军民两用的原则，为陆、海、二炮军兵种所属部队的广大士官，提供研究生专业、本科专业、专科专业和职业教育的远程教育，颁发国家承认的学历文凭和职业资格等级证书。八一学院成立全军士官远程教育与培训协调小组，形成由各大单位士官远程教育办公室、军级单位教学中心、师旅团级单位教学辅导站构成的三级管理模式。自2000年以来，八一学院已在全军建立1000余个教学辅导站，开设了2个研究生专业、4个本科专业、9个专科专业和8个职业技能培训项目，先后有16万余名士官参加培训，已有8万余名士官学员获得了教育部电子注册的国家开放大学毕业证书以及人力资源和社会保障部颁发的职业资格证书。空军与国家开放大学共同合作组建了国家开放大学空军学院（以下简称“空军学院”）。该学院作为空军军事职业大学的重要组成部分，主要面向空军士官开展远程学历教育和非学历教育，提升广大士官的学历层次和能力水平。目前，不论是八一学院还是空军学院，其教育对象仅为士官学员，且教育教学的专业有限，“含军量”不高。国家精品共享课程建设成果――爱课程平台，是贯彻落实《教育部关于国家精品开放课程建设的实施意见》和《教育部办公厅关于印发的通知》的成果。该教育云平台目前已拥有我国上百所知名和特色高校、高职院校的960余门精品视频公开课、2700余门大学精品资源共享课、600余门精品MOOC课程，152所高校正在使用该平台开设SPOC在线课程。清华大学的网络开放课程平台――在线学堂，面向全球提供清华大学、北京大学、浙江大学、南京大学、上海交大、中国科技大学、西安交大、北京理工大学、哈尔滨工业大学、台湾交通大学、香港科技大学等我国著名高校，以及麻省理工学院、斯坦福大学等世界著名高校的优质MOOC课程。该平台还是全国工程硕士专业学位研究生在线课程公共平台，一期课程覆盖14个学科领域，未来将拓展覆盖全部40个领域。目前，由于军队网络的保密性，军队还不能共享上述平台。另外部队官兵个人自主参加的社会上精品课程、MOOC课程等在线课程的学习成绩，还没有得到应有的认可和学分奖励，无法取得相应的学历和职业资格认证，这在一定程度上影响了军事职业人才的学习动力，也影响了一些院校进行网络精品课程的积极性，课程建设的质量亟待提升。与此同时师资队伍的建设也没相应跟上，部分教师依然沿用传统教学方式进行网络教学，新型教育技术没有充分展现，影响了教学质量。部分地区网络建设的硬件设备不到位，网络传播速度较慢，也在一定程度上影响了随时随地随处可学的现代在线教育质量，进而影响到军民融合资源共享的新型军事人才培养质量。要使军民融合资源共享的军事人才培养质量得到提升，必须改变现状。二、对策建议军队职业教育要取得发展，不仅要充分利用现代化的教学手段和办学优势，还要吸引社会上优质资源，必然要把依托国民教育当作我军职业教育的重要手段，加强与普通高校、职业教育院校、开放大学等的合作，形成资源共享和优势互补。一是组建国家开放大学军队分部，拓展远程教育职能。按照国家开放大学的现有总部、分部（省级区域）、地方学院、学习中心、行业/企业学院的体系结构，组建国家开放大学军队分部，各军种建立学院、各军级部队学习中心、师旅团单位建立教学点，针对全军军官、士官和士兵、文职人员开展中专、专科、本科和研究生学历教育，开展公共和特色的基础理论、专业技能等非学历教育和专业资质培训。二是对接国家精品共享课程平台，共享国家精品开放课程建设成果。与国家精品共享课程平台对接，提高网络课程质量，建立专业的师资队伍，加快网络硬件设备投入，将国家级精品课程引入军营，为全军广大官兵的职业教育服务。三是建立MOOC课程等学分互认机制，拓宽军事职业教育学习途径。建立学分互认机制和相应标准，将官兵自主参加的社会上相关在线课程的学习成绩，作为军事职业教育的学分。四是建立学历学位动力机制。按照国家学历学位管理的相关政策，健全军事职业教育学历学位制度，实现学历继续教育与国家学历学位教育体系接轨，满足军队人员在获得知识、提高履职能力的同时提升学历学位的内在需求。五是建立入学资格动力机制。逐步通过军事职业教育方式完成指挥军官任职培训、士官升级培训、研究生教育和出国军事培训相应专业（班次）的调学资格。六是建立任职资格动力机制。把军事职业教育学习成果，作为衡量评价素质能力的重要标准，逐步纳入任职资格体系，与个人成长进步挂钩。指挥军官晋升军衔及选调、专业技术干部和文职人员评（续）任专业技术职务、士官选取晋升、士兵考学提干等，必须在任期内获得规定的军事职业教育学分或取得相应职业资格认证与专项技能等级认定。七是建立学籍管理制度。设立军队人员终身学习账户，建立个人学籍电子档案，全面记录反映学习者的学习内容、学习过程、学习成果和学习诚信等情况。适时向军队人力资源和后勤保障部门提供学籍管理信息。八是探索学分银行制度。建立军队人员军事职业教育“学分银行”，推进参加军地各类继续教育课程学习的成果存储和学分认定、积累与转换，实现各种类型军事职业教育和多种学习成果的衔接沟通。探索建设基于国家统一学分认证制度、各类教育互联通的军队人员“学分银行”，搭建终身学习“交桥”。九是改进学习考试制度。适应网络化自主学习要求，运用学业跟踪、视频记录、自动批改和大数据分析等手段，建立线上考试与线下考试、过程考核与终结考核相结合的多元化考核模式。加强考试诚信教育，强化考试安全管理，加大违规查处力度。三、结语军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系是我军军事职业教育的一种创新，通过多种方式进行改革和尝试，才能使军民融合资源共享的新型军事职业人才培养质量得到提升，才能使“打则必赢，战则必胜”落到实处，使我军成为维护和平和领土完整的重要力量！桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折治疗进展1桡骨远端骨折上海市新华医院沈雷一一一一桡骨远端骨折2流行病学调查deneepor10mwholeyoor大约占所有骨折的17%多见于老人和儿童2030405060流行病学调查3特点紫>60岁骨质疏松紫累及关节面紫粉碎缩短移位特点4掌倾角(侧位)dorsal桡骨远端关节面(侧位片)和桡骨长轴垂线的夹角(0-22,平均11);+、掌倾角(侧位)5桡骨角度/尺偏角(前后位)桡骨远端关节面(前后位片)和桡骨长轴垂线的夹角(16-28,平均22)桡骨角度/尺偏角(前后位)6桡骨的高度紫经桡骨茎突顶点和尺骨远端关节面的二根平行线之间的垂直距离(11mm-12mm)c桡骨的高度7负荷分配生理状态(Palmer,1988)桡骨:82%,尺骨:18%桡骨背倾20(Short.1987)桡骨:50%,尺骨:50%,力线背移桡骨缩短2.5mm、(Pogue,199;Kazuki,199桡骨:58%,尺骨:42%关节面移位>2mm(Baratz,1996)局部应力增加51%负荷分配8断X线前后位侧位斜位一月骨面背侧骨片移位应力位一关节内?关节外?韧带?断9断CT(复杂的关节内骨折)移位的方向骨片的数量压缩的程度手术的入路断10桡骨远端骨折治疗进展课件11桡骨远端骨折治疗进展课件12桡骨远端骨折治疗进展课件13桡骨远端骨折治疗进展课件14桡骨远端骨折治疗进展课件15桡骨远端骨折治疗进展课件16桡骨远端骨折治疗进展课件17桡骨远端骨折治疗进展课件18桡骨远端骨折治疗进展课件19桡骨远端骨折治疗进展课件20桡骨远端骨折治疗进展课件21桡骨远端骨折治疗进展课件22桡骨远端骨折治疗进展课件23桡骨远端骨折治疗进展课件24桡骨远端骨折治疗进展课件25桡骨远端骨折治疗进展课件26桡骨远端骨折治疗进展课件27桡骨远端骨折治疗进展课件28桡骨远端骨折治疗进展课件29桡骨远端骨折治疗进展课件30桡骨远端骨折治疗进展课件31桡骨远端骨折治疗进展课件32桡骨远端骨折治疗进展课件33桡骨远端骨折治疗进展课件34桡骨远端骨折治疗进展课件35桡骨远端骨折治疗进展课件36桡骨远端骨折治疗进展课件37桡骨远端骨折治疗进展课件38桡骨远端骨折治疗进展课件39桡骨远端骨折治疗进展课件40桡骨远端骨折治疗进展课件41桡骨远端骨折治疗进展课件42桡骨远端骨折治疗进展课件43桡骨远端骨折治疗进展课件44桡骨远端骨折治疗进展课件45桡骨远端骨折治疗进展课件46桡骨远端骨折治疗进展课件47桡骨远端骨折治疗进展课件48桡骨远端骨折治疗进展课件49桡骨远端骨折治疗进展课件50桡骨远端骨折治疗进展课件51桡骨远端骨折治疗进展课件52桡骨远端骨折治疗进展课件53桡骨远端骨折治疗进展课件54桡骨远端骨折治疗进展课件55桡骨远端骨折治疗进展课件56桡骨远端骨折治疗进展课件57桡骨远端骨折治疗进展课件58桡骨远端骨折治疗进展课件59桡骨远端骨折治疗进展课件60桡骨远端骨折治疗进展课件61桡骨远端骨折治疗进展课件62桡骨远端骨折治疗进展课件63桡骨远端骨折治疗进展课件