气管切开护理查房

精品文档气管切开患者的护理查房张惠婷2013-9-：莹女0已婚入院2013-8-13入院诊断：1四脑室、侧脑室等部位多发占位：淋巴瘤 2.性脑积水咽月余现病史月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变，吞咽困难逐渐加重致近日进食困难，声音改变近日尤其明显，当地医院行头颅M示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈T低T等信号周围高信号水肿带为步入。既史：无个史：无史常家史：无过史：无检体稳神经系统专科体查：神清，言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.光发射灵敏，左侧眼球外展受限。张口嘴角左歪，发音嘶哑。肌力I级，肌张力正常。辅助检查：头颅M示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈T低T等信号，周围高信号水肿带。住经过：2013-8-16分流术（缓解梗阻性脑积水导致的颅高压、脑疝危险。2013活检术（病理考虑为淋巴瘤。2013-漠，烦躁，血氧饱和度偏低，吸氧后无明显改善，咳嗽反射弱，自主排难切。.精品文档2013治疗。99-最高温度38°，复方氨基比林i后体温渐恢复正常血常规示：WBC:16*109NAC:0817%9-最高体温38.，予物理降温胸片示：右上肺肺炎（较前8-所好转。9-温正常，拔尿管，心理会诊。9-高体温4°，予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等，今晨体温正常；凌晨01:00血压65/30mmHg,虑血容量不足，予补液快滴。9-温正常；血压81-90/4-60mmHg用甘地）养。气管切开术的护理气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸通道，一般在甲状软骨下第2和第或第和第环状软骨之间做横切口插入气管导管以形成人工气道建立人工气道重法病人管管并。（一）气管切开护理要点1保持套管通畅是术后护理的关键气管内套管一般每隔—小时清洗内套管次（文每8一次即可，取出内套管的方法是左手按住外套管，右手转开管上开关后取气管内套清洗干净，放于森格尔消毒液里浸泡约20于生理盐水冲洗干净甩干后重新置回管内，更管消对察套将纱留内气导出宣教。以生且易于取出清洁或消毒，通常保留2天。塑料气切套管一般2月需要更换一次，如果病以如候。.精品文档2.囊的护理：为防止术后伤口出血流入肺部，一般术后7小时内气囊应充气，充气程度以气囊有弹性（如触口唇）为度，一般充8-10ml非高容量低压性气囊，还应间断放气或压力调整，以免长期压迫造成气管黏膜损伤。如果无需机械通气，7小时后气囊不必充气，有利于呼吸；进食或鼻饲时气囊充气，并给予半卧位30-60min物误入气管。3维持下呼吸道通畅，湿化气道：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜在2℃，在9上。湿化气道常用两种方法为（１）间断滴入根据痰液粘稠度和量一般每0小时滴入５－１０m生理盐水。一定要按时滴。可配合雾化吸入。当痰液结痂时再滴药会导致结痂物膨胀而堵管（２持续滴入：将药物加入25盐水中，用精密输液器控制滴入速度，一般每分钟３－４滴，2小时维持，可配合雾化吸入。尤其适用与昏患。4防止套管阻塞或脱出：气管切开后缚带一定要结死扣，妥善固定，以容纳一指为宜，以应考虑阻原：①内塞拔，呼吸。②。③外套。5预防局部感染：气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有感或疹。（二）气管切开常见并发症、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生止。、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造。、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头下边察。、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均关系。、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减原可。.精品文档、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。（三）吸痰时的注意事项、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径小于套管的1或用专制的吸痰管也可将导管前端较厚的盲端剪去使之成向内凹之月牙形，及痰带血时行血等抢措施。、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由原泌、。、吸痰前应深呼吸3，（使用呼吸机者，需过度通气2钟，以提高肺泡内氧分压不超过1秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。过应或。、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃使管再。、吸痰压力：10.720500mHg、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。理拔管赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1第二天塞住1第三天全堵塞，如堵24后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用7%精消毒后用蝶形胶布拉拢2即可愈合愈合不良时可以缝合早期拔管可降低气管感。护理诊断在容足关常量善.精品文档、严密观察生命体征，神志、意识、尿量、肢体发冷等情况、记录2入量是否平衡，监测CP、遵医嘱正确使用扩容药、升压药。、岁时准备急救用品，吸氧吸痰装置完善。急救车就近摆放。、护士具备抢救的素质及能力，熟练掌握吸氧吸痰、C技术，熟悉抢救药物的使用。评价：血压波动在80-90/40-6110-1分。清吸效关目标：呼吸道通畅无阻，呼吸顺畅，血氧饱和度9上。保持室内空气新鲜每日通风次每次15并注意保暖，保持室温在182湿度在50%60%、及时吸痰：解释，轻柔，无菌，必要时行痰培养（具体见气管切开护理）、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化气道，预防痰液干燥，结痂。、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。、咳嗽训练。、监测血气分析和定期痰培养。、注意呼吸频率幅度，呼吸音。评价：痰液较粘稠，今晨刺激后自行排出一块痰痂，现呼吸道能保持通畅，血氧饱和度在9上。在内高与术后继发性颅内出关无压现象、密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，若出现异常，及时报告医生。、卧床休息，抬高床头15并保持病室安静。、保持呼吸道通畅，予4-气每分吸入，改善脑水肿。、遵医嘱脱水治疗，并密切观察脱水效果，甘露醇25l30速滴完（血容量不足的情况否）、尽量避免各种不良刺激，以免影响患者的情绪和睡眠。、保持大便通畅，避免用力排便，必要时可用润滑剂通便。有发生.精品文档四、潜在并发症：感染与关：到体常、协助清理呼吸道，详见气管切开护理及清理呼吸道无效。、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染、限制探视，对病人进行保护性隔离的各项措施；、协助患者搞好个人卫生，加强生活护理，予床上浴，口腔护理B协助患者床上小便，部。、给病人供给足够的营养、水分和维生素。、监测病人体温、化验结果，观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混脓泄）、体温高于正常时，通知医生，予冰敷、温水擦浴等物理降温。遵医嘱用药。更换汗湿衣，录量。9评价：9-7常规示：WBC:1，NAC:0片示：右上肺肺炎较前8-有所9好转，9-温正常。提醒医生检验血常规、痰培养。营：体量与关显常、监测并记录病人的进食量，和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划、进食前抬高床头，予半卧位，套管气囊放气减轻对食道压迫，再注入食物，可防止食物吸高化。、刺激患者的吞咽功能，指导其做吞口水动作。、给予适当的静脉营养评价：营养状况良好（皮肤光泽、弹性良好，未下床监测体重B数尚不清）皮损险与长期卧床及营养失调有关：情现、每班交接时评估病人皮肤状况。、制定压疮风险护理单，评分为分；、予赛肤润外涂；多爱肤外贴，三天后撕开检查皮肤情况。.精品文档、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。、协助患者及时清理大便，动作轻柔，每次大小便后应使会阴部保持干洁，勤换尿不湿，持爽燥。、制定翻身表，一种姿势不超过小时。翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤；避免动。、维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分，保持充足的营养摄入。：完有现、秘与关每常便阻。、与营养师商量增加饮食中的纤维素含量、鼓励每天至少喝1500~、汤、饮料）、要强调避免排便时避免用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。、交待可能会引起便秘的药物。、指导进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。、必要时给予开塞露等通便剂、记录大便的次数和颜色、形状，。倒险关倒、卧床休息时使用床栏，物品放在易取处。、物品摆放整齐，保持过道通畅。、首次起床活动前，完善健康宣教，协助患者起床，扶持患者