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欧洲非瓣膜性房颤新型口服抗凝药指南更新主要内容（EHRA在年颁布了非瓣膜性房颤患者新型口服抗凝药（NOACs）使用实践指南。近日，随着研究的深入和进展，新型口服抗凝药在房颤治疗中的研究数据进一步扩充完善，欧洲心律协会据此更新了实践指南，主要更新内容如下。1.房颤患者NOAC治疗适应证和禁忌证禁忌证包括机械瓣和中重度二尖瓣狭窄（通常见于风湿性心脏病），以下情况可使用：轻中度其它原发性心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄（数据有限，大多数经介入治疗）、生物瓣（除外术后前3个月）、二尖瓣修复（除外术后首3～6或双联抗血小板药物考虑出血风险和肥厚型心肌（无前瞻性数据支持。、药物间相互作用及临床因素对NOAC血浆浓度的影响图1浅绿色表示禁忌或不推荐浅蓝色表示需减少剂（达比加群从150mgbid减量至110mgbid，利伐沙班从20mgqd减量至15mgq班从5d至5d）表以上黄色重叠需要考虑减量3.维生素K拮抗剂及NOACs间相互转换维生素K拮抗剂转换至NOACs：当国际标准化比值（INR）≤3时可启用利伐沙班治疗INR≤2.5启用依度沙班INR≤2启用阿哌沙班和达比加群指南建议INR2-2.5用NOAC。NOACs转换至维生素K拮抗剂：最后一次服用NOAC后24小时测定INR保证充分抗凝，并在首个月内需严密监测直至INR稳定。4.择期外科手术前何时停用NOACs图2外科手术前NOACs停用管理图5.NOACs出血管理图3NOACs使用过程中发生出血处理流程图6.房颤复律图4服用和未服用NOACs房颤患者复律流程图7.服用NOACs房颤患者合并冠脉疾病管理流程图5房颤合并冠脉疾病患者NOACs治疗流程8.脑血管意外患者N

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