第十二章人体的内环境和自稳态第二节水盐电解质的平衡及其调节

第十二章人体的内环境和自稳态第二节水盐电解质的平衡及其调节一、水平衡及其调节1.水的摄入：饮水、食物、物质代谢产生的水。2.水的排出：肾脏（尿、皮肤、肺、大肠。问题：生物体中哪些代谢可以产生水？二、水平衡的调节：水的摄入需求主要有渴觉中枢控制，水的排出主要取决于血浆中抗利尿激素（ADH）的浓度。水、电解质平衡受神经和体液的调节，这种调节主要通过神经，激素控制水的摄入量和肾的排出量完成。1.失压感受器，使ADH分泌加尿减少同渴觉枢奋引起渴主饮水，加体含量。人体水体重%右就感觉口；水6左就会度渴，体温升失水15%以上就会致迷死亡机极失水主原因：饮水不足大出汗导细胞渗压升，使胞水。呕吐腹泻大流汗不充电质使胞渗透下导细失。当饮太或肾能水能出障致胞渗压降胞吸细胞水肿这是水留。2.水增多：当机体含水量增加时，血浆的渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增加，把体内多余的水分排出，使机体含水量恢复到正常的水平。3.血浆渗透压抗利尿激素含量和尿量的关系抗利尿激素（ADH）又称为血液加压素，下丘脑神经内分泌细胞合成的肽类激素。合1成后运往垂体后叶贮存增加肾小管和集合管对水的通透性促进其中水分的重呈，呈：4.三种脱水情况解析A.高渗性脱水脱水以丧失主与比电解丢较每丧失1L体约3m以下解使外压，于水不温大汗病非水进而排增多。高渗透性脱水的特点是：①体液电解质浓度增加，血浆N+浓度大于150mOsm/或CL-与HCO3浓度之和大于140mmol/；②细胞外液量减少；③细胞内液水向细胞外液转移造成细胞内液明显减少临床症状表现为口渴体温上升及各种神经症状出现，医学教育网搜集整理同时还有尿量减少，进而重明显下降等症状。.等渗性脱水主要是导致胞外的丢由丢失水和解质基平衡，即每丧失1L体液的同时约丢失300mOsm/L电解质，因而细胞外液渗透压保持正常故称为等渗性脱水常见于呕吐和腹泻等丧失消化液此时患者体液电解浆N为130-150mmol/L或Cl-与HCO3-浓度之和为120-140mmol/体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。C.低渗性脱水以电解质丢失为主，与水相比，电解质的丢失较多，即每丧失1L体液同时丢失约300mOsm以上的电解质因而细胞外液的渗透压较正常低，所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时，只补充水而不补充电解质所引起，不，浆N+于130mmol/L或Cl-和HCO3浓度之和小于12mlL.细胞外液量减少，细胞内液量增多，体重稍有减轻。典例1下（)最（。量 量a物0b水10c代谢产生的水300合计2500

A发80B泄1500C粪便排出150合计2500A.运当a+c>B时 .当a+c>B时2C.发高烧：当b+c=B时 D.状当b+B时典例2甲和的体况二吃相高餐乙喝了纯以叙正是（。. 低B. 甲循环系统中抗利尿激素的水平比乙高 样D. 乙将比甲产生的尿少典例3下图表示水盐调节的部分过程。下列相关叙述中错误的是（。. 咸B. 乙、丙、丁分别是下丘脑、大脑皮层、肾小管和集合管 节D. 渴感在大脑皮层中产生，所以水盐调节中枢在大脑皮层中典例4右图为正常人在快速饮入1升清水或静脉输入1升生理盐水后的尿流量和血浆浓度的曲线（箭头处是饮水或注射的时间下列有关判断不正确（）. a化B. 阶段，抗利尿激素分泌量增加 c化D. 如果b水为0.9%三、肾脏的构及其用1.肾单位：肾不仅是一个排泄器官，而且在水和电解素。的有10小盘压管于。2.肾在维持水和电解质平衡中的作用。除去血细胞和蛋白质等大分子以外，来自全身血液中的各种物质。通过肾小体滤过进入肾小囊。在肾小管中，全部的3分绝管。小管中的多种代谢废物(尿素、尿酸、药物、毒素及部分水，通过集合管成为尿液进入肾盂，最终进入输尿管和膀胱被排出体外。3.原尿和终尿(1原尿：血管进入肾单位后，首先接触的是肾小球。进入肾小球的血管称为入球小动脉出肾小球的血管称为出球小动脉血液中分子量较小的离子葡萄糖和氨基酸等物质能够透过薄薄的肾小球管壁进入肾小囊而大分子蛋白质等则不能透过肾小球的滤过膜这个过程称为肾小球的滤过作用滤过作用的产物是原尿。2小终很证P由。，，小。，的。，，造的PH和渗透压等失衡，对组织细胞产生毒性。血浆成分：水；无机盐、尿素、尿酸、葡萄糖、氨基酸、蛋白质等。原尿成分：水、无机盐、尿素、尿酸、葡萄糖、氨基酸等。尿液成分：水、无机盐、尿素、尿酸等。4肾水肿：分为肾炎性水肿和肾病性水肿.一过率、4钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。B. 渗。例5判。抗耙（。—（。哺乳动物因长时:间未饮水导致机体脱水时'，其下丘脑渗透压感受器受到的刺激减弱抗利尿激素分泌量增加肾小管和集合管对水的重吸收作用减（。甲状腺激素的分泌存在反馈调节，抗利尿激素的分泌没有反馈调节（。抗利尿激素是由下丘脑细胞分泌、垂体释放的（。在水平衡调节中，下丘脑既是感受器，又是效应器（。缺水时，动物体的正反馈调节能促使机体减少水的散失（。在水平衡调节中，下丘脑既是感受器，又是效应器（。产生渴觉的结构基础是一个完整的反射弧（。典例6下表为某人的尿液原尿和血浆经化验后得到的主要数据下列说法错误的是（。A％) B％) C液（)质微量糖01盐05素 3酸 4

8 00.1 02 53 84 5. A成B. 表中B液为血浆，理由是含有较多的蛋白质5 果C病D. 如果C液中出现了蛋白质表明肾小球可能发生病变此病变可能引起组织水肿典例7血浆中的葡萄糖分子被肾小球滤出形成原尿原尿中葡萄糖分子被肾小管重吸收送回血浆共穿越几层生物膜（。A.4层B.8层C.16层.1层例8（。. 后4〜)程4强B. 胰岛A细胞分泌的激素可以促进过程4 则C液少D. 若某人的胰岛B细胞受损，则此人可能会出现C液中伴有葡萄糖的现象典例9下图为人体肾单位的结构示意图从图中所表示结构A〜E分别提取五种液体，测定其中所含某些相关物质的相对含量，见下表，请据题分析下列问题正确的是（。① ② ③ ④ ⑤水 90.9 98.0 96.0尿素0.03 0.03 1.20无机盐0.35 0.70 0.60葡萄糖0.55 0.10 0蛋白质7.00 0 0

91.0 97.50.01 2.000.30 0.500.55 07.00 0. ⑤所示的液体可能依次取自结构B、E、C处。B. 若与D处的液体成分相比A血浆中氧气的浓度较低。 在B处重吸收的物质将进入到D处，经肾动脉运回心脏。D. 经过结构C处以后U型管内液体的渗透压先升后降。典例10右图表示尿液形成过程中肾脏不同管道内的液体渗透压变化以血浆渗透压作为1下列叙述错误的（。. a和c段以相同比例吸收水和溶质B. b段降支的重吸收特点能促进水的重吸收6 在b、c段D. d段调节尿浓度，高的ADH使渗透压接近于m典例1（ 。. 尿小B. 血液流经肾脏后，血液中尿素分子的数量保持不变