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流行性腮腺炎诊疗指南与操作规范【概述】流行性腮腺(m,epmcparotitis)是由腺病引称“痄腮“衬寒或炎4春。】1、流行病学询问有否腮腺炎疫苗接种史。患者周围有无腮腺炎流行及接触史。既往有无腮腺炎反复发作史。2、临床表现询问腮腺肿大时间(数小时至12天，腮腺肿大是否以耳垂为中心，波及范围(单侧或双侧，有无颌、舌下腺肿大)，是否腮颊部疼痛加剧与张口、咀嚼、进食酸性食物等的。】垂马颌下腺及舌下腺肿大腮腺管口有无红肿及排脓现象是否伴有胸骨前水肿。如并发脑膜脑炎有无意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性；并发胰腺炎有无上腹部压痛、反跳痛；并发睾丸炎有无睾丸红肿热痛表现。【辅助检查】1．常规和生化检查外周血白细胞大多正常或稍高，分类以淋巴细胞为主。约90%的患者血清、淀粉酶轻重度增高。2．病原学检查1)特异性抗体检测性阳性提示近期感染检测双性大于4倍增高也可诊断。2)病毒分离对于腮腺不出现肿大，同时累及了其他腺体、脏器者可通过唾液、脑脊液进行病毒分离培养协助诊断。【诊断要点及鉴别诊断】1．诊断根据流行性腮腺炎接触史，无疫苗接触史，既往无流行性腮腺炎病史肿大腮腺以耳垂为中心呈马鞍形肿块有腺辅。2断1)化脓性腮腺炎肿大腮腺红肿热痛明显，挤压后有脓液自腮腺导管流出。外周血白细胞总数和中性粒细胞增高。2)急性淋巴结炎管。3)复发性腮腺炎腮腺反复肿大，病因不明。【病情观察及随访要点】典型腮腺炎重点观察腮腺颌下腺肿痛及消退情况一旦出刺脊脑及部B超或T及。】1．中医中药内服普济消毒饮或龙胆泻肝汤加减以清热、解毒消肿外用青黛调醋或紫金锭磨醋或仙人掌捣烂外敷肿处。2．一般治疗注意口腔清洁，用温盐水漱口每日2~3次。以软食或流质为宜，避免酸性食物或药物刺激。3．对症处理高热者可用物理或药物降温。腮腺疼痛可局部冷敷或给予镇痛剂。4．并发症处理睾丸炎时，局部给予冷湿敷，并用睾丸托降电。【预防】1．自动免疫腮腺炎减毒活疫苗接种后，诱生抗体可维持20年麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗抗体阳转率可达95%以上推荐1岁以上小

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