原创哮喘科普1

感悟呼吸支气管哮喘

哮喘是全球范围的常见慢性病之一我国哮喘病患病率0.5%-1.0%哮喘病的危害邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国哮喘是一种可防可治的疾病支气管哮喘虽不能根治，但只要给予及时诊断和标准的治疗，可以得到完全的控制全球哮喘防治的创议哮喘的定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病慢性炎症导致气道高反响性，进而导致常发生于夜间或清晨的发作性喘息、气短、胸闷和咳嗽可自行缓解或经治疗后缓解病症肺功能受损气道高反响性气道阻塞气道慢性炎症〔粘液分泌水肿血浆渗出〕引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔哮喘的病因遗传因素环境因素多基因遗传＋吸入物质食物药物气候变化运动妊娠尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶心得安、阿司匹林细菌、病毒、原虫、寄生虫感染尘螨霉菌蟑螂花粉动物毛屑哮喘的病症喘息气急胸闷咳嗽哮喘发作的特点反复性：反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关发作性：好发于夜间或清晨可逆性：可自行缓解或者需要药物缓解，缓解后肺功能可恢复正常辅助检查肺功能检查支气管激发试验

支气管舒张试验峰流速监测分期急性发作期慢性持续期缓解期维持4周以上治疗治疗目的控制病症维持正常日常生活、工作保持肺功能正常，防治不可逆的气流受限防止药物副作用防止死亡解痉抗炎解痉、抗炎

哮喘治疗两要素速效吸入型2受体冲动剂短效口服2受体冲动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效2冲动剂口服长效2冲动剂白三烯调节剂甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法快速缓解用药长期控制用药解痉药物〔治标〕2受体冲动剂用法用量喷雾吸入，每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。不良反响少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反响。禁忌症对其他B2冲动剂、酒精和氟里昂过敏者禁用万托林气雾剂用法用量：吸入给药，成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚间给药。有些患者须提高剂量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸36mg。不良反响：常见〔>1/100〕：头痛、心悸、震颤偶见：急躁、不安、失眠、肌肉痉挛、心动过速禁忌：对福莫特罗或吸入乳糖过敏的患者禁用。

奥克斯都保吸入剂帮备片剂抗炎药物〔治本〕糖皮质激素吸入剂〔普米克都保〕片剂〔强的松、美卓乐〕针剂〔甲强龙〕白三烯受体拮抗剂〔顺尔宁〕吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗治疗前吸入布地奈德(1200µg/天×3月)

用量及用法

每天200-1600ug，一次或分成2次使用〔较轻微的病人每天200-800ug，较严重的患者每天用量那么是800-1600ug〕。6岁或以上的儿童：每天200-800ug，一次或分成2次使用。

副作用

轻微喉部刺激和声音嘶哑，有口腔和咽部念珠菌感染的报告，每次吸入后用水漱口。

普米克都保吸入剂联合用药〔ICS及LABA〕非单纯加合作用，而是协同作用主张ICS+LABA联合用药联合用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使用吸入皮质激素剂量的1/2——1/5舒利迭适应证:成人与儿童哮喘舒利迭吸入关于舒利迭副作用只要标准、适量吸入，副作用微乎其微舒利迭干粉剂吸入方法1233分钟后一定要漱口气雾剂的四步吸入法(一)1.移开喷口的盖，如下图拿着气雾剂，并用力摇匀。气雾剂的四步吸入法(二)2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.....9气雾剂的四步吸入法(三)3.将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气同时按下药罐将药物释出，并继续深吸气。气雾剂的四步吸入法(四)4.屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。假设需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。蔌口压缩气泵咬咀雾化器接驳喉管雾化装置示意图提出“一个呼吸道，一种疾病〞的概念过敏性鼻炎与哮喘同时防治过敏性鼻炎并哮喘在〔经口〕吸入糖皮质激素的根底上联合应用口服抗组胺药物氯雷他定〔开瑞坦〕

不仅能减轻鼻炎病症，还可显著减少哮喘发作和减轻病症合并过敏性鼻炎的哮喘患者总结1、哮喘通过长期、标准的治疗，可以完全控